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細菌性感染
bacterial infection
人體正常菌群 人體皮膚以及與外界相通的口鼻腔、胃腸道、尿道口、陰道等均有大量各種細菌寄居，這些菌群一般對機體無害，有的還有益，稱為正常菌群。但正常是相對的，在一定條件下也可使機體致病，在機體防禦功能下降、菌群改變寄居部位和不恰當地套用抗生素等情況時均可引起感染，在皮膚、鼻腔多見金黃色和表皮葡萄球菌，腸道內的正常菌群為大腸桿菌、克雷伯氏桿菌、產氣桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌和擬桿菌等。
常見的人體各系統的細菌性感染 細菌藉助表面的一些特殊成分和結構，吸附於人體皮膚黏膜的表面，然後以不同方式引起疾病。常見的人體細菌性感染有以下幾種：
皮膚的細菌性感染 皮膚表面普遍存在著金黃色和表皮葡萄球菌，因此皮膚最多見的感染系由葡萄球菌引起，如癤、毛囊炎等。嚴重的感染可發展到皮下組織形成蜂窩組織炎或癰等。其次可見大腸桿菌和產氣莢膜桿菌感染，除後者感染皮下有氣發展較快外，其他感染局部皮膚均有紅、腫、熱、痛，或有膿腫形成。
眼、耳、鼻、喉、口的細菌性感染 眼的細菌性感染有葡萄球菌、鏈球菌及流感桿菌引起的結膜炎、淚囊炎等。全眼球炎常與眼外傷或異物穿透傷有關。對閉合的傷口感染，除上述細菌外，需注意厭氧菌的感染。若母親患有淋菌性陰道炎，胎兒娩出時易受感染而患淋菌性結膜炎。母親陰道有 B群鏈球菌、利斯特氏菌皆可感染新生兒致腦膜炎。耳的細菌性感染有外耳道炎及中耳炎。常見病原菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、流感桿菌和大腸桿菌。變形桿菌易引起耳源性腦膜炎。鼻的細菌性感染有鼻前庭炎、鼻竇炎。病原菌以葡萄球菌和鏈球菌多見，厭氧菌及流感桿菌亦可引起鼻竇炎。在喉部的細菌性感染中，扁桃體炎最常見，其他尚有咽旁及咽後壁膿腫，病原菌主要是鏈球菌及葡萄球菌。口腔的細菌性感染以牙周炎和牙齦膿腫最多見，腮腺炎、頜下腺炎少見。病原菌主要系厭氧的消化鏈球菌和化膿性鏈球菌等。
肺及胸部的細菌性感染 正常細支氣管及肺泡應該是無菌的,若機體抵抗力下降,免疫功能受損，睡眠或昏迷時將咽喉處分泌物吸入可導致支氣管炎、肺炎、胸膜炎。亦有因敗血症引起肺膿腫及膿胸者。院外感染的常見病原菌有鏈球菌、金黃色葡萄球菌及流感桿菌等。院內感染者以革蘭氏陰性菌多見如克雷伯氏桿菌、大腸桿菌、變形桿菌和綠膿桿菌等。院內感染的肺炎死亡率較高。
顱內細菌性感染 有腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌等引起的化膿性腦膜炎。偶見頭顱外傷後的金黃色葡萄球菌腦膜炎、敗血症後的腦膿腫等。腦脊液檢查對鑑別化膿性、病毒性和結核性腦膜炎幫助很大，腦脊液培養陽性者對診斷和治療有極大的參考價值，有時腦脊液的即刻塗片找細菌亦有一定的意義。
腹腔內的細菌性感染 腹膜、胃腸道、膽道感染以革蘭氏陰性桿菌多見，兼混合有厭氧的擬桿菌感染。病原菌有大腸桿菌、沙門氏桿菌、變形桿菌、克雷伯氏桿菌和擬桿菌等。症狀根據感染部位不同而有區別，腹水檢查對鑑別診斷有幫助，術後腹腔膿腫對病人有很大威脅，常引起多個器官功能衰竭，死亡率很高。
泌尿及女性生殖系的細菌性感染 有膀胱炎、腎盂腎炎、盆腔炎及附屬檔案炎等。病原菌同腹腔感染，亦以革蘭氏陰性菌多見，尿常規和盆腔檢查有助於診斷和鑑別診斷。
心血管系統的細菌性感染 有心內膜炎、心包炎、淋巴管炎和靜脈炎等。病原菌以草綠色鏈球菌、腸球菌和金黃色葡萄球菌多見，亦有革蘭氏陰性桿菌引起的。症狀各不相同。
診斷 各種感染均有發冷發熱,局部紅、腫、熱、痛等表現,關鍵的檢查是取血或膿液作培養,有時膿液塗片找菌有助於診斷。
治療 原則是引流和用抗生素，儘可能找出導致感染的基本原因,如糖尿病患者易患皮膚感染,若不控制糖尿病,感染將接連發生。對葡萄球菌可用新青黴素Ⅱ(苯甲異唑青黴素)或慶大黴素治療，嚴重病例可二者合用。對耐青黴素的葡萄球菌可用頭孢唑淋鈉（先鋒黴素Ⅴ號）加氨基糖苷類抗生素，對多種抗生素耐藥的金黃色葡萄球菌株(MRSA)可選用萬古黴素。對大腸桿菌、克雷伯氏桿菌等可選用氧哌嗪青黴素和氨基糖苷類抗生素，如果療效不好可改用第三代頭孢菌素。綠膿桿菌感染嚴重者可選用頭孢塔齊定（頭孢噻甲羧肟）。
配圖
所屬分類
生物致病因子和生物源性疾病現代醫學
症狀
最為常見的有：1、外陰不適：包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現性生活痛。2、白帶異常：白帶明顯增多，呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。由於鹼性前列腺液可造成胺類釋放，故這時的陰道炎表現為性生活時或性生活後臭味加重。月經期陰道PH值升高，故經期時或經期後臭味也可加重。極少數陰道炎患者會出現下腹疼痛、性生活困難及排尿異常感。陰道黏膜上皮在陰道炎發病時無明顯充血表現。
除了上述給出的症狀外，陰道感染有什麼症狀呢?合併症狀是患者很容易出現的，陰道炎常可合併其它陰道性傳播疾病，故其臨床表現可受到合併症的影響而有所不同。如當合併淋球菌感染時，陰道分泌物可表現為明顯膿性狀，並可出現尿痛、排尿困難等尿路刺激症狀;合併滴蟲感染時，可出現泡沫狀陰道分泌物，且瘙癢加劇，呈奇癢;合併念珠菌感染時，陰道分泌物可呈現為凝乳狀或豆腐渣樣。另一類病人的白帶為大量水樣或膿性而無白色片狀物，陰道黏膜呈中等度發紅，水腫，無嚴重的瘙癢及灼熱感，僅有外陰潮濕感覺。黴菌性陰道炎的發病率僅次於滴蟲性陰道炎，主要由白色念珠菌感染所致。
