肛腸科:肛腸科（拼音：gang chang ke）是專業研究治療便秘、肛 -百科知識中文網

疾病分類

肛腸疾病是指發生於肛門直腸部位的疾病及部分結腸疾病，目前醫學記載達七十餘種，其中發生在肛門直腸腸段最多，如痔瘡、肛裂、肛痿、肛周膿腫、肛乳頭瘤、肛隱窩炎、肛門狹窄、肛門失禁、肛門濕疣、肛門濕疹、肛門瘙癢症、肛門周圍神經性皮炎、肛門接觸性皮炎、肛門癬、肛門閉鎖、肛管炎、恥骨直腸肌綜合症、骶尾部畸胎瘤、肛管癌、肛管皮膚缺損、直腸尿道痿、蟯蟲病、直腸癌、直腸類癌、直腸息肉、脫肛、直腸前突、直腸炎(潰瘍性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特異性等)、克隆氏病、直腸陰道痿、直腸內套疊、糞嵌塞、肛門直腸神經官能症、孤立性直腸潰瘍綜合症等四十餘種。

病因病理

長期大便秘結的病人，因糞塊乾而硬，便時用力過錳，排出時裂傷肛管皮膚，反覆損傷使裂傷深及全層皮膚。肛管後正中部皮膚較固定，直腸末端位置由後方向前彎曲，因此肛門後方承受的壓力較大，是肛裂的常見部位。粗暴的檢查亦可造成肛裂。肛裂多為單發的縱形、橢園形潰瘍，反覆損傷、感染，使基底較硬，肉芽灰白，裂下端皮膚因炎症、淺靜脈及淋巴回流受阻，發生水腫，形成結締組織性外痔，稱“前哨痔”。肛裂上端肛乳頭因炎症和纖維變，成肥大乳頭。

解剖因素

肛管外括約肌淺部在肛門後方形成肛尾韌帶，較堅硬，伸縮性差，且肛門後方承受壓力較大，故後正中處易受損傷。

外傷

慢性便秘患者，由於大便乾硬，排糞時用力過猛，易損傷肛管皮膚，反覆損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。有人報告，便秘致肛裂占14%～24%，但是便秘也可能是肛裂的後果，由於病人懼怕排便所致。此外，產後也可致肛裂，約占3%～9%。

感染

齒線附近的慢性炎症，如後正中處的肛竇炎，向下蔓延而致皮下膿腫、破潰而成為慢性潰瘍。

急性肛裂發病時期較短，色紅、底淺、裂口新鮮、整齊、無瘢痕形成。慢性肛裂病程較長，反覆發作，底深不整齊，上端常有肥大乳頭，下端常有前哨痔，一般稱為肛裂“三聯征”。前哨痔是因淋巴瘀積於皮下所致，似外痔，由於在檢查時因先看到此痔而後看到裂口，對診斷有幫助，故稱為前哨痔或裂痔。在晚期還可並發肛周膿腫及皮下肛瘺。
梅毒引起肛裂的症狀體現
肛腸醫院專家指出梅毒引起的肛裂，初起為肛門部發癢，刺痛，抓破脫痂後可生成潰瘍，裂口一般不痛，常常有少量分泌物粘於潰瘍面。裂口繼發感染或潰瘍累及括約肌，即感疼痛。
潰瘍常發生在肛門的兩側，呈梭形，邊突起、色紅，底淡白色，常伴有腹股溝淋巴結腫大。康氏反應呈陽性。

檢查體位

肛腸外科檢查常用的體位有以下幾種：(1)側臥位：通常採用左側臥位，有時因患者身體的原因或診治的需要，亦可採用右側臥位。正確的側臥位姿式是臀部靠近床邊，上側的髖膝各屈曲90度，下側髖膝屈曲成45度。此體位適用肛門直腸小手術或病重、年老體弱患者的檢查;
(2)膝胸位：患者雙膝屈起，跪伏床上，肘關節緊貼床鋪，胸部儘可能下壓，臀部抬高。這是目前最常用的檢查體位，但不能持久，病重或老年體弱者不宜採用;
(3)蹲位：患者下蹲作深呼吸，用力增加腹壓，作排便狀，適用檢查直腸脫垂、直腸息肉、痔脫出和直腸腫瘤位置稍高的患者。

藥物關係

(1)藥物和便秘有關：有文獻為證，很多用來緩解便秘的藥物，是引起老年人難治性便秘和結腸黑變病的誘因。某些抗生素、精神神經類藥物等多有引起便秘的副作用。瀉劑使用過量和某些藥物的副作會引起腹瀉。便秘和腹瀉時很多肛腸疾病的誘發或加重因素。
(2)藥物可造成腸道微環境失常：因手術、感染等套用抗生素時間長、抗生素選擇不當，輕則引起胃腸功能失調，嚴重時會引起菌群失調(抗菌素相關性腹瀉)，不適當的套用廣譜抗菌素還會引起黴菌性腸炎。激素、免疫抑制劑、某些抗腫瘤藥物等都會引起腸道微環境失調，引起或誘發肛腸疾病。

