簡介
慢阻肺慢阻肺，稱慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺（COPD，英文ChronicObstructivePulmonaryDisease的縮寫，譯成中文就是“慢性阻塞性肺疾病”），是以不完全可逆的氣流受限為特徵的疾病。慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），是一種以進行性不可逆為特徵的氣道阻塞性疾病，是一種破壞性的肺部疾病。我們常說的慢性支氣管炎和肺氣腫，大部分屬於慢阻肺。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD）：具有進行性不可逆為特徵的氣道阻塞性疾病，是一種破壞性的肺部疾病。COPD是英文Chronic Obstructive Pulmonary Disease的縮寫，譯成中文就是"慢性阻塞性肺疾病"，我們常說的慢性支氣管炎和肺氣腫，大部分屬於慢阻肺。當慢性支氣管炎或（和）肺氣腫患者，肺功能檢查出現氣流受限並且不能完全可逆時，則診斷為COPD。它的主要特點是氣道的慢性炎症以及進行性氣道阻塞。臨床上表現為長期反覆咳嗽、咯痰和喘息，久而久之將演變成肺心病，最後還可能累及全身各系統，給個人、家庭和社會都帶來許多不良影響。由於肺有較大的代償功能，早期的慢阻肺往往比較隱匿，但其是一種可以預防、可以治療的疾病。患病率和病死率
慢阻肺COPD本身是一個複雜的疾病，受遺傳因素、環境因素等多個因素的共同影響。據有關資料表明，COPD患病率整體呈上升趨勢，且隨年齡增大而增高，男性患病率顯著高於女性（占COPD患者的2/3）。
我國北部及中部地區農村102230例成年人調查結果表明15歲以上人群的COPD患病率為3%，估計全國有2500萬COPD患者。我國城市人口十大死因中，呼吸疾病（主要是COPD）占13.89%，居第4位，在農村占22.04%，居第1位。全國每年因COPD死亡的人數達100萬。估計至2020年，COPD疾病負擔將排在世界第5位。COPD在我國居疾病負擔的首位，因COPD致殘人數達500萬至1000萬。
危害性
慢性阻塞性肺病(簡稱COPD)，是一類嚴重危害公眾健康而又經常被忽視的疾病。慢性阻塞性肺疾病逐漸削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困難，而且往往逐漸加重。慢性阻塞性肺疾病早期症狀並不特異，容易被忽略，而其實患者再出現這些症狀之前，肺功能已經下降。在明確診斷時，肺功能已經有中、重度損害。
COPD患者主要表現為進行性的呼吸困難及肺功能下降。當“老慢支”病情逐漸加重，出現氣喘、呼吸困難現象就已經發展為典型的COPD了。如治療不規範或病情反覆發作，往往在10-20年的時間裡可發展成慢性肺源性心臟病，導致嚴重的心、肺功能障礙，甚至多個器官的功能衰竭。
主要症狀與表現
1、慢性咳嗽：通常為首發症狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以後早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽並不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各種明顯氣流受限但無咳嗽症狀。
2、咳痰：
咳嗽後通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨較多。合併感染時痰量增多，並可有膿性痰。
3、氣短或呼吸困難：
這是的慢阻肺的標誌性症狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅於勞力時出現，後逐漸加重以致日常活動甚至休息時也感氣短。
4、喘息和胸悶：
不是慢阻肺的特異症狀，部分患者、特別是重度患者有喘息；胸部有緊悶感通常於勞力後發生，與呼吸費力肋間肌等容性收縮有關。
