基本簡介
遇冷性蕁麻疹原理
皮膚在暴露於冷風、冷水等後，數分鐘內局部出現瘙癢性水腫和風團，可持續30~60分鐘，保暖後緩解，多見於女性青年。
序言
遇冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。
分類
獲得性寒冷蕁麻疹，可以分為原發性和繼發性。重者除有風團腫塊外，還出現唇麻、手麻、腹痛、氣緊、心悸、腹瀉或暈厥。有時進冷食可能會引起口腔或喉頭水腫。家族性遇冷性蕁麻疹，常發生於嬰兒期，最早可見於出生後1周內。患者在接觸寒冷半小時至4小時發生皮疹，不癢，皮疹為紅斑和風團，伴有發熱、怕冷、關節痛、頭痛等全身症狀。
發病原因
家族遺傳
遇冷性蕁麻疹發病可能有兩個方面的原因，一是這種疾病具有家族遺傳的特點，可能患者的父母有這樣的疾病，遺傳給下一代；
後天獲得
二是患者後天患上，這就與患者的個人體質有關。例如患者連續熬夜，適度疲勞造成的免疫力低下，或者是一些疾病導致的免疫力下降等。
臨床表現
遇冷性蕁麻疹分類
遇冷性蕁麻疹可以分為獲得性和家族性兩大類。而獲得性遇冷性蕁麻疹可以分為原發性和繼發性。組胺是最重要的炎症因子，但前列腺素，激肽等均與本病的發生有關。自發性遇冷性蕁麻疹患者血中有組胺釋放因子。本病患者風團或正常皮膚在寒冷刺激後可誘發風團.繼發性遇冷性蕁麻疹與一些疾病關係密切，如冷球蛋白血症、冷纖維蛋白原血症、傳染性單核細胞增多症、風疹、HIV、梅毒、結締組織病、骨髓惡性腫瘤等。
連續性發病
遇冷性蕁麻疹會形成連續性發病史，即每年的相同季節反覆發作。不僅會在皮膚表層出現風團疹樣的紅腫，嚴重者還會在內臟中出現風團疹紅腫，治療不及時甚至會導致死亡。
無傳染性
蕁麻疹不會傳染的，蕁麻疹俗稱風團，是一種常見的皮膚病。由各種因素致使皮膚黏膜血管發生暫時性炎性充血與大量液體滲出。造成局部水腫性的損害。其迅速發生與消退、蕁麻疹劇癢。所以遇冷性蕁麻疹是不會傳染的原因。
還有一種叫做“家族性遇冷性蕁麻疹”的，常為染色體顯性遺傳，有家族史，自嬰兒期開始發病，常持續終生。
病理表現
在受涼後30分鐘至4小時發生水腫或紅斑，有燒灼感，並伴有發熱、關節痛等全身表現。過敏體質人群最高發，蕁麻疹的病因比較複雜，其過敏原既可來自體內，也可來自外部。男女均可患病，一般女性較多。遇冷性蕁麻疹多半呈急性，常在氣溫突然降低，接觸冷風、冷水或冷物後，暴露或接觸冷物的部位產生紅腫現象，繼而發癢，嚴重時還可伴有發熱、氣喘、噁心等症狀，甚至可導致喉頭水腫，窒息死亡。
治療方法
常規治療
遇冷性蕁麻疹患者為了避免停藥後的痛苦，完全依賴於激素。會皮膚明顯變薄，毛細血管擴張，有時出現紫癜等，特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。用激素時間越長、產生反跳性過敏也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷；還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等。尤其是一些皮膚病更不適宜使用激素類製劑。
如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的松等皮質類激素藥物治療，還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等併發症。對腎臟也可造成一定損害，如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石，誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂，破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。
西醫治療
找出病因以消除病因為主，有感染時常須套用抗菌素，對某些食物過敏時暫且不吃。慢性感染灶常是慢性蕁麻疹的病因，但有些蕁麻疹病人的病因很難確定或不能發現病因。
