恐怖性神經症

恐怖性神經症

恐怖性神經症又稱恐怖症、恐懼症,是以恐怖症狀為主要臨床表現的神經症。所害怕的特定事物或處境是外在的,儘管當時並無危險。

恐怖性神經症

恐怖性神經症又稱恐怖症、恐懼症,是以恐怖症狀為主要臨床表現的神經症。所害怕的特定事物或處境是外在的,儘管當時並無危險。恐怖發作時往往伴有顯著的植物神經症狀。患者極力迴避所害怕的處境,他本人也知道害怕是過分的、不應該的或不合理的,但並不能防止恐怖發作。
在正常人中都有過這種恐怖心態。正常的恐怖與以往的經歷有關,如“一旦被蛇咬,三年見繩驚”說的就是這個道理。正常情況下人們可清楚地認識到當時處境是否危險或危及生命,如對動物園裡關在籠子裡的虎、豹是不怕的,但一旦老虎上街,必然驚恐萬分,這就是害怕心理。故恐怖對正常人來說是種有益的防禦反應。恐怖心態還和陌生的事物有關,由於陌生產生對前景的不確定性,使人缺乏安全感,或者過於注重得失,就會害怕。但是人都有自我控制能力,這些害怕一般不影響我們的正常生活。只有當害怕和現實危險不成比例,而且對生活工作造成嚴重影響時,我們才診斷為“恐怖症”。恐怖性障礙者對某些情景、場合產生不必要的十分恐懼的心情,不能自控地儘量迴避,不但別人認為難於理解,有時本人也知道不切實際、不合情理,卻又無法擺脫而感到苦惱,這就是病態的恐怖。

恐怖症的臨床表現形式是多種多樣的,常見的有

(1)場所恐怖症:在恐怖症中最為常見。患者對公共場所產生恐怖,因而害怕到各種公共場所中去,這些地方包括商店、百貨店、劇院、餐館、隧道、橋或乘坐的飛機、公共汽車、捷運、電梯、飛機等。交通工具恐怖症。這裡的典型是廣場恐怖症,患者在看到周圍都是人或空無一人時,會產生劇烈的恐怖,擔心自己無法自控或擔心自己會暈倒,或出現瀕死感或焦慮不安。有的患者對高空、黑暗等產生恐怖,而不願立足於高處,甚至不敢在高樓上居住,或不敢獨自一人處於黑暗之中。在有人陪伴時,患者的恐怖症狀有所減輕。在諮詢心理疾病的人群中,“廣場恐懼症”已經成為了一種常見病,在30-35歲的女性中最為多見,而據上海心理諮詢中心專家張海音說:向他諮詢的男性“廣場恐懼症”患者中,十有八、九沉湎網路。
(2)社交恐怖症:主要表現為在社交場合中出現恐怖。患者在大庭廣眾面前害怕被別人注視,害怕會當眾出醜,因此當著他人的面不敢講話、不敢寫字、不敢進食,甚至不敢入廁,嚴重者可出現面紅耳赤、出汗、心跳、心慌、震顫、嘔吐、眩暈等。如果病情嚴重,患者可因恐怖而迴避朋友,與社會隔絕而僅與家人保持接觸,甚至失去工作能力。如果患者害怕與他人對視,則稱為對視恐怖。如果患者害怕在與人相處時會面紅或堅信自己有面紅,則稱為赤面恐怖。
(3)物體恐怖症:患者主要表現為對某些特定的物體產生恐怖。患者可表現為對動物的恐怖,害怕貓、老鼠、狗、鳥類或昆蟲等小動物。在青春期前,對動物恐怖的男女患者比例相近,成人後則以女性為多。有些患者表現為對尖銳物體的恐怖,而不敢接觸尖銳物體,害怕自己或別人會受到這些物體的傷害。也有的患者可表現為害怕見到血液等。
(4)自然現象恐怖症:打雷、閃電、波浪等。
恐怖症和生活方式、生活節奏有關。和焦慮症、抑鬱症等心理疾病一樣,在現代化社會中恐怖症發生率有明顯的增加勢頭。知識和信息的大量增加有時會伴生空虛和精神脆弱。專家研究顯示:60-70年代出生,擁有高學歷,已經踏入工作崗位,並且事業小成,在辦公室從事管理工作,工作認真、勤奮、有前途的人最容易得心理疾病。這個調查結果和一些已開發國家的研究結果相似。
因為誘發它們的原因是社會現代化進程中出現的新問題,因此,治療時也就需要一些新的方式。

