高血糖高滲狀態

高血糖高滲狀態是一種好發於老年人的後果危重的糖尿病急性併發症。平均發病年齡在60歲以上,有一半人原來不知道有糖尿病。與糖尿病酮症酸中毒不同的是患者酮症和酸中毒一般不重,但血糖和血漿滲透壓很高,患者很容易發生昏迷,一旦發病,死亡率也遠比糖尿病酮症酸中毒為高,特別值得警惕。
引起高血糖高滲狀態的誘因包括:①有糖尿病而毫無察覺:沒有採取正規的治療,甚至因誤診為腦血管意外而誤用高濃度的糖輸液,使血糖顯著升高。②應激:有感染、心絞痛或心肌梗死、腦血管意外、外科手術等急性情況。③渴感減退:患者因年老,飲水中樞不敏感,而造成進水太少血液濃縮等
高血糖高滲狀態(HHS)發病時的主要表現為糖尿病“三多一少”的症狀加重,皮膚乾燥脫水嚴重,精神萎靡不振,昏睡以至昏迷,常伴有抽搐(“抽風”)、偏癱(半身不遂)、失語(不會說話)等中樞神經功能障礙的表現,很容易被誤診為腦血管意外而誤治。
主要診斷依據是血漿滲透壓升高,正常應在300毫摩爾/升以下,本病患者血漿滲透壓都在350毫摩爾/升以上,有效滲透壓在320毫摩爾/升以上。

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