簡介
老年鈣化性心臟瓣膜病老年鈣化性心臟瓣膜病(SCHVD)主要是指老年退行性心臟瓣膜病，或稱老年鈣化性心臟瓣膜病。隨著年齡增長，心臟瓣膜結締組織發生退行性變、纖維化、鈣化等，從而導致瓣膜或支架的功能異常。是老年人常見的心臟瓣膜病，也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。心臟超聲心動圖檢查，為老年鈣化性心臟瓣膜病提供了可靠的診斷學基礎。隨著人類壽命的延長，老年鈣化性心臟瓣膜病發病率逐年增多，其發病率隨年齡增長而增高，多見於60～65歲以上的老年人。
臨床表現
老年鈣化性心瓣膜病進展緩慢,引起瓣膜狹窄和(或)關閉不全多不嚴重,早期缺乏特徵性的症狀和體徵，對心功能與血液動力學影響不大。無症狀的亞臨床期可長達幾十年，相當長時間內無明顯症狀，甚至終身呈亞臨床過程。隨著瓣膜狹窄和(或)關閉不全的加重,逐漸成為心肌重構和心功能不全的影響因素，若合併冠心病等心肌病變，則會加速、加重心力衰竭的發生。主動脈瓣鈣化常見於男性，往往伴有高血壓和(或)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。臨床症狀
心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、暈厥、猝死等。一旦出現症狀，則病情發展加快、加重，預後很差。
老年鈣化性心臟瓣膜病體徵
1、主動脈瓣狹窄2、主動脈瓣關閉不全
3、二尖瓣關閉不全和(或)狹窄
4、主動脈瓣和二尖瓣環聯合鈣化
輔助檢查
1、心電圖
早期無改變，中晚期可有P-R延長、左室肥厚、左房增大、ST-T改變、房顫、束支或房室傳導阻滯及各種心律失常的表現。
老年鈣化性心臟瓣膜病心電圖2、胸部X線片
可見升主動脈擴張、左室增大或主動脈鈣化影。CT對主動脈瓣和主動脈鈣化有非常高的敏感性和特異性，尤其是雙源CT瓣膜圖像能夠準確顯示瓣膜和主動脈壁的微小鈣化。MRI解析度高，能精確顯示解剖形態信息，可反映瓣膜疾患的程度及心功能
3、超聲心動圖
(1)主動脈瓣鈣化和硬化：主動脈瓣增厚、回聲增強，瓣葉僵硬，活動受限，開口減小;主動脈瓣反流、二尖瓣早期關閉、主動脈增寬、左室增大。都卜勒可測出血流速度增快，瓣膜口反流，跨瓣壓差增大，瓣口面積減少等;
(2)主動脈瓣環鈣化：主動脈瓣環處局限性斑塊狀反射增強≥主動脈根部回聲反射;
(3)二尖瓣環區域鈣化：瓣膜鈣化常從二尖瓣後葉及其基底部的心室面、瓣環、瓣根向瓣膜發展，瓣膜回聲增強且均勻一致，一般多無瓣葉間的粘連，輕者僅表現為二尖瓣後葉心室面斑點狀或小結節狀鈣化灶，在房室交界處或二尖瓣和左室後壁之間呈斑塊狀反射增強，且與左房室不相連。重者後葉扭曲變形，向心房側移位，瓣環下的鈣化組織相互融合，形成“鉗夾”作用，導致二尖瓣關閉不全和(或)狹窄。多數患者伴有不同程度的左房增大、二尖瓣前葉EF斜率緩慢等左室順應性減退改變。
(4)部分患者伴有主動脈根部增寬、運動僵直等主動脈硬化改變。因此，本病與心臟老化的其他指標並存是其特點之一。
併發症
可出現心律失常、心力衰竭、感染性心內膜炎、高血壓及高血壓心臟病、腦血管意外等併發症。治療要點
（一）內科治療
1、控制易患因素
積極治療高血壓、高血脂、高血糖等易患因素，有利於延緩本病的發生與發展。
2、防治併發症
一旦發生心衰、心律失常、動脈栓塞及感染性心內膜炎等併發症，應根據老年人的特點進行相應治療。心衰宜用洋地黃和利尿劑治療，重症者加用血管擴張劑，房室傳導阻滯伴心律緩慢者，需安裝心臟起搏器。據報導，中國人老年患者安置心臟起搏器的病例，有71.5%是由於鈣化性心臟瓣膜病引起。
3、藥物治療
目前本病病因不明，尚無有效藥物治療。有學者試用鈣拮抗劑來阻斷鈣在血管壁的沉積，硫酸軟膏素A(3～6g/d)可阻止鈣沉積於結締組織。
（二）外科治療
老年鈣化性心臟瓣膜病預後
老年鈣化性心臟瓣膜病不僅有其自然衰老發展變化的過程，而且還受多種因素的影響，如高血壓、冠心病、糖尿病、腦梗死等，尤與冠狀動脈鈣化密切相關。有時也表現多種病變複合存在。有報導一旦發生心衰，壽命僅2年。出現症狀後平均壽命5年，故有症狀者較無症狀者預後差。關愛我們身邊的老年人
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