病因和發病機理

成人單純性恐怖症來源於兒童時期曾有過的體驗,如兒童對動物的恐懼,害怕黑夜"鬼怪"、暴風雨或雷鳴閃電等,隨著年齡的增長,一般青春期消失,但當人體受到疾病的折磨而變的軟弱或被新的精神刺激所誘發,過去經歷過的恐懼就可能再現出來。有些兒童的害怕是受父母親或其他兒童的影響。恐怖症的遺傳學認為,場所恐怖有明顯的遺傳傾向,同情感性障礙有密切的關係。有報導廣場恐怖症患者的家屬中有19%的人患有類似疾病。恐怖症患者具有一定人格特徵,如害羞、被動、信賴、焦慮等。

臨床表現

恐怖症的中心症狀是恐怖,並因恐怖引起劇烈焦慮甚至達到驚恐的程度。因恐怖對象的 不同可分為以下幾種。
1. 社交恐怖
主要是害怕出現在眾人面前,特別是對於被人注意更為敏感。他們不敢到公共場所,是一種缺乏自信的心態,害怕自己發抖,臉紅、出汗或行為笨拙、手足無措,引起別人的注意。因此,總是不願從安靜的會場走出,不敢在餐館與別人對坐吃飯,從不與人面對面就坐,尤其迴避與別人談話。赤顏恐怖是較常見的一種,病人只要在公共場合就感到害羞、局促不安、尷尬笨拙、遲,怕成為人們恥笑的對象。有的病人害怕看別人的眼睛,怕跟別人的視線相遇,稱為對視恐怖。
2. 單純性恐怖
單純性恐怖是常見的一種,兒童時期多發。如對蜘蛛、蛇或高處、黑暗、雷雨等發生恐怖。對雷雨恐怖者,不僅對雷雨覺得恐怖,而且對可能發生雷雨的陰天或濕度大的天氣也可能感到強烈的不安。甚者為了解除焦慮主動離開這些地方,以迴避雷雨發生。
3. 廣場恐怖
不僅對公共場所恐怖,而且擔心在人群聚集的地方難以很快離去,或無法求援而感到焦慮。這些公共場所包括火車站、超級市場以及理髮室和影劇院等。因此這些病人常喜歡呆在家裡,不輕易出門,以免引起心神不定、煩躁不安。
4. 曠野恐怖
患者在經過空曠地方是就發生恐怖,並伴有強烈的焦慮和不安。因此病人怕越過曠野,嚴重時害怕越過任何建築,如害怕跨越街道、橋樑、庭院和走廊等。此外還有閉室恐怖者害怕較小的封閉空間,如怕乘電梯、捷運火車、客船等。患者多呈慢性起病,可持續多年,但多逐漸有所改善,一般起病急者易緩解。

治療原則

1.心理治療
恐怖症應以鼓勵、勸告和指導等心理治療為主,教育患者敢於面對現實,發揮主動性,樹立戰勝疾病的信心。在醫生的要求和指導下進行模擬性或漸進性訓練,使病人逐漸克服對物體或處境的恐怖。
2.行為療法
行為療法是治療本症的重要方法,常用的有系統性脫敏、暴露或衝擊療法,肌肉鬆弛訓練等。例如對某種動物的恐怖症,醫生先同病人多次接觸取得信任,並反覆講述有關動物的知識,然後在醫生的陪同下,逐步接近該動物,經過反覆實踐,最終使病人克服對動物的恐懼心理。
3.催眠療法
套用催眠治療來對抗面臨恐懼處境所產生的焦慮反應。也有訓練病人套用自我催眠法,在面臨恐怖處境時保持肌肉鬆弛,以期對抗。
4.藥物治療
藥物治療主要是針對恐怖症所引起的焦慮和抑鬱情緒。三環類抗抑鬱劑可以減輕廣場恐怖的症狀,但停止服藥則有較高的復發率。故藥物治療只是一種輔助療法。