1.內用藥抗組織胺藥是治療各種蕁麻疹病人的重要藥物，可以控制大多數病人症狀，抗組織胺藥物雖不能直接對抗或中和組織胺，不能阻止組織胺的釋放，但對組織胺有爭奪作用，可迅速抑制風團的產生。抗組織胺藥有各種副作用，最好選用副作用較少者，尤其高空作業的工人、駕駛員等工人要慎用，易因昏倦而導致事故的發生。久用一種抗組織胺藥容易引起耐藥性，可另換一種。或交替或合併套用。兒童的耐藥性較成人大，因而相對用量也大。
（1）抗組織胺藥物的種類很多，結合病情及臨床表現可選用安泰樂(羥嗪)有良好安定及抗組織胺作用，對人工蕁麻疹，膽鹼能蕁麻疹及遇冷性蕁麻疹都有較好的效果。
（2）腎上腺素、氨茶鹼能增加肥大細胞內CAMP而抑制組織胺的釋放，能迅速促使急性蕁麻疹或巨大蕁麻疹的風團或水腫消退，尤其氨茶鹼和抗組織胺藥合用或和腎上腺素有協同作用，對並發哮喘或腹痛的病人尤其適用。
（3）6-氨基乙酸可用於遇冷性蕁麻疹和巨大蕁麻疹，阿托品或普魯苯辛及氯丙嗪可用於膽鹼能性蕁麻疹。
（4）鈣劑可用於急性蕁麻疹，利血平、安洛血等藥物治療慢性蕁麻疹。
（5）類固醇激素套用於嚴重的急性蕁麻疹及血清性蕁麻疹，對壓力性蕁麻疹及補體激活的蕁麻疹可用少劑量。蕁麻疹並發過敏性休克更須套用。有人套用每隔3--4周注射一次的療法治療慢性蕁麻疹。
2.局部用藥爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑都可達到暫時的療效。
3.經常喝維生素C，是能夠根治蕁麻疹病的有效方法，此方已得到實踐驗證。
食物療法
1.取酒釀100克，玉米須15克。將玉米須放人鋁鍋中，加水適量，煮20分鐘後撈去玉米須，再加酒釀，煮沸食用。
2.用黑芝麻30克，黃酒15--30克。芝麻打碎，放杯中，蕁麻疹加入黃酒，加蓋，放鍋中隔水蒸15分鐘。每晚睡前1次服食芝麻酒。每日1劑，連食1周。
3.取去骨雞肉100克，三七1--1.5克。三七切成薄片，用雞油或豬油炸黃，加入雞肉拌勻，放人碗中，再加水適量，用文火蒸燉1小時，加入少量食鹽調味，藥肉湯1次服完，每日或隔1--2日服1劑，連服2--3劑。
4.用香萊十餘棵。將其根須洗淨切段，煮5分鐘，調上蜂蜜，連吃帶飲。連續用3日，每日1劑。
5.取醋100毫升，木瓜60克，生薑9克。3味共人砂鍋煎煮，醋乾時，取出木瓜、生薑。早、晚2次食完，每日1劑，痊癒為止。
6.用浮萍250克，蟬衣5個。水煎服，每日服2次(早晚各1次)。用藥3劑即痊癒，不復發。
7.取桐臭蒿子一把，在鍋中煮沸約5--10分鐘後喝汁，即愈，不復發。
8.用鮮絲瓜葉用清水洗淨備用，連續搓擦了10多次即痊癒，不復發。
以上介紹用方，請務必諮詢當地正規中醫醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。
針灸治療
遇冷性蕁麻疹一、粗針
1.取穴主穴：神道透至陽。配穴：曲池、血海。
2.治法主穴用26號毫針，取準穴後，讓患者端坐，雙手半握拳，屈肘交叉平放在兩臂上，肩下垂，頭儘量朝前低下，使背部皮膚拉緊，充分暴露椎體棘突。然後，醫者左手固定棘突上緣皮膚，右手持針以39度角快速刺入皮下，繼而將針下壓貼緊皮膚，針尖在皮下沿棘突中線緩緩下行，注意針的方向要和脊柱中線平行，切忌歪斜，留針1小時～2小時。配穴用28號毫針，得氣後留針30分鐘～60分鐘，施以平補平瀉法。每日1次，5次為一療程，療程間隔1日～2日。3.療效以上法治療52例，痊癒46例，有效6例，總有效率為100%。
二、頭針
1.取穴主穴：頂顳後斜線(或此線旁開0.5cm處)。
2.治法頂顳後斜線相當百會至曲鬢之連線。用30號1.5寸之毫針，自百會向一側曲鬢穴接力透刺，再向另一側曲鬢穴透刺，共針4針，用抽氣法反覆運針數次。抽氣法治法為：當針尖進入頭皮腱膜下層後將針平臥，緩進針1寸左右，然後用爆發力速向外抽提3次，每次提出1分許，又緩插至1寸。留針2小時以上，期間宜行針多次，直至疹塊減輕或消失。每日1次，5次為一療程，療程間隔3日～5日。
3.療效療效判定標準：痊癒：行針和留針時風團消失，停針後未再復發;有效：行針和留針時風團消失，諸症顯減，但停針後，局部又有復發;無效：治療前後未見明顯改善。共治36例，痊癒29例，有效3例，無效4例，其總有效率為88.9%。
配合治療
1.儘可能避免誘發因素，包括動植物性因子，化學、物理等方面的因子。飲食宜清淡。
