基本信息
疾病名稱：陰唇濕疣疾病別名：陰唇尖銳濕疣
疾病分類：皮膚性病科
陰唇濕疣概述
陰唇濕疣又稱陰唇尖銳濕疣，是由HPV性接觸所致。但值得提醒予以注意的是，婦女在性激素水平教高時期，外陰長期受多量分泌物刺激，亦可出現類似尖銳濕疣的病態，稱為假性尖銳濕疣，屬慢性非特異性增生性炎症，與性生活的關係不明顯。在病因、病理與處理上均與尖銳濕疣不同。它是由人乳頭瘤病毒(HPV)引起的一種性病。其傳染源不僅是病人，而且包括病毒攜帶者及亞臨床患者，傳染途徑通過與有傳染性的性伴侶性交而發生。本病潛伏期1～8個月，通常平均為3個月。臨床表現多種多樣，初期常無症狀，無痛苦，剛開始為小淡紅色、暗紅色或污灰色乳頭狀隆起，逐漸增大加多，傾向融合，或相互重疊，根部有蒂，表面凹凸不平，濕潤柔軟，呈乳頭樣、菜花樣或蕈樣突起。病損增大時，可有壓迫及癢感，表面易於糜爛，滲出混濁漿液，帶有惡臭，且因每次搔抓引起繼發性感染。在生殖器溫度較低而乾燥部位的損害常表現為小而扁平狀，而在溫熱、濕潤部位者常呈絲狀或乳頭瘤狀，易融合成大團塊。在男性，尖銳濕疣好發於冠狀溝、龜頭、系帶、尿道口，有時見於陰莖體及周圍皮膚，很少見於陰囊；在女性多見於陰蒂、陰唇、肛周、陰道及宮頸，典型的生殖器疣病灶是離散性的。
陰唇濕疣的傳播途徑
直接性接觸傳染這是主要的傳播途徑。據研究有2/3與尖銳濕疣患者有性接觸的人可發生本病。病期平均在3個半月時傳染性最強，故在性混亂者中最易感染本病。
母嬰傳染
嬰幼兒尖銳濕疣或喉乳頭瘤病和兒童的尖銳濕疣，可能是分娩過程中胎兒經過感染HPV的產道或在出生後與母親密切接觸而感染的。
間接物體傳染
少數可通過日常生活用品如內褲、浴盆、浴巾傳染。這一傳播途徑是極其少的，只有和患有尖銳濕疣的患者共同生活，共用浴具時才可發生。
陰唇濕疣的症狀體徵
潛伏期為3周-8個月，平均3個月。患者以年輕婦女居多。病變以性交時容易受損傷的部位多見，如舟狀窩附近、大小陰唇，肛門周圍、陰道前庭、尿道口，也可累及陰道和宮頸。臨床症狀常不明顯，部分患者有外陰瘙癢、燒灼痛或性交後疼痛。典型體徵是初起為微小散在的乳頭狀疣，柔軟，其上有細小的指樣突起，或為小而尖的丘疹，質稍硬，孤立、散在或呈簇狀，粉色或白色。病灶逐漸增大、增多，互相融合成雞冠狀或菜花狀，頂端可有角化或感染潰爛。宮頸病變多為扁平狀，肉眼難以發現，常需陰道鏡及醋酸試驗協助發現。陰唇濕疣的病因
陰唇濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。HPV有多種亞型，與生殖道尖銳濕疣有關的主要有HPV6、11、16、18型。國內外報導外陰尖銳濕疣的發病率明顯升高，已成為常見的女性性傳播疾病。HPV主要感染鱗狀上皮，外陰尖銳濕疣約50％—70％同時伴有陰道、宮頸的尖銳濕疣，且易與多種性傳播疾病如淋病奈氏苗、滴蟲、白念珠菌、衣原體、梅毒螺鏇體等並存。溫暖、潮濕的外陰皮膚易於HPV的生長；妊娠、糖尿病、影響細胞免疫功能的全身疾病時，陰唇濕疣生長迅速，且不易控制。少部分患者的尖銳濕疣可自行消退，但機制不明。HPV除可引起生殖道的尖銳濕疣外，還可能與生殖器腫瘤的癌前病變有關．尤其是HPVl6、18型與外陰癌、宮頸癌的關係更為密切。陰唇濕疣的診斷
