結締組織性外痔

概述

結締組織性外痔,又稱皮痔或皮贅痔。痔基本上呈結締組織性改變,無明顯靜脈曲張,血管甚少,底寬尖長,呈黃褐色或褐黑色,突出易見,大小形狀不等,有時只有一個,在肛門後部或前正中,有時數個圍繞肛門周圍。
病因病理:常由便秘引起,當乾燥大便通過肛門時,過度牽拉肛門部皮膚,撕傷肛門皺襞,引起感染、發炎、水腫、纖維組織增生,炎症清散後,皺襞不能恢復正常。這樣多次損傷,則使皺襞肥大,成為外痔。肛門和直腸各種炎症,如直腸炎內痔肛竇炎等也是生成結締組織外痔的原因。另外肛門部手術,因切皮、縫合、結紮等操作不當,也會影響肛門部淋巴和血液回流,常引起結締組織性外痔。
症狀和診斷:結締組織外痔,無炎症發生,病人僅覺局部有異物感或排便後肛門不易清潔;如有發炎,則感覺疼痛,坐立、行走不便。初起只是皺襞腫大,皮膚暗紅色,有表皮脫落;因反覆的炎症刺激,則肛門外皮膚有突起,質軟,色黃,常在肛門後中線上,有時也在肛門前方或兩側。
治療方法:
(1) 非手術療法 保持大便通暢,防止便秘,每晚服麻仁丸,或液體石蠟。保持肛門部清潔,便後用溫鹽水洗肛門部,然後擦乾,塗以軟膏。如有炎症,局部熱敷,用熱水或中藥煎水坐浴,外敷金黃膏、黃連膏或九華膏等。但非手術療法無法根治。
(2) 手術治療 如非手術療法無效,可在局麻下進行手術,也可採用HCPT,可一次性治癒。
操作方法:常用局部麻醉。經鉗將贅皮外痔提起,圍繞外痔根部作一菱形切口,將外痔由括約肌淺面切除。注意不要切除皮膚太多,以免造成肛門狹窄。然後傷口敷以凡士林紗布,外用塔形紗布包紮。手術後控制大便1-2天,大便後用高錳酸鉀溶液坐浴,坐浴後擦乾,敷以複方紫草油紗條,直至傷口癒合。

病因

常由便秘引起,當乾燥大便通過肛門時,過度牽拉肛門部皮膚,撕傷肛門皺襞,引起感染、發炎、水腫、纖維組織增生,炎症清散後,皺襞不能恢復正常。這樣多次損傷,則使皺襞肥大,成為外痔。肛門和直腸各種炎症,如直腸炎、內痔、肛竇炎等也是生成結締組織外痔的原因。另外肛門部手術,因切皮、縫合、結紮等操作不當,也會影響肛門部淋巴和血液回流,常引起結締組織性外痔
1、常由便秘引起,當乾燥大便通過肛門時,過度牽拉肛門部皮膚,撕傷肛門皺襞,引起感染、發炎、水腫、纖維組織增生,炎症清散後,皺襞不能恢復正常。這樣多次損傷,則使皺襞肥大,成為外痔。
2、肛門和直腸各種炎症,如直腸炎、內痔、肛竇炎等也是生成結締組織外痔的原因。
3、另外肛門部手術,因切皮、縫合、結紮等操作不當,也會影響肛門部淋巴和血液回流,常引起結締組織性外痔。局部血液回流差,造成血管擴張淤血成痔。
結締組織外痔,肛門邊緣處贅生皮瓣,逐漸增大,質地柔軟,一般無疼痛,不出血,僅覺肛門有異物感。無炎症發生,病人僅覺局部有異物感或排便後肛門不易清潔;如有發炎,則感覺疼痛,坐立、行走不便。初起只是皺襞腫大,皮膚暗紅色,有表皮脫落;因反覆的炎症刺激,則肛門外皮膚有突起,質軟,色黃,常在肛門後中線上,有時也在肛門前方或兩側。