2.鼓勵多飲水，必要時可適當套用瀉劑、利尿劑以促進致敏物質排除。
3.針灸治療蕁麻疹效果欠佳或發作嚴重者，宜配合中醫或西醫療法。
預防方法
遇冷性蕁麻疹不要熱敷：有些人癢到會想用熱敷，雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那麽敏感，但其實反而是另一種刺激，因為熱會使血管擴張，釋出更多的過敏原，例如浸泡在過熱的溫泉或是澡盆中，或是包在厚重的棉被裡保暖過渡都很有可能引發蕁麻疹。
多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果或是服用維他命C與B群，或是B群中的B6都可有效的預防蕁麻疹。鹼性食物如：葡萄、綠茶、海帶、蕃茄、芝麻、黃瓜、胡蘿蔔、香蕉、蘋果、橘子、蘿蔔、綠豆、意仁等。
冬季如何預防
遇冷性蕁麻疹是蕁麻疹的一型，屬於過敏性肌膚病。隨著晚秋天節冷空氣的來臨和冬天寒冷天氣的到來，遇冷性蕁麻疹患者漸漸增加。其發病原因尚未完全明白，部分患者與遺傳有關。有可能是皮膚受冷刺激後釋放的正常皮膚蛋白或變性的皮膚蛋白，刺激人體的免疫系統導致抗體，二者發生過敏反應，或者是人體血液內的某些抗體大分子球蛋白受冷後聚積而造成。上述反應使機體的免疫細胞釋放組胺等炎症因子，使皮膚的小血管擴張充血，血管壁細胞間隔增大，血漿蛋白等血液內成分從血管內滲出而出現局部皮膚的風團或水腫。遇冷性蕁麻疹分家族性和獲得性兩種，前者為一種遺傳性皮膚病，從嬰兒開始發病，症狀隨年齡增長而減輕，常持續一生。獲得性遇冷性蕁麻疹可以分為原發性和繼發性。原發性遇冷性蕁麻疹的發生與炎症因子組胺等有關；繼發性遇冷性蕁麻疹的發病與風疹、梅毒、冷球蛋白血症、結締組織病等系統性疾病密切相關。一旦患有遇冷性蕁麻疹需要如何治療呢？西藥常用抗組胺藥物和白三烯拮抗劑或二者聯合治療。歐敏克改善過敏體質，清除自由基，病程可以顯著縮短，預後亦大大改觀。中藥中醫以為本病證屬風寒外襲、不和，故扶正散寒，調和營衛為其基本治則。小劑量糖皮質激素對部分患者有效。抗生素青黴素或四環素等可使部分患者完全緩解或症狀改善。寒冷耐受治療對常規治療效果不佳的患者，可考慮寒冷耐受治療。原發性遇冷性蕁麻疹的治療比較困難，繼發性遇冷性蕁麻疹的治療需治療其原發病，原發病好轉，則蕁麻疹也會隨之好轉。
留意保暖。到了冬天和冷風吹時，身體的暴露部位，如面部、脖子和手部等應該戴上帽子、手套。身體其他部位也應留意保暖，避免冷風和冷水等直接刺激，向上述那位患者一樣，不能再洗冷水澡。調整飲食習慣。冬天盡有可能避免進食魚、蝦、蟹、羊肉等高蛋白和辛辣、酒等刺激性食品。加強體質。加強體育鍛鍊，適應寒熱的變化。
藥物。冬天一定要外出，沒有辦法完全避免冷空氣刺激的患者，需要口服抗組胺藥物以減輕其發作。通過以上辦法或措施，相信遇冷性蕁麻疹患者的症狀會得到減輕、或者是不發作，可愉快地度過寒冷的冬天。
預防的關鍵
對付這種遇冷性蕁麻疹，首先是保溫，到了冬天和冷風吹時，身體的暴露部位，如面部、脖子和手部等應該戴上帽子、手套。身體其他部位也應留意保暖，避免冷風和冷水等直接刺激。洗衣服時可以在冷水中加點熱水，無論如何要想辦法不讓皮膚受冷，同時還要保持皮膚濕潤，經常用護手霜。另外在發生了蕁麻疹後，應該忍住癢不撓皮膚，這樣可以減少對皮膚的刺激。癢得難忍時，可以使用皮炎平、膚輕鬆等外用藥物，或及時就診。
首先要養成注意收聽、收看天氣預報的習慣，當有冷空氣特別是“寒潮”來襲時，要注意保暖，儘量避免外出和突然接觸冷水。
其次，冬季洗澡時勿用鹼性強的肥皂，其他浴皂也不要使用過頻，以免皮脂過分丟失。此外，要積極參加體育鍛鍊，提高機體對天氣變化的適應能力。對遇冷性蕁麻疹患者，在發病期間可採取“脫敏療法”，即從用溫水洗臉逐漸過渡到用涼水洗臉，適應一段時間後接觸涼水或冷空氣就可避免出現過敏反應。此法簡便易行，對多數患者有效，但水溫不可太低，不能低到有冰涼的感覺，否則可能適得其反。
最後，一旦患上此症，患者除了及時到正規醫院積極治療外，自己不要強烈抓撓患處，也不要用熱水燙洗，並忌食動物蛋白性食物及辛辣刺激性食物。若病情較重，可在醫生的指導下口服抗過敏藥治療。對於家族性遇冷性蕁麻疹，除了發作時對症治療外，目前尚缺乏有效的根治良方。
