中醫病歷規範書寫手冊

內容介紹本手冊主要內容包括3個項目：[規範要求]原文摘引《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》中病歷的內容、格式及書寫要求；[示例]以書寫示例的形式體現[規範要求]的具體套用；[按語]項目則是對措辭精練的《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》原文的理解描述及有關注意事項的進一步說明，僅供讀者參考，不具備約束性。 對於《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》中未作統一格式要求的部分內容、由護理部門或管理部門具體操作的部分內容以及與中醫、中西醫結合病曆書寫有關的各種資料，如“中醫證候、治法術語一覽表”、“常見疾病中、西醫病名對照表”、“常用標準醫學、藥物名詞一覽表”等，以附錄形成收載，供讀者學習、實施《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》時參考。 本書緊扣新的《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》，具有很強的實用性和可操作性，便於臨床醫師案頭參考。

內容介紹

本手冊主要內容包括3個項目：[規範要求]原文摘引《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》中病歷的內容、格式及書寫要求；[示例]以書寫示例的形式體現[規範要求]的具體套用；[按語]項目則是對措辭精練的《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》原文的理解描述及有關注意事項的進一步說明，僅供讀者參考，不具備約束性。對於《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》中未作統一格式要求的部分內容、由護理部門或管理部門具體操作的部分內容以及與中醫、中西醫結合病曆書寫有關的各種資料，如“中醫證候、治法術語一覽表”、“常見疾病中、西醫病名對照表”、“常用標準醫學、藥物名詞一覽表”等，以附錄形成收載，供讀者學習、實施《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》時參考。隨著計算機套用的普及，國外及我國部分大型醫院醫療文書已採用24小時制，本書[示例]亦推薦使用這一較為科學的記時方式，讀者可酌情選用。
本書緊扣新的《中醫、中西醫結合病曆書寫基本規範（試行）》，具有很強的實用性和可操作性，便於臨床醫師案頭參考。