病因
胎先露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發生。以經產婦腹壁鬆弛者、臨產後胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產、雙胎妊娠及羊水過多等為常見原因。臨床經過及臨床表現
僅胎手露於胎頭旁,或胎足露於胎臀旁者,多能順利經陰道分娩。只有在破膜後,上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時入盆,直伸的下肢也能阻礙胎頭下降,若不及時處理可致梗阻性難產,威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡,也可因產程延長、缺氧造成胎兒窘迫,甚至死亡等。
診斷
當產程進展緩慢時,行陰道檢查發現胎先露部旁有肢體即可明確診斷。常見胎頭與胎手同時入盆。診斷時應注意和臀先露及肩先露相鑑別。
處理
發現複合先露,首先應查清有無頭盆不稱。若無頭盆不稱,讓產婦向脫出肢體的對側側臥,肢體常可自然縮回。脫出肢體與胎頭已入盆,待宮口近開全或開全後上推肢體,將其回納,然後經腹部下壓胎頭,便胎頭下降,以產鉗助娩。若頭盆不稱明顯或伴有胎兒窘迫徵象,應儘早行剖宮產術。