症狀

結締組織性外痔就是肛緣皮膚皺襞增生、增大、增厚、形狀不同、大小不等的柔軟皮贅,中醫稱為“蓮花痔”、“蜆肉痔”、“重疊痔”,臨床上又稱皮贅外痔。如果是肛裂引起的結締組織性外痔,則又稱為“哨痔”或“哨兵痔”。大多因慢性炎症反覆刺激,使肛門皮膚皺襞結締組織增生、肥大所致,如肛門裂傷、毒邪外侵所繼發,多發生於肛門截石位的6、12點處。若由於三期內痔反覆脫出,肛管皮膚鬆弛、缺乏彈性所形成的皮贅外痔,多發於截石位的3、7、11點處。而肛門水腫,水腫消退後形成的環狀外痔,則多見於經產婦。
結締組織性外痔一般表現為肛門緣處贅皮瓣逐漸增大,按之質地軟,一般情況下無明顯的症狀,也無疼痛,僅有肛門部的異物感,有些患者常自訴大便後肛門部不易擦淨。由於肛門部常有少量糞便殘渣或分泌物積存在皮膚的皺襞中,從而刺激肛門產生瘙癢和潮濕感。常因摩擦和感染而引起皮贅的腫脹、疼痛,從而轉化成炎症性外痔。

診斷

結締組織外痔,無炎症發生,病人僅覺局部有異物感或排便後肛門不易清潔;如有發炎,則感覺疼痛,坐立、行走不便。初起只是皺襞腫大,皮膚暗紅色,有表皮脫落;因反覆的炎症刺激,則肛門外皮膚有突起,質軟,色黃,常在肛門後中線上,有時也在肛門前方或兩側。

飲食

患了痔瘡的患者可食用的食物很多,也不乏美味食品,除了五穀雜糧外,我們在此列出一些野味和水產品供大家參考。
蛤蜊性寒,味鹹。《本草求原》中說:“蛤蜊治五痔。”蛤蜊肉能潤五臟,軟堅散腫。痔瘡患者宜用蛤蜊肉經常煮食。
螺螄性寒,味甘,能清熱、利水,治療痔瘡。古代《日用本草》中記載:“螺螄能解熱毒,治酒疸,利小水,消瘡腫。”《本草綱目》亦云:“醒酒解熱,利大小便,治脫肛痔漏。”《玉楸藥解》中還說:“螺螄清金利水,泄濕除熱,治脫肛、痔瘺。”患有痔瘡的人,適宜常吃螺螄
蚌肉性寒,味甘鹹,有清熱、滋陰、解毒的作用,適宜濕熱痔瘡者煮食或餵湯服。《日華子本草》中記載,蚌肉“除煩解熱毒,並痔瘺、血崩、帶下。”
泥鰍補中氣,祛濕邪,既營養,又療痔,久痔體虛、氣虛脫肛者宜常食之。中國藥科大學葉橘泉教授認為,泥鰍肉“暖中益氣,解毒收痔。”民間有用鰍魚模壓粉煮羹食用,治療痔瘡脫垂,可起到“調中收痔”的效果。
鰻鱺俗稱白鱔。性平,味甘,能補虛羸、祛風濕,對體弱氣虛痔瘡患者,最為適宜。早在《別錄》中即載:“鰻鱺魚主五痔瘡瘺。”唐代著名食醫孟詵還說:“鰻鱺熏痔,患諸瘡瘺及癧瘍風,長食之甚驗。”在孟詵的《食醫心鏡》中有一方:“治五痔瘺瘡,殺蟲:鰻鱺一頭,治如食法,切作片炙,著椒、鹽、醬調和食之。”鰻鱺魚的確含有豐富的蛋白質、營養滋補價值極高,它的補虛療痔功效為歷代醫家稱讚。如明代繆希雍《神農本草經疏》中說:“五痔瘡瘺人常食之,有大益也。”明?倪朱謨亦認為:“癧瘍瘺痔人常食之,漸漸獲效。”
鱧魚俗稱烏魚、黑魚。性寒,味甘有補脾、利水的作用,能療痔瘡。《別錄》中早已說它“療五痔。”《外台秘要》中亦載:“治腸痔,每大便常有血:鱧魚膾、姜、齏食之。”
黃鱔能補虛損、除風濕、強筋骨,亦可療痔瘺。《便民食療》中說:“治內痔出血:鱔魚煮食。”《食用中藥與便方》亦載:“內痔出血,氣虛脫肛,黃鱔煮羹食之,有補氣固脫之功。”
豬大腸適宜痔瘡出血脫肛者食用。古代治療痔瘡的效方,也常用到豬大腸。如《奇效良方》中的豬髒丸,“治痔瘺下血”,就是用豬大腸同槐花煮爛搗和後為丸。《本草蒙筌》中的連殼丸,“治內痔”,也是用豬大腸同黃連、枳殼、糯米做成丸藥內服。
野豬肉性平,味甘鹹,不僅能補虛弱羸瘦,又能療痔瘡出血,對患有慢性痔瘡出血者最宜。唐代信知家孟詵在其《食醫心鏡》中介紹:“治久痔,下血不止,肛邊痛:野豬肉二斤,切,著五味炙,空心食,作羹亦得。”

