自閉症譜系障礙

自閉症譜系障礙

自閉症譜系障礙(ASD,Autism Spectrum Disorder ),是根據典型自閉症的核心症狀進行擴展定義的廣泛意義上的自閉症,既包括了典型自閉症,也包括了不典型自閉症,又包括了阿斯伯格綜合症、自閉症邊緣、自閉症疑似等症狀。

概念

自閉症譜系障礙自閉症譜系障礙

自閉症,又稱孤獨症,是一種較為嚴重的發育障礙性疾病。它是一種先天精神疾患,不是心理疾患。典型自閉症,其核心症狀就是所謂的“三聯症”,主要體現為在社會性和交流能力、語言能力、儀式化的刻板行為三個方面同時都具有本質的缺損。其主要症狀為:

1、社會交流障礙:一般表現為缺乏與他人的交流或交流技巧,與父母親之間缺乏安全依戀關係等;

2、語言交流障礙:語言發育落後,或者在正常語言發育後出現語言倒退,或語言缺乏交流性質;

3、重復刻板行為。不典型自閉症則在前述三個方面不全具有缺陷,只具有其中之一或之二。

提出自閉症譜系障礙的概念,主要根據是在臨床上逐漸發現,很多患者未必在三個方面都有明顯的缺損(比如未必有刻板的行為),夠不上典型自閉症的診斷標準,但是在社會性和交流能力方面還是有比較明顯的缺陷,難以用一個特定的“標籤”來命名,所以引入“自閉症譜系障礙這個概念,把自閉的相關行為表現看成是一個譜系,程度由低到高,低端的就是“典型自閉症”,高端的就逐漸接近普通人群。引入譜系概念之後,就可以說,所謂的自閉症,只要具備了“三聯症”特徵的一部分,就沒有“是與不是”的概念,更確切的是“在譜系內的缺損程度有多深”。

自閉症譜系障礙,除了在核心症狀上的表現,還有一些外圍症狀,比如消化系統免疫系統、感覺系統等方面的問題,這些問題對人的感官干擾很大,造成自閉症患者各種各樣的怪異行為。他們往往存在感覺異常,表現為痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別恐懼或喜好等;存在便秘、尿頻或小便失控、消化不良和營養偏差、皮膚易生濕疹、易感冒、睡眠障礙等;其他常見行為包括多動、注意力分散、發脾氣、攻擊、自傷等。

成因

自閉症譜系障礙自閉症譜系障礙

自閉症譜系障礙是廣泛意義上的自閉症。基本上形成的共識是:自閉症患者表現出的廣泛性發育障礙,主要是由腦生物學的因素導致的;造成腦生物學改變的原因,可以從醫學生物學、神經心理學生態學等幾方面加以分析。

醫學生物學成因

自閉症的醫學生物學原因,可能是遺傳學因素、免疫因素、生化因素、孕產期因素等。自閉症的成因極為複雜,有遺傳易感性的個體是否發病,取決於各種遺傳因素和環境因素的相互作用,很難在自閉症患者個體身上確認出一種共有的醫學成因。自閉症可能是因為許多不同的醫學成因(如:遺傳、病毒感染、孕產期危險因素、其他原因),造成了特定腦結構或腦功能的損傷所致。 

神經心理學成因

有學者將測量認知或情緒、情感等心理功能的實驗研究手段與探索腦區結構和功能的技術相結合,進行自閉症成因的研究,這種研究模式稱為神經心理學模式。以神經心理學的角度探討自閉症的核心缺陷,有三個主要的假說:心理理論缺陷說、中樞性統合不足說、執行功能缺陷說。 

生態學模式

自閉症兒童自閉症兒童

有學者提出了生態學模式的自閉症觀。從醫學生物學、神經心理學角度來解釋自閉症成因,都傾向於將自閉症描述為患者個體內部的問題,似乎自閉症只是一個靜態的症狀,忽視了這種廣泛性發育障礙與外部環境之間相互作用的動態發展過程。而從生態學的角度看,自閉症並不單純是存在於個體內部的一種靜態症狀,而是一個發展著的過程,發生在個體與環境之間的相互作用中。 

中醫辨證原因

從中醫辨證上,自閉症屬於腎虛、先天不足、發育五遲等範疇,勞思、抑鬱、惱怒、傷感等因素還會使病情惡化。腎主腦、主骨,開竅於耳,其華在發;在情志方面,腎主恐。腎先天不足,必然反應到腦部的病變,這一點與西醫的醫學生物學、神經心理學和生態學分析結果完全一致(分析結果皆提示自閉症與個體的腦和神經的發育異常、病變有關)。腎主骨,腎虛則骨頭髮育異常,往往從自閉症兒童的囟門閉合較晚、頭頂有明顯的隆起、出牙較晚、牙齒小而異形等方面得以印證。腎開竅於耳,自閉症的孩子腎虛,導致其聽力不敏感,視聽不同步;內耳的半規管和前庭出現問題,則導致他們的平衡覺出現問題,他們的時間知覺、方位知覺、運動知覺、深度知覺、距離知覺及其相互配合的能力很差;個別自閉症的孩子在耳朵周圍或耳道,先天長有耳瘺、拴馬樁,也是先天性腎虛對耳朵發育影響的表現。其華在發,由於腎虛,自閉症孩子的頭髮大多表現為沒有光華,象枯草一樣,發質軟黃稀疏。還有的自閉症孩子由於腎虛造成弱視、尿頻、尿床等。腎主恐,則體現在自閉症兒童由於腎虛導致膽小、經常無名恐懼、沒有自信等方面。