診斷檢查
典型病例，肉眼可作出診斷。外陰有尖銳濕疣者，應仔細檢查陰道及宮頸以免漏診。對體徵不典型者，則需進行輔助檢查以確診。主要輔助檢查有以下幾種。細胞學檢查
可見到挖空細胞，表現為中層細胞核大，有時可見到雙核，核深染，核周有大空泡，雖然挖空細胞的特異性較高，但挖空細胞的檢出率較低。陰道鏡檢查
陰道鏡檢查對發現宮頸病變頗有幫助。典型病灶表現為每個乳頭狀突起的半透明表皮下都有中央血管袢。宮頸塗以3％醋酸後，可見移行區內外鱗狀上皮呈白色斑塊，襄面隆起不平或為小乳頭指樣突起，有中央毛細血管，也可表現為點狀血管呈花壇狀或呈細小鑲嵌排列。病理組織學檢查
陰唇濕疣鏡下呈外向性生長，增生的乳頭小而密集，表層細胞有角化不全或過度角化；棘細胞層高度增生，有挖空細胞出現，為HPV感染的特徵性改變；基底細胞增生，真皮水腫，毛細血管擴張，周圍有慢性炎細胞浸潤。聚合酶鏈反應(PCR)
PCR方法簡便、快速、敏感性高，特異性強。可檢測極微量HPVDNA，不僅可確診是否為HPV感染，且能確定HPV類型。注意取新鮮病變表面的刮取物或病變組織以提高陽性率。核酸DNA探針雜交
以原位雜交套用較多。原位雜交是直接在組織切片或細胞塗片上進行雜交反應，通過光鏡檢查。此法有助於對組織學可疑病變的鑑別。陰唇濕疣的治療
局部藥物治療
用藥前，局部塗以1％的丁卡因行表面麻醉以減輕疼痛。①33％~50％三氯醋酸外塗，每周1次，一般1-3次後病灶可消退。三氯醋酸毒性小，對周圍正常皮膚無損害，病變修復後不形成瘢痕，可用於陰道及宮頸病變。
②1％酞丁安膏塗擦，每日3-5次，4-6周可望痊癒，刺激性小，被廣泛套用。
③10％-25％足葉草脂塗於病灶，本藥具有細胞毒性，能抑制細胞分裂的M期，刺激性大，注意不要塗及正常皮膚，不能用於陰道及宮頸病變，塗藥後2-4小時洗去，每周1次，可連用3-4次。
④5％氟尿嘧啶軟膏外用，每日1次，10~14日為1療程，一般套用1-2個療程。
物理或手術治療
物理治療有微波、雷射、冷凍。微波是在疣體基底部凝固，因其為接觸性治療，可適用於任何部位尖銳濕疣。雷射適用於任何部位疣及難治療、體積大、多發疣。冷凍適用於疣體較小及病灶較局限者。巨大型尖銳濕疣可用微波刀或手術切除。結合干擾素治療，干擾素具有抗病毒、抗增殖及調節免疫作用。可表現為限制HPV病毒的複製；減慢病變部位中細胞的分裂速度；增強宿主對感染HPV的防禦反應。常用基因工程重組干擾素(YIFN)a-2a，劑量100萬u，隔日肌注1次，連續3-4周為一療程，也可採用病灶基底部局部注射。干擾素一般不單獨使用，多作為輔助用藥。對反覆發作的頑固性尖銳濕疣應及時取活檢排除惡變。中醫藥治療
對於雷射、冷凍、塗抹藥物治療無效或反覆復發這者，臨床上多採取中醫中藥治療。從多年的臨床印證看來，中醫中藥對於久治不愈及反覆復發者收效甚好，治癒率高。【辨證治療】尖銳濕疣是由病毒引起的生殖器、肛門等部位的增生性損害，表現為丘疹樣或菜花狀的贅生物，具有很強的傳染性，多在不潔性接觸後發病。西醫採用藥物外塗或雷射、電灼及手術切除術，部分病例易復發。中醫治療尖銳濕疣，從濕熱邪毒外侵肝經辨治。以清熱解毒、培元固本、扶正袪邪、舒肝理氣、活血化瘀為治療主線，臨床取得滿意療效。目前以中醫ZL200410014603.3號發明專利為此類代表。