5、全身性症狀：
在疾病的臨床過程中，特別是在較重患者，可能會發生全身性症狀，如體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和（或）焦慮等；合併感染時可咳血痰或咯血等症狀。
肺功能測定是診斷轉移慢阻肺的一個金標準。主要是測一秒鐘通氣率，就是深吸一口氣，然後用最大的感覺速度把氣體吹出來，看第一秒呼出的氣體占總的呼氣量的多少。慢阻肺患者，一秒鐘通氣率小於70%；總呼氣量小於同年齡患者正常人的80%。
病因
慢阻肺慢阻肺的危險因素包括宿主因素和環境因素。宿主因素包括:基因;氣道高反應性和肺的發育。
環境因素主要有吸菸、職業粉塵和化學物質、戶外和室內的空氣污染、感染等4個。值得警惕的是與非吸菸者相比,吸菸者的肺功能異常和呼吸系統症狀的發生率以及因患慢阻肺的死亡率明顯增加;同時,城市嚴重的空氣污染對已有心肺疾患的人危害嚴重。此外,兒童期嚴重的呼吸系統感染與成年期的肺功能下降和呼吸道症狀的增加有關。
易感人群
“慢阻肺”患者多數為40歲以上，有危險因素接觸史。有長期咳嗽、咳痰、呼吸費力、胸悶、喘息，呼吸困難的症狀常在活動時加重。寒冷季節或感冒後，咳嗽、咳痰核呼吸困難等症狀常會明顯加重，痰的性狀由白色黏液狀變為黃綠色膿性痰。這種情形叫做“慢阻肺”急性加重。隨著時間的延長，這些症狀常逐漸惡化。急性加重的次數越多，病情惡化越快。病人一般先有咳嗽、咳痰，以後漸漸出現呼吸困難。但也可僅表現為呼吸困難，沒有明顯咳嗽、咳痰。醫生根據患者的症狀、胸片和肺功能測試可做出診斷。肺功能測試結果不僅是診斷的依據，還是判斷病情嚴重程度，制定預防方案和評定治療效果的重要參考。預防
戒菸是減少“慢阻肺”危險因素最經濟有效的措施。戒菸可以延緩氣流受限的進展，改善預後。不論何種年齡、性別、種族，越早戒菸，受益越多。改善職業環境、減少空氣污染，有助於預防“慢阻肺”。
對於已患“慢阻肺”的病人，適當的藥物治療是必須的。在醫生指導下，可根據病情選用支氣管擴張劑如吸入沙丁胺醇、福莫特羅、噻托溴銨及口服茶鹼等。國內外的許多研究表明，聯合使用不同作用機理的支氣管擴張劑，優於單用一種支氣管擴張劑；吸入長效支氣管擴張劑比吸入短效支氣管擴張劑效果更好。目前還沒有足夠的證據證明長期口服化痰藥對“慢阻肺”有益。中、重度的患者還應吸入糖皮質激素如布地奈德或氟替卡松。合併慢性呼吸衰竭的患者，需長期家庭氧療，每天吸氧大於15小時，可提高生存率。
許多“慢阻肺”患者會要求醫生用抗生素治療。其實，細菌感染並非“慢阻肺”發生的直接原因，所以持續預防性套用抗生素，對病人並沒有什麼益處。只有在“慢阻肺”急性加重期或有明確的細菌性感染時，才需要使用抗生素。
注射流感疫苗，可以減少“慢阻肺”急性加重和降低死亡率。65歲以上的患者，還推薦使用肺炎球菌疫苗。
如果短期內咳嗽、咳痰和呼吸困難等症狀明顯加重，尤其是出現膿性痰、發熱甚至神志改變，提示病情急性加重，應及時到醫院就診。
適當的運動鍛鍊，可以改善患者的活動耐量，減輕呼吸困難和疲勞症狀。康復鍛鍊要持之以恆，如堅持每天步行20分鐘，就會有益於患者。
“慢阻肺”是一種慢性、進行性加重的疾病，至今尚無完全治癒的方法。因此，防治的根本在於預防。但是，一旦確診“慢阻肺”，還是應該在醫生的指導下積極治療，以緩解症狀，延緩病情發展，改善生活質量。
老年慢阻肺患者冬季保養
當慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢測出現不完全可逆性氣道氣流受阻時，就可診為慢阻肺，而慢支炎、肺氣腫經肺功能檢測無不完全可逆性氣流受限者則不屬於慢阻肺。但慢性支氣管炎和肺氣腫可視為慢阻肺的高危期。入冬以後，老年人患慢阻肺的患者應更加注重保養，以避免病情加重。就此談談老年慢阻肺患者入嚴冬保養的幾點建議：冬季氣候乾燥，老年患者氣道內痰液和分泌物增多。因痰液粘稠，體弱、乏力等因素，痰液不易咳出，造成氣道阻塞加重以致諸如慢性呼衰、肺心病、心衰、肺性腦病等一系列的併發症出現。所以，老年患者應儘可能把痰咳出，清除氣道分泌物。其具體的做法是：
