精子異常性不育

精子異常不育指精子量的多少,質的異常、畸形等引起的不育疾病。

病因

一、精索靜脈曲張所致的精子精液 異常。
二、先天性生殖系統異常或遺傳性疾病所致異常。
三、泌尿生殖系統感染所致的精子精液異常,如各類細菌、病毒、支原體、寄生蟲、結核菌、淋球菌等引起的泌尿生殖道炎症。
四、內分泌功能紊亂所致的精子精液異常,如下丘腦-垂體-睪丸軸的功能下降、甲減、甲亢等。
五、受外界影響,如服藥、工作、生活環境及不良嗜好等引起的精子精液異常。

疾病因素

一、腮腺炎
腮腺炎病人中有4.4%合併有睪丸炎。睪丸炎顯著影響精子質量,增加無精子症的發病率,特別是雙側睪丸炎。無論是單側或雙側睪丸炎,精液分析異常者增加,均對生育會產生不良的影響。
二、性傳播性疾病
性傳播性疾病者一般表現在精子活動率下降,這與附性腺功能的紊亂、特別是與附睪炎有關。不可忽視的是解脲支原體、沙眼衣原體感染在臨床很常見、危害性極大,而且這些感染早期可無明顯症狀,更有一定的隱蔽性。
三、睪丸的生理改變
睪丸損傷常伴有尿道症狀,而無損傷者則僅有8.8%出現這種症狀。且前者的附性腺感染率也較高,睪丸扭轉儘管發病率不高,如果發病多並發無精症和少精症。附睪或睪丸炎也是常見的疾病,這類病人的精子密度和活動率顯著低於無這種病史的人,附性腺炎症的發生率也較高,這些因素都是常見的導致睪丸生理改變的病因。
四、泌尿生殖系統疾病
前列腺炎,尿道炎等如果久治不愈,最終會累積睪丸的病變,導致精液的生成異常。同時由於前列腺液是精液的主要成分之一,所以前列腺有炎症,精液的質量肯定會下降。而且前列腺炎,尿道炎等泌尿生殖疾病會相互影響,導致病情反覆不斷加重。如排尿困難、尿頻、血尿等症狀,應該排除精囊炎、前列腺炎。

檢查

體檢

注意第二性徵的發育情況及外生殖器發育情況,若睪丸容積小於10毫升,質地異常柔軟,常提示睪丸功能差,觸診應注意附睪、輸精管有無畸形,結節等。

生化檢查

開展較多的是果糖、酸性磷酸酶、檸檬酸、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫酶X等。做精液的生化檢查時,精液標本要置於35℃~37℃水浴箱內,液化後取1.2~1.5男性精ml離心15分鐘,取上層精漿作生化測定。
(1)果糖的測定:一般用間苯二酚法,正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,為男性精子能量代謝的主要來源,與男性精子活率有關。果糖為零,應考慮精囊缺如。精囊有炎症時,果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年時果糖含量降低,糖尿病時精漿中果糖含量較高。
(2)酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與男性精子的活力和代謝有關。前列腺炎時,精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。
(3)檸檬酸:通過Furthherrmann反應測定,正常值為56±2.0mg/dl,主要來自前列腺,調節精液中鈣離子濃度,影響精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用,從而影響男性精子活力。前列腺有炎症時,檸檬酸含量顯著減少。
(4)蛋白質:用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質主要來自精囊、前列腺,可促進男性精子活力,保護男性精子免受環境的有害作用。
(5)微量元素:對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml,銅:1.85±0.15μg/ml,鐵:0.81±0.04μg/ml。精液中的鋅能影響男性精子代謝,和男性精子活動力、密度成正比關係,且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺,當鋅不足時,垂體促性腺激素分泌減少,使性腺發育不良,或使性腺的生殖和內分泌功能發生障礙。銅能影響男性精子存活率及活動度,精液中銅濃度高,男性精子活動度較差。反之,則良好。鐵與精液中男性精子密度有明顯關係,精漿中含鐵則男性精子密度較高,反之,男性精子密度低。
(6)男性精子特異性酶-乳酸脫氫酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相對的組織特異性,與生精功能有一定關係。服用生棉籽油過多時的男性不育症患者此酶降低。

治療方法

抗生素治療是治療該疾病的的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液,大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的,但由於不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到治療作用,所以治療效果不是很理想。

具體症狀

一:少精症

少精症是精子精液異常的一種表現形式,也是導致精子精液異常性不育的原因之一,如果男性的精子數量較少會導致女性的受孕率下降,有時出現不能自然受孕的狀況,這樣就導致了男性不育症的發生。

二:無精症

無精症比少精症更嚴重,將男性的精液放在顯微鏡下觀察看不到一個精子的情況就是無精症,無精症是一種不易治癒的男性不育症,先天因素後天因素都有可能導致男性患上無精症。

三:血精症

血精症顧名思義就是帶血的精液,這也是精子精液異常不育的原因之一,一般男性的精液呈現灰白色、乳白色或淡黃色都是正常的,但是如果出現粉紅色、棕紅色那就不正常了,這種不正常的現象是很有可能會導致男性不育的。

四:死精症

精子精液異常性不育的另一種原因就是死精症,這樣的男性可以正常排出精子,但是精子的活力太差,甚至已經死亡,這樣就無法完成受精過程,女性無法正常受孕,從而男性也就患上了不育症。

五:精液不液化

精液正常液化才不會影響男性的生育能力,精液如果不液化或者液化時間太長都不利於精子與卵子的結合,這樣就會導致男性患上不育症。

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