概述
新生兒皮下壞疽也是一種急性蜂窩織炎，常由金黃色葡萄球菌引起，好發於新生兒容易受壓的背部或腰骶部，偶爾發生在枕部、肩、腿和會陰部，在冬季比較容易發生。新生兒的皮膚薄嫩，局部皮膚在冬季又易受壓潮，不易保持清潔，故細菌容易從皮膚受損處侵入，引起感染。由於新生兒免疫防禦功能較差（例如免疫球蛋白缺少和中性白細胞活動能力低），新生兒皮下壞疽發病急，病變擴展迅速，如不及時進行積極治療，可以並發敗血症、支氣管炎和肺膿腫等，故其死亡率較高。
治療措施
診斷一旦明確，即作多處切口引流（一般約需作5～7處），常可控制病變的進一步發展。每個切口長約1cm。如有壞死出現，應隨時將壞死皮膚切除。術後應經常換藥，保持引流通暢；待創面清潔後，及早作植皮術。全身套用青黴素等抗菌藥物。此外，還應加強全身支持療法，以提高病兒的抵抗力和促使傷口癒合。
臨床表現
病兒首先表現為發熱、哭鬧和拒食，甚至有昏睡。開始，局部皮膚發紅，稍有腫脹，界限不清；捫按病變部位，可以感到質地較堅，發紅皮膚受壓後顏色變白。在數小時內，病變即可迅速擴展，皮膚變軟，中央部位顏色轉為暗紅。由於皮下組織液化而形成的膿液不多，觸診有皮膚下空虛、皮膚漂浮的感覺。但膿液積聚較多時，也可出出“波動”。最後，因皮膚和皮下的血管內血栓形成，皮膚出現壞死。在一部分病兒，局部皮膚出現多個水泡，並逐漸融合，內容物轉為血性液體；中央部皮膚變黑，出現逐漸增大的壞死區。
鑑別診斷
注意與尿布疹和硬皮病作鑑別。尿布疹的皮膚紅布不腫，硬皮病的皮膚腫而不紅，兩者都無感染的全身症狀。
護理
1、一般護理嚴密觀察生命體徵及病情變化，發熱時及時給予降溫，通常解開衣服即可。效果不佳時應採用物理或藥物降溫，防止高熱引起抽搐。保持室溫22~24《，濕度55免~65免。定時開窗對流，保持空氣流通，開窗時要注意適當保暖，防止受涼，並注意室內消毒。加強營養，支持治療。患兒必須有足夠的營養和水份，應少量多次給奶，避免發生溢奶而引起吸人性]^炎或窒息。母乳餵養時，哺奶前要清洗手和乳頭。較重患兒，應及時補液或輸血，每日輸人
血漿301111~50！111，可很快改善全身情況。
2、皮膚護理
新生兒皮膚嬌嫩易受損傷，缺乏自主活動能力，長期固定一種體位睡眠，加上內衣、尿布粗糙，大小便浸漬、污染等原因導致感染。執行護理操作時，要嚴格遵守無菌操作原則，經常觀察皮膚皺摺處，發現異常及時處理。術後創面每日換藥，先用37。雙氧水，再用溫甲硝唑溶液00弋）沖洗。創口敷蓋複方黃柏液紗條，並用氦-氖雷射照射,以促進肉芽組織生長。應注意儘量避免創面受壓，定時翻身，並為患兒準備足夠的全棉透氣又柔軟的內衣及尿布，每日更換被褥,保持床單元環境清潔。注意做好口腔護理，每天用生理鹽水清洗口腔2次，並在口腔糜爛處塗上龍膽紫，注意預防二重感染。