陰唇濕疣預防
避免不潔性交、多個性伴侶等不良生活習慣。1.堅決杜絕性亂：尖銳濕疣患者中60%是通過性接觸染病的。家庭中一方從社會上染病，又通過性生活傳染配偶，還有可能通過密切的生活接觸傳給家中其他人，既帶來了生理上的痛苦，又造成家庭不和，背負精神壓力。因此提高性道德，不發生婚外性行為是預防尖銳濕疣發生的重要方面。
2.防止接觸傳染：不使用別人的內衣、泳裝及浴盆；在公共浴池不洗盆塘，提倡淋浴，沐浴後不直接坐在浴池的坐椅上；在公共廁所儘量使用蹲式馬桶；上廁所前用肥皂洗手；不在密度大、消毒不嚴格的游泳池游泳。
3.講究個人衛生：每日清洗外陰、換洗內褲，個人的內褲單獨清洗。即使家庭成員間也應該做到一人一盆，毛巾分用。
4.配偶患病後要禁止性生活。如果配偶僅進行了物理治療，雖然外陰部可見的尖銳濕疣消失了，但患者仍帶有人乳頭瘤病毒，還應該接受口服藥及外洗藥的綜合治療，療後複查。在此期間如果發生性行為，可使用保險套進行防護。
5.孕婦患尖銳濕疣後為了避免分娩時感染胎兒，可選擇剖宮產。產後不要與嬰兒同盆而浴。
陰唇濕疣的危害
如果尖銳濕疣不及時治療，它會不斷生長，增大，數目增多，也可相互融合呈乳頭狀、雞冠狀、鵝卵石狀、菜花狀等外觀，大小不等，可長成巨大的尖銳濕疣疣體。常有瘙癢及壓迫感，若合併細菌感染可有惡臭。壓迫臨近的組織器官出現相應的壓迫病狀。在常見的幾種性傳播疾病中，要數尖銳濕疣最難治，而近年來尖銳濕疣的發病率又上升很快。尖銳濕疣是由乳頭狀瘤病毒引起，易在溫暖潮濕環境中生長繁殖，故外生殖器是其最適宜的部位。少數人會因接觸被病毒顆粒污染的日常生活用品，如內褲、浴盆、浴巾等傳染。使機體免疫功能和抗病毒能力降低，所以要進行全身抗病毒治療，再提高自身免疫能力。患尖銳濕疣疾病的病人，如果治療不積極、不徹底，尤其是有的帶有高危型病毒，傳染性強，可傳染給家人或其他人，造成傳染。傳染性越強，機體免疫系統受到抑制，疾病越不容易痊癒，可以長期反覆復發，最後，有導致癌變的可能。約15%的宮頸尖銳濕疣、10%的外陰及肛周尖銳濕疣可以發展成惡性腫瘤；18%的陰莖癌和9%的女陰癌是由尖銳濕疣誘發的。當然幾率是很小的，時間可能為5～40年不等。但不是所有的hpv病毒感染都會變癌，也與hpv病毒的類型有關。所以患者不必恐慌，幾率是很低的。如果治療積極、徹底，完全可不發生以上病變。而且，有一些病毒內還可能經過一定時期後消失。安全提示
注意保持外陰清潔，常見於淋病患者1、避免不潔的性交或濫交，以防感染性病。
2、保持外陰清潔，治療各種容易引起白帶增多的婦科疾病，妊娠期間白帶往往增多，更要注意外陰清潔。
3、不與他人共用浴巾，不在公共浴池或浴盆內沐浴，坐式馬桶圈也可能是傳染源。
4、患者的衣褲均應煮沸消毒，疾病未愈前要進行隔離，並避免性生活。
5、外陰部瘙癢或發生不正常小疙瘩時，應立即到醫院檢查以明確診斷。