怕關窗子的女孩

她已經是20歲的大姑娘了,可這兩年添了個毛病,不管春夏秋冬,非敞開窗戶睡覺不可。夏天這樣做當然無可非議,可是嚴冬季節也照開不誤,就令人難以理解了。誰要是把窗戶關上,她就好像被關進死牢一樣,馬上氣喘噓噓,上氣不接下氣地翻滾折騰,有時連神志都模糊不清,不住地翻白眼,呻吟哼叫不止,一般要半個小時才可緩過氣來,走進再看她,好像幹了多么重的活似的,癱軟在床上,滿身大汗。多少名醫看不清她是什麼病,於是便請仙弄神,胡亂地吃些香灰草末,自然是難以見效,不得已,家裡人只好順著她,開窗睡覺,好在住的是獨門獨院,倒也沒發生什麼意外。
這姑娘很老實,國中文化,書看得不少,也非常明白事理,就是寡言少語,從不與男孩來往。在她看來男女在一起沒什麼好處,她不懂為什麼女孩大了非要找婆家出嫁不可,到底男女之間有啥意思。按理,她從書本雜誌上接受了不少男女之事,但就是和自己結合不起來。她也明白,這敞窗睡覺不是好習慣,可總覺得透氣比不透氣強。有一次住旅店,她不敢出去,竟偷偷地把店戶的玻璃起下兩塊來。為此,她從不敢出門,更無法去看一場電影。她感到這毛病很痛苦,就是說啥也改不掉。
心理醫生給她下個什麼診斷,權且說她是閉窗恐怖症吧。因為除了這點毛病,她一切都正常。
想醫好她這樣的心理病,靠藥是無濟於事的,因為她既無焦慮煩躁,也無抑鬱憂傷,採用催眠分析療法是最佳的治療方案了。
近因是什麼?那還是國中三年級的事,有個男同學給她遞來個條子,上面寫著“我非常愛你,希望你將來作我的妻子,如不反對,就別理我。”她拿著這條子,一連幾天沒吃好睡好,當然她不敢去理那位男同學,於是越不理就越覺得自己在接受他的愛,開始是氣憤,慢慢竟轉為思念,越思念就越躲著他。那些日子,少女的心被攪拌得像一鍋稀粥,水米全分不清了。每到夜裡就出現憋氣的感覺,她只好推開窗戶,漸漸這習慣成自然……
心理醫生不會滿足這種膚淺的分析,顯然還有看不清楚的遠因,那才是真正的致病因素呢。醫生讓患者躺在半臥式的椅子上,室內幽暗雅靜,沒有半點聲音干擾。按患者的要求,窗戶是打開的,只是遮上窗簾。醫生開始為她進行催眠。很快她被導入半睡半醒的狀態。醫生開始向她施加暗示,讓她的思路退回到青春早期,並喚起她早已遺忘掉的往事記憶。
“爸爸媽媽真討厭,不管冬夏,一黑天就關窗戶,好像怕小偷跳進來似的。然後他們就上床,鬼鬼祟祟、嘰嘰喳喳,不知幹些什麼。有多少次媽媽向爸爸求饒,可爸爸像是故意懲罰她一樣。我以為媽媽一定很恨爸爸,誰知道,第二天對爸爸更好。我一直捉摸不透,他們是怎么回事,便把此事告訴大一點兒的同學。同學只是對我笑,還不停地說我不知羞,告訴我長大就懂了,誰也少不了要這樣,女人就是要被男人欺侮。果然不久,我似乎明白了其中的道理,而且有一種願望,希望能找個爸爸那樣的強壯男孩,也讓他欺侮。到15歲,初三那年,那位男同學給我的條子總算使我明白男女那種骯髒勾當(細節都是從書刊上看到的)。我怕極了,而且很自責,儘管壓制自己不去想那些事,但實在控制不住。父母的場面不時幻映在心裡,於是我推開窗子,讓月亮和星星看著我(也可以是監視我),我才心安。同時自己安慰自己,好像說,我沒有乾爸媽那種事,我絕不乾爸媽那種事,讓蒼天作證,因為我是開著窗戶睡覺的。看吧,我一個人老實地睡著,不像爸媽那樣關上窗戶去乾羞事。如果關上窗戶,那我就會學媽媽……
醫生結合她的夢幻發作,從人的生理心理發育發展角度,為她做了正面的解釋,並勸告她去接觸世界,接觸異性,走正常人應走的路。不要把性看

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