正中神經

正中神經

正中神經(median nerve)(C5、6、7、8和T1)在腋部由臂叢外側束與內側束共同形成,在臂部沿肱二頭肌內行走,降至肘窩後,穿鏇前圓肌二頭之間行於前臂正中指淺、深屈肌之間達腕管,穿掌腱膜深面至手掌,分成數支指掌側總神經,每一指掌側總神經又分為兩支指掌側固有神經沿手指兩側行至指尖。

肌支

正中神經近段正中神經近段

正中神經在通過鏇前圓肌兩頭之間時,發出運動支支配下列肌肉:①鏇前圓肌,

其功能是使前臂鏇前;②橈側腕屈肌,其功能是使手橈側屈曲,屈腕;③掌長肌,其功能是屈腕;④指淺屈肌,其功能是使食指、中指、無名指及小指中節指骨屈曲。

正中神經通過鏇前圓肌兩頭之間後,發出前骨間神經,支配下列肌肉:①拇長屈肌,其功能是使拇指末節屈曲;②第1、2指深屈肌,其功能是使示指、中指末節指骨屈曲;③鏇前方肌,其功能是使前臂鏇前。

在腕管的遠端,正中神經支配:①拇短展肌,其功能是使拇指掌部外展;②拇對掌肌,其功能是使拇指掌部向對側;③拇短屈肌淺頭,其功能是使拇指近端指節屈曲;④第1、2蚓狀肌,其功能是屈曲示指、中指的近端指節和伸直其遠端2個指節。

皮支

感覺支分布於手掌橈側半皮膚,拇指、示指、中指和無名指橈側半掌麵皮膚,並復蓋在相應手指的掌指關節掌麵皮膚及示指、中指和無名指橈側中、末節指骨背面的皮膚。

正中神經(mediannerve)組成

由第6~8對頸神經和第1對胸神經的前支進入內、外側束,然後分別發出內、外側兩根,再向下匯合而成正中神經乾。

正中神經行程

在臂部,正中神經沿肱二頭肌內側溝下行,由外側向內側跨過肱動脈下降至肘窩。從肘窩向下穿鏇前圓肌,繼而在前臂正中下行於指淺、深屈肌之間達腕部。然後自橈側腕屈肌腱和掌長肌腱位之間進入腕管,在掌腱膜深面到達手掌。

正中神經的分支和分布

在肘部、前臂:發出許多肌支,支配除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的所有前臂的屈肌。在手部:在屈肌支持帶下緣的橈側,發出一粗短的返支,行於橈動脈掌淺支的外側並進入魚際,支配拇收肌以外的魚際肌。在手掌發出數支指掌側總神經,每一指掌側總神經下行至掌骨頭附近,又分為兩支指掌側固有神經,循手指的相對緣至指尖,支配第1、2蚓狀肌以及掌心、魚際、橈側三個半指的掌面及其中節和遠節手指背面的皮膚。

損傷表現

正中神經在 臂部損傷時可累及全部分支,表現為前臂不能鏇前,屈腕無力,拇、示指不能屈曲,拇指不能對掌, 魚際肌萎縮,手掌平坦,稱為“猿手”。感覺障礙以拇指、食指和中指的末節為明顯。亦可見明顯的血管收縮和營養障礙。

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