乳腺結節病

乳腺結節病

乳腺結節病(sarciod of the brcast)常為全身性結節病繼發而來。結節病常侵犯肺、淋巴結、皮膚、肝、脾以及繼發於乳腺。多見於北歐各國,特別是林區更為多發。我國雖不多見但亦不乏報導。

簡述

結節病可分為亞急性暫時性結節病、慢性持久性結節病及紅皮症等。

臨床表現

1.亞急性哲時性結節病:臨床上除皮膚出現紅斑外別無損害,可伴有發熱、遊走性關節炎、多處淋巴結腫大,痊癒後可不留任何痕跡。

2.慢性特久性結節病:臨床上無明顯症狀,僅25%的病人有皮損。起初為濕疹樣小丘疹,病變範圍擴大時可累及整個乳腺,出現皮膚增厚、表面粗糙,呈紅褐色或紫紅色斑塊或丘疹及微小淺表的潰瘍,丘疹中心消退可使損害呈環狀。70%的病人出現無症狀的肺門淋巴結腫大。

表現

乳腺結節是常見的女性婦科病的,是一種非腫瘤非炎症的疾病。很多女性朋友在聽說這個詞之後趕到非常茫然。下面,我們就來了解一下乳腺結節的症狀表現。

乳腺結節是怎么回事?乳腺結節就是乳腺增生性疾病,是一種非腫瘤非炎症的疾病,常見於育齡期的女性。乳腺結節主要有4種類型:1、乳痛症(青春期經前,經期疼痛,無腫塊,經後消失);2、乳腺小葉增生(20-35歲,經前疼痛,伴遊多發小結節,經後緩解);3、纖維腺瘤或乳頭狀瘤(單發腫塊,邊界清,活動大,無疼痛,粘連);4、乳腺囊性增生或硬化性乳腺病(多個小結節,成片,質韌,邊界不清,常為雙側,輕壓痛,與月經周期有關。
對於乳腺結節怎么回事這個問題,乳腺專家介紹說,乳腺結節的症狀表現主要是乳房脹痛和乳房腫塊。
1.乳房脹痛:常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛,一般病程為2個月至數年不等,大多數患者具有周期性疼痛的特點!
2.乳房腫塊:腫塊常為多發性,單側或雙側性,以外上象限多見;而且大小、質地也會隨月經呈周期性變化,月經前期腫塊增大,質地較硬,月經後腫塊縮小,質韌而不硬。捫查時可觸及腫塊呈節結構,大小不一,與周圍組織界限不清,多有觸痛,與皮膚和深部組織無粘連,可被推動,腋窩淋巴結不腫大。
另外,乳腺結節的症狀還有病程較長、發展緩慢,有時可有乳頭溢液等表現。

病理所見

1.大體所見:①病變處皮膚出現小丘疹,中心凹陷成環狀;②皮膚增厚而硬韌,表面潮紅、粗糙,可有微小而淺表的潰瘍,有分泌物和痴皮,③病變處出現結節樣紅班.

2.光鏡下特.點:病變主要侵犯真皮,在其內可見大小不等的上皮樣細胞團,偶爾可擴展到皮下組織。

(1)亞急性暫時性結節病:在真皮的上部可見較小的上皮樣細胞團。

(2)慢性持久性結節病:在真皮內可見有上皮樣細胞團,周邊圍繞淋巴細胞,多核巨細胞可有可無.位於真皮深部的上皮樣細胞團周圍淋巴細胞少,或是呈裸露的上皮樣細胞結節。

3.電鍵下所見:在上皮樣細胞團周圍有淋巴細胞圍繞,其實並非淋巴細胞,經電子顯微鏡觀察研究發現它具有溶酶體,此溶酶體內含有酸性磷酸酶和其它溶酶體酶,由此可知它是血中的單核細胞.可以演變成上皮樣細胞。

診斷

早期於乳腺表皮可出現典型的紅斑,同時伴有發熱,稍重者有遊走性關節炎樣症狀。X線檢查可見無症狀的肺門淋巴結腫大,有助於診斷。

稍晚也可表現濕疹樣小丘疹,病變擴展時可出現皮膚增厚,表面粗糙,可出現紫紅色斑塊或微小淺表饋瘍,當中心消退時可使皮損呈環狀。

結節病皮內試驗:將結節病抗原注入皮內,l0d後出現紫紅色丘疹,4-6周大到6-8mm取丘疹皮膚病理活檢,可見真皮內有上皮樣細胞團及多核巨細胞,但無千酪狀環死。

乳腺結節病鑑別

1.與尋常性紅斑狼瘡的鑑別

(1)乳腺節結病的上皮樣細胞團,常侵犯整個真皮,呈散在性分布。尋常性狼瘡的上皮樣細胞團近於表皮。

(2)尋常性狼瘡在上皮樣細胞團之間和周圍均有大量的淋巴樣細胞浸潤、包繞。而結節病的上皮樣細胞團周圍只有少量淋巴樣細胞圍繞。

(3)尋常性狼瘡表皮除萎縮外,一些部位可見潰瘍。結節病表皮正常或萎縮。

2.與乳腺結核性麻風鑑別

(1)結核型麻風的上皮樣細胞團發生在壞死神經周圍,沿神經走行呈條索狀。而結節病的上皮樣細胞團呈圓形。

(2)結核型麻風病變處,往往可以查到神經組織的殘片。

3.與皮膚結核相鑑別

(1)皮膚結核的皮損處呈不規則紅色皮斑;而結節病的皮損處常可見到結節性的紅斑。

(2)組織學所見,皮膚結核有典型的結核結節。

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