症狀體徵
梨狀肌綜合症 梨狀肌綜合症臨床表現與損傷程度有關。輕者臀部酸脹、發沉，自覺患肢稍短，輕度跛行，大腿後外側及小腿外側有放射性疼痛，有時僅表現小腿後側疼痛;重者臀部疼痛並大腿後外側和小腿放射性疼痛，麻木。跛行明顯，少數感陰部不適或陰囊有抽痛。嚴重者雙下肢不敢伸直，臀、腿疼痛劇烈，伸直咳嗽時雙下肢放射疼。日久患肢肌肉萎縮，大腿後外側麻木。觸診時，在梨狀肌體表投影區有明顯的深在性壓痛，在臀中部可觸及腫硬隆起的梨狀肌。梨狀肌張力實驗陽性，即患者仰臥位將患肢伸直並內收、內鏇時局部及坐骨神經放射性疼痛加劇，再迅速將患肢外展、外鏇，疼痛緩解。患肢內鏇抗阻實驗陽性。亦可用利多卡因局部封閉疼痛緩解或消失，進一步診斷為梨狀肌損傷。有些可有神經分布區域感覺遲鈍，個別患者可有生理反射的異常。直腿抬高試驗60度內疼痛顯著為陽性，因為損傷的梨狀肌被拉長緊張，加強了與周圍神經的病理關係。抬高超過60度外，損傷的梨狀肌不再被拉長，疼痛反而減輕。根據此體徵可與根性坐骨神經痛相鑑別。
X線片可排除髖關節骨性疾病，超聲診斷具有一定的臨床意義。
疾病病因
臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成注射藥物使梨狀肌變性、纖維攣縮，髖臼後上部骨折移位，骨痂過大均可使坐骨神經在梨狀肌處受壓，此外，少數病人因坐骨神經出骨盆時行徑變異，穿行於梨狀肌內，當髖外鏇時肌強力收縮可使坐骨神經受到過大壓力，長此以久也是一種慢性致傷因素。
梨狀肌是髖關節小外鏇諸肌中最上一個，坐骨神經約85%經梨狀肌下緣出骨盆，向下行於上子子肌、閉孔內肌、下子子肌、股方肌和臀大肌之間，然後到大腿後方支配大腿後側及膝以下的運動和感覺。臀部外傷出血、粘連、瘢痕形成注射藥物使梨狀及變性、纖維攣縮，髖臼後上部骨折移位，骨痂過大均可使坐骨神經在梨狀肌處受壓，引起坐骨神經痛等症狀。
發病機制
真正因梨狀肌本身肥厚或瘢痕組織壓迫坐骨神經乾者少見，多系因攣縮的梨狀肌構成坐骨神經盆腔出口狹窄，以至坐骨神經等被嵌於此狹窄出口之中而引起症狀。其發病機制實質上與坐骨神經盆腔出口狹窄症相一致，因此亦出現相似的繼發性改變，包括局部靜脈怒張、動脈壁增厚及其他所見。
相關病症
梨狀肌綜合症 1、腰椎間盤突出症
本病常有腰痛伴坐骨神經痛，腰椎代償性側彎畸形，腹部加壓可加重或誘發坐骨神經痛。坐骨神經損害範圍與突出椎間盤部位相關，直腿抬高試驗、加強試驗陽性，而“4”字試驗則可為陰性。
2、神經鞘膜瘤
高位坐骨神經鞘膜瘤較為少見。其症狀呈進行性加重，與活動或休息無關，臀部有較強的tinel征，但難以在局部捫及條索狀的瘤體，有時可在B型超聲圖象上發現沿坐骨神經表面均勻增厚的回聲帶，手術和病理檢查最終確診手段。
3、坐骨神經炎
坐骨神經炎多由細菌、病毒感染，風寒濕邪侵襲而致神經水腫，除坐骨神經症狀外，坐骨神經經路有壓痛點為特點。腰部檢查無陽性體徵。
4、臀上皮神經炎
臀上皮神經為L1~L5後支分支，經腰背筋膜進入皮下，繞過髂嵴至臀上部，通常有三支，它在臀部的分布範圍較為廣泛，且部位較為表淺，易受風、寒、濕邪侵襲或遭受外傷、勞損，致筋脈痹阻，氣滯血瘀，“不通則痛”，以致出現疼痛為主要特徵的一種疾病。髂嵴中點下2cm處持續性牽扯痛，活動時加劇，休息後減輕。疼痛可沿大腿後外側放射，但一般不超過膝關節水平。患者腰部前屈、後伸、左右鏇轉等活動明顯受限，患側髂前上棘與大轉子連線中點水平線內側約3.5cm處常有明顯的壓痛。可有跛行。雙腿抬高受限，且牽拉患肢時疼痛加重。
治療方法
梨狀肌綜合症 早期梨狀肌綜合症可經保守治療而得到緩解，如病因不能解決，已形成較重瘢痕粘連或有骨痂壓迫、神經行徑變異則需手術治療。手術效果與病程長短關係很大。
1、梨狀肌綜合徵治療的根本目的在於消除梨狀肌的炎性病變，解除梨狀肌對坐骨神經的壓迫，早期治療可以使梨狀肌的病變中止，不再對神經繼續卡壓；晚期無法通過保守治療緩解者可選用手術方法治療以解除壓迫。所以無論病變早期或晚期經過有效治療，均可康復，預後良好。
2、如果經各種治療仍無法緩解症狀應排除注意腰椎及神經本身病變。梨狀肌綜合徵患者，在急性期應臥床休息或儘量減少活動，以利病灶部水腫、炎症的吸收，並注意下肢、臀部的保暖，避免過勞及風寒濕的不良刺激，在緩解期應指導病人進行適當的腰臀部肌肉的功能鍛鍊。
3、手法是治療梨狀肌綜合徵的主要方法，可以明顯改善症狀，緩解病人的痛苦。採用手法治療時，首先要選準部位。患者可取俯臥位，雙下肢後伸，使腰臀部肌肉放鬆，手術患者自髂後上棘到股骨大粗隆做一連線，連線中點直下2cm處即為坐骨神經出梨狀肌下孔之部位，其兩側即為梨狀肌。