治療

(1) 非手術療法 保持大便通暢,防止便秘,每晚服麻仁丸,或液體石蠟20-30毫升,每日一次。保持肛門部清潔,便後用溫鹽水洗肛門部,然後擦乾,塗以軟膏。如有炎症,局部熱敷,用熱水或中藥煎水坐浴,外敷金黃膏、黃連膏或九華膏等。
(2) 手術治療 一般不需手術治療,如非手術療法無效,可在局麻下進行手術。 操作方法:常用局部麻醉。經鉗將贅皮陸外痔提起,圍繞外痔根部作一菱形切口,將外痔由括約肌淺面切除。注意不要切除皮膚太多,以免造成肛門狹窄。然後傷口敷以凡士林紗布,外用塔形紗布包紮。手術後控制大便1-2天,大便後用高錳酸鉀溶液坐浴,坐浴後擦乾,敷以複方紫草油紗條,直至傷口癒合。
孕婦如何治療結締組織性外痔
懷孕後得痔瘡會很常見。一般不是很嚴重的先不用治療,等生完孩子後在治療,如果已經影響到孕婦了,那么要到醫院去再醫生的指導下用藥或採取治療,因為有些藥和治療是孕婦不宜使用的
養成定時排便的習慣。健康人直腸內通常沒有糞便,隨晨起起床引起的直立反射,早餐引起的胃、結腸反射,結腸可產生強烈的“集團蠕動”,將糞便推入直腸,直腸內糞便蓄積到一定量,便產生便意。所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣,這對於預防痔瘡的發生,有著極重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動,預防便秘。另外,晨起參加多種體育活動,如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便,因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長,或看報紙、或過分用力,這些都是不良的排便習慣,應予糾正。
注意孕期保健:婦女妊娠後可致腹壓增高,特別是妊娠後期,下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫,直接影響痔靜脈的回流,容易誘發痔瘡,此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫院複查,遇到胎位不正時,應及時糾正,不僅有益於孕期保健,對於預防痔瘡及其他肛門疾病,也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動量相對減少,引起胃腸功能減弱,糞便停留於腸腔,糞便中的水分被重吸收,引起大便乾燥,誘發痔瘡。因此懷孕期間應適當增加活動。避免久站、久坐,並注意保持大便的通暢,每次大便後用溫水熏洗肛門局部,改善肛門局部血液循環,對於預防痔瘡是十分有益的。
生活規律化,每天定時排便,保持大便通暢;經常清洗肛門,並要保持乾燥,飲食以清淡為主,避免辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,如西瓜、香蕉、番茄等都有潤腸的作用。在夏季尤其應該多飲鹽開水,避免汗液排泄過多。

保健

結締組織性外痔,又稱為皮痔和皮贅痔,女同志最為多見。結締組織外痔是因肛門部的結締組織經常受到慢性炎症的刺激(如婦女的白帶、肛瘺的膿水等)使局部淋巴回流受阻引起組織腫脹、皮膚皺褶逐漸增大而成。這種痔組織無明顯靜脈曲張,呈結締組織增生性改變。有時一個,有時數個,底寬頭小,圍繞在肛門邊緣。但在肛門前後正中處最為多見,大小不等,平時一般無明顯症狀。得了結締組織外痔污穢的糞便和分泌物很容易隱藏在外痔內側,便後不易擦盡,內褲中常有糞便污漬。此病的保健主要是保持局部清潔,經常用溫水坐浴,減少肛門部磨擦,防止發炎引起腫脹疼痛。如經常發炎影響工作和活動時應及早手術切除。
總之,發生了結締組織外痔,建議做好結締組織外痔的保健和護理,避免外痔病情進一步加重。

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