診斷

排除了弱智等疾病,如果一個2歲兒童,沒有開口說話,沒有眼神交流,也沒有肢體語言,又有刻板行為,脾氣性格衝動任性;或者雖然有了語言,但是不能正確組織語言,不看別人的眼神,有刻板行為,不能和其他小朋友一起玩耍;或者先是出了語言,後來有全部退化掉,躲避別人的目光眼神,那么,就基本可以確診這個孩子患有自閉症了。

危害

自閉症嚴重危害兒童身心健康,患者如果不能獲得康復,可造成終生殘疾,影響患者終生的身心健康、社會交往、學習、生活、就業,給家庭和社會也造成了嚴重的負擔。

治療

自閉症自閉症

從內因著手實施干預,就是針對其腦和神經發育異常,進行中醫、西醫、中醫藥結合的治療;從外因著手實施干預,就是提供儘量好的教育環境,對自閉症兒童進行有針對性的教育和訓練。

B-TA多維生物靶向激活技術

B-TA多維生物靶向激活技術從自閉症兒童發病機制出發,融合神經學、心理學、分子生物學、生物電醫學,基因醫學、中醫免疫學等先進理論,修復自閉症患兒受損的大腦神經,激活腦細胞,恢復大腦神經遞質功能,喚醒孩子感知和學習能力,達到有效治療的目的。
B-TA腦電生物雙向修復激活技術採用“生物靶向修復技術”與“rTMS重複經顱磁刺激技術”雙向修復激活原理,配合特色中醫免疫理論三步走達到有效治療自閉症的目的:一:國家GMP標準的實驗室條件下,通過精密儀器在患兒相應的神經組織部位植入特殊生物蛋白,營養腦神經細胞,對受損腦細胞進行修復,恢復腦細胞正常功能,促進神經遞質受體之間的結合,激活孩子正常的感知和行為能力;二:採用rTMS重複經顱磁刺激技術,通過頻率達到興奮或抑制局部大腦皮質功能的目的,雙向調節大腦興奮與抑制功能之間的平衡,激活大腦內部酶的活性,修復損傷腦細胞,調整大腦內分泌;三:輔助中醫治療,平衡陰陽,促使興奮與抑制的有序更替,同時提升患兒機體免疫力,強化孩子的語言和行為能力,最終達到有效治療兒童自閉症的目的。
北京永安中醫院的王野松教授,憑藉著過硬的專業知識和豐富的臨床經驗,治癒兒童患者無數,為我國兒童的發育行為健康做出了突出的貢獻。

儘早治療

自閉症應於2歲確診並實行早期干預。1-3歲是兒童神經系統發育的關鍵時期,也是開語言、形成正確認知的關鍵時間。在2歲時及早確診,應可爭取到最為寶貴的治療時間。在2歲時實行及時的干預會有很好的收效,尤其是對於程度嚴重的自閉症兒童而言。一旦晚於這個年齡,嚴重的自閉症患者在3歲以後再確診、干預,收效就不太樂觀,自閉症或許會伴隨終生。程度為中度的自閉症兒童,6歲以前的干預都會有不同程度的收效。程度較輕的自閉症患者,6歲以後仍有機會,這種機會或許一直延續到12歲左右(6歲左右,神經系統發育完成了80%-90%,其餘10%-20%會在12左右基本完成)。

治療方法

抓住6歲以前的最佳干預期進行有針對性的教育訓練,將對孩子的預後產生積極影響。

ABA(AppliedBehaviorAnalysis),套用行為分析方式,它是講究結構化的教學方式,提出者是洛瓦斯(Lovaas)。就是通過適當形式的獎勵來對正面行為進行強化,對負面行為進行抑制,從而讓患兒養成合適的行為規範、提高認知水平。

自閉症不可輕言治癒,主要以逐步融入社會為漸愈標誌。例如,一個2-4歲的自閉症兒童經過治療、訓練,具備正常語言能力,產生溝通意圖之後,要及時讓他與群體接觸,及時送進幼稚園。到了入學年齡,符合入學條件的可以正常入學,情況較好的康復者可以由普通的國小逐步升入中學、大學。

科學研究

2012年11月,麥基爾大學蒙特婁大學的研究者確定了自閉症譜系障礙(ASD)與蛋白質合成途徑之間的關鍵聯繫,為開發新的醫療手段提供了支持。蛋白質合成的調控,又稱為信使核糖核酸(mRNA)的翻譯,是細胞製造蛋白質的過程。這一過程與細胞和生物體各方面功能的實現息息相關。研究人員近期在小鼠實驗中發現,一組名為神經配蛋白(neuroligins)的蛋白質如果合成的量太多,就會導致類似於自閉症譜系障礙的症狀。研究還發現,成年小鼠的這種似自閉症行為可以通過抑制蛋白質合成,或者基因療法等進行恢復。

通過選擇性減少某類神經配蛋白的合成,以及扭轉細胞間突觸興奮的變化,科學家們成功阻止了小鼠的自閉行為,因此,研究人員可以通過操縱另一種神經配蛋白,來抑制或增強自閉症的行為已達到治療的目的。

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