下垂肩

下垂肩是森林腦炎的症狀之一。森林腦炎是由森林腦炎病毒所致的中樞神經系統急性傳染病。本病的病原體屬披膜病毒黃病毒屬的第四亞群。呈20面體對稱，直徑為30nm，外包裹網狀脂蛋白膜，故呈線球狀，內部有包繞蛋白殼體的核心，為單股RNA。在發病7日內可從患者腦組織內分離到病原體，也可在其他臟器和體液，如脾、肝、血液、腦脊液、尿液等中檢出，但陽性率較低。病毒在腦組織中可保存70天，在50%甘油中可保存3個月以上(4℃)，在低溫下可保存更久。病後15天約10%患者血清中出現中和抗體，可長期存在。補體結合抗體在感染後1個月始出現，半年後明顯下降。血凝抑制抗體出現較早，在血清中存在時間較長。

原因

注意發病季節與地區，病前一個月內有無野外作業史，有無蜱叮咬史;有無森林腦炎疫苗接種史。

檢查

本病潛伏期為8-14天。起病時先有發熱、頭痛、噁心、嘔吐、神志往往不清，並有頸項強直。隨後再現頸部、肩部和上肢肌肉癱瘓，表現為頭無力抬起，肩下垂、兩手無力而搖擺等。如症狀好轉則體溫在一周后降至正常，症狀消失。恢復期較長，可留有癱瘓後遺症。

鑑別診斷

下垂肩的鑑別診斷：

肩節後脫位：肩關節後脫位較少見，原因之一是肩關節後方有堅強的肌群保護，難以向後脫出;即便出現後脫位，亦易因後方肌群的張應力而還納，因而臨床上極少見。

本病潛伏期為8-14天。起病時先有發熱、頭痛、噁心、嘔吐、神志往往不清，並有頸項強直。隨後再現頸部、肩部和上肢肌肉癱瘓，表現為頭無力抬起，肩下垂、兩手無力而搖擺等。如症狀好轉則體溫在一周后降至正常，症狀消失。恢復期較長，可留有癱瘓後遺症。

緩解方法

1.加強防蜱滅蜱。

2.在林區工作時穿五緊防護服及高筒靴，頭戴防蟲罩;衣帽可浸鄰苯二甲酸二甲酯，每套200g，有效期10天。

3.預防接種每年3月前注射疫苗，第1次2ml，第2次3ml，間隔7～10天、以後每年加強1針。

4林區工作做好治療藥品應急準備。