疾病危害

目前肛腸疾病患者基數很大，但很多人都不太重視，他們錯誤地認為肛腸不及五臟六腑的病痛那么可怕。
就是這種導向，讓很多人失去了預防與治療機會。那么，肛腸疾病對人體有哪些危害呢？
一、導致貧血：以便血為主要症狀的痔瘡患者，往往出現貧血。如果得不到及時的治療，隨著患者失血量的增加，會出現面色蒼白、乏力、頭暈、虛弱，久坐久蹲後突然站立，可導致虛脫或暈厥。

二、導致皮膚濕疹：由於痔塊脫出及括約肌鬆弛，黏液流出肛外刺激皮膚，而導致皮膚瘙癢和肛門濕疹。
三、導致直腸惡化：痔瘡若不能及時治療，病灶不斷加重，使病灶區域的細胞發生病變，導致直腸病變的產生。
四、婦女痔瘡患者會引發婦科炎症：如果痔瘡出血或發炎往往會導致病菌大量繁殖，引發各種陰道炎、尿道炎、膀胱炎、附屬檔案炎等泌尿婦科炎症。
五、降低生活質量：如果痔瘡出血或發炎往往會導致病菌大量繁殖，引發男性炎症，加之疼痛及不舒適感，從而影響生活質量。

疾病誤區

肛腸科肛腸疾病的誤區有哪些？在我國肛腸病的發病率為80-95%。肛腸疾病初時症狀不明顯，不被人們重視，往往發展到便血、肛周膿腫、瘺管形成、直腸癌時期患者才來就醫，此時患者痛苦大、多花錢還失去了治療機會。專家指出，了解肛腸疾病的誤區，把握治療時機，提高保健意識是根本。
誤區一：肛門痛就是肛裂
肛門痛、大便痛是肛裂的明顯症狀，但並不意味著痛了就是肛裂。痔瘡中的外痔，以及肛門腫都會引起大便痛，稍有不同的是，肛門膿腫多為嵌頓性疼痛。肛裂還會同時伴有痔瘡，出現肛裂與痔瘡的綜合症狀，對於這種肛裂，要進行手術治療。
誤區二：大便出血就是痔
肛腸科

痔瘡是人類特有又高發的肛腸疾病，60%-70%的人群患有不同程度的痔瘡，俗語中的“十人九痔”就是這個意思。正因為痔瘡的發病率高，加上多數伴隨著大便出血，一些人就誤認為大便出血就是痔。其實，除痔瘡外，還有很多疾病可以引起便血。像肛裂、結腸炎、腸息肉、腸癌等疾病都會伴有不同類型的便血。因此，一旦發現自己有大便出血的現象，應引起足夠重視，及時到醫院進行診治。但也不必過度緊張，惶惶不可終日。
痔瘡有三個最典型的症狀，就是便血、痔脫出、肛門腫痛，這三個症狀應結合在一起辯證地判斷。僅就便血而言，痔瘡有著自己的特點，其出血方式一般為滴血，血液顏色為鮮紅色，多在便前出血。如果是在便後出血，血液顏色發暗，則有可能是腸息肉、腸潰瘍等病症，特別要注意的是，便後血為黑色、呈膠凍狀並有惡臭味時，多半是腸癌，必須立刻到醫院進行診治。
誤區三：去藥店買些藥就可以治痔瘡
目前市場上有一些治療痔瘡的藥物，主要分為貼片和栓劑兩種。貼片是通過中醫經絡原理治療痔瘡，栓劑是直接接觸患部，效果更直接。但不管是貼片還是栓劑，治療痔瘡的基礎是對症治療。如果不能對症治療，再好的藥也是白用。因此，患上痔瘡後必須到醫院由醫生診斷，然後進行對症治療。
專家提醒：因為這些誤區的存在，所以，很多的人都會小病養成大病，最後追悔莫及，所以專家提示，注意肛腸疾病的治療。

預防措施

1.少食高纖維食物：
如土豆、麵食、豆類以及捲心菜、花菜、洋蔥等蔬菜，它們都很容易在腸胃內部製造氣體，從而導致腹脹的出現。
2.不食用不易消化的食物：
炒豆子、硬煎餅等硬性食物都不容易消化，因此在腸胃裡滯留的時間會比較長，產生較多氣體而引發腹脹。
3.改變狼吞虎咽的習慣：
進食太快或邊走邊吃等不良習慣，會很容易吞進不少空氣；此外，常用吸管喝飲料也會使大量空氣潛入胃部，引起腹脹。
4.克服不良情緒：
焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑鬱等不良情緒也可能會使消化功能減弱，或刺激胃部造成過多的胃酸，其結果也會使胃內氣體過多，造成腹脹加劇。