1、鼓勵患者用力咳嗽（並肺大泡患者除外）。咳嗽時，用雙手壓迫下胸部或上腹部，以增加膈肌參與完成咳嗽動作的力量，促使痰液咳出。
2、是對年老體弱而無力咳嗽的患者，讓其採取坐位或俯臥位，家人用手適力拍其胸背以利排痰。
3、是根據病情，在醫生指導下服用有效祛痰藥物或氣道舒張劑。必要時，可藉助霧化器給藥化痰。
4、適量參加鍛鍊，氣候寒冷時，大多患者不願戶外活動，這樣只會加重病情。除重症者，儘可能到戶外適度鍛鍊。簡單有效的方式是慢走散步，因人而易。可採取每分鐘70-90步，每次散步時間20-30分鐘，注意保暖，避免受涼。
還應當加強營養。慢阻肺是一種消耗性疾病。老年病人胃腸消化吸收功能減弱，食慾不佳、常並發營養不良，易致抵抗力下降，而易發生肺部感染，加重慢阻肺病情。補充足夠的蛋白質及維生素，提高熱量。每天主食250克（米飯或麵食）左右，酌情供給蔬菜、水果及蛋奶。蛋、奶儘量分開食用，每日保證1個煮或蒸蛋，1袋無糖鮮奶也行。攝取新鮮蔬菜及水果不便的老人（如牙缺失者）應當適當口服多元維生素類保健品及果汁。生、冷、辛辣、油膩食物則應儘量避免。
食療
一提到慢阻肺患者的飲食調養，人們常常會想到要“潤肺”。實際上，中醫認為慢阻肺的發生除了與肺燥有關外，還與脾虛濕盛、腎不納氣有著密切的關係，因此，不可一概“潤”之。
橘紅八珍膏
咳嗽、痰多、易咳者宜健脾化濕、化痰和中。推薦藥膳為橘紅八珍糕：取茯苓10克，白朮10克，芡實15克，山藥15克，薏苡仁20克，白扁豆10克，杏仁(去皮、尖)15克，陳皮絲15克，米粉250克，白糖適量。將茯苓、白朮、芡實、山藥、薏苡仁、白扁豆、杏仁研成粉，炒香，加入米粉及適量白糖，用陳皮煮水，糅合成團，放入模型中，上面撒上陳皮絲，用武火蒸熟後食用。
蟲草燉老鴨
咳嗽氣喘、活動則加劇者宜補肺腎、益元氣、平虛喘。推薦藥膳為蟲草燉老鴨：取冬蟲夏草15克，老雄鴨1隻，將蟲草放於老鴨腹內，加水燉熟，連食一月左右
廣柑
廣柑一個（去皮、核，壓碎），加川貝粉6克、冰糖20克，同放入鍋內蒸， 待水開後再蒸20分鐘即可。一次食用，用於慢阻肺的虛證。
桑葉杏仁飲
取桑葉10克，杏仁、沙參各6克，浙貝3克，梨皮15克，冰糖10克，煎水代茶 飲。此方用於慢阻肺因感染急性發作者及病後餘熱未清者。
蘿蔔豬肺湯
取蘿蔔500克，杏仁15克，白果仁6克，豬肺（或牛肺）250克，微火共燉至爛熟，入少許鹽調味，分2次服，隔日一劑。用於痰熱犯肺、喘咳痰鳴、口苦咽 乾、痰稠難出者。
百合柚子飲
新鮮柚子皮一個，百合120克，五味子30克，川貝30克，共放入沙鍋內，加水1500毫升，煎兩小時，去藥渣，調入適量白糖，裝瓶備用。一劑三日服完，連服5~10劑，適用於各型慢阻肺患者。
鯉魚蔻仁湯
鯉魚一條（半斤以上），蔻仁4克。魚去鱗去內臟洗淨，將蔻仁放魚腹中，加少量生薑片，鹽少許調味，煮湯分兩次服。本方對胸腹脹滿、浮腫、喘咳痰多的患者最為適宜。
核桃百合粥
核桃仁20克，百合10克，粳米100克，共煮粥，早晚分服，適用於脾腎陽虛、 畏寒肢冷、喘咳氣短者。或取核桃仁20克，人參6克（或黨參15克），生薑5片（或加川貝5克），加水適量，煎取200毫升，去姜，加冰糖適量調味，臨睡前溫服，對腎不納氣的虛寒性慢阻肺患者功效最佳。
四仁雞子粥
取白果仁、甜杏仁各100克，胡桃仁、花生仁各200克。將四仁混合搗碎，每次取20克，加水一小碗，煮沸片刻，打入雞蛋一個，加冰糖適量，頓服。每日一次，連服三個月，適用於慢支炎合併肺氣腫的老年患者。
自測
1.是否經常咳嗽？
2.是否經常咳出粘痰？
3.在進行爬樓梯、逛街購物等日常活動時，是否比同年齡人更容易呼吸困難？
4.年齡是否超過40歲？
5.是否吸菸或曾經吸菸？
在上面五個問題中，如果您有三個或者三個以上的答案為“是”，您的肺功能就可能出現問題了，您需要小心慢阻肺來襲啦。
資料參考：www.xc0531.com
www.sdxcyy.com
