子宮粘連

子宮粘連

子宮頸管粘連是指由於宮頸管黏膜受機械損傷後粘連,致使頸管狹窄或閉鎖。子宮腔粘連是指宮腔前後壁部分或全部互相粘連,以致宮腔變窄或消失。宮頸粘連往往由慢性宮頸炎遷延不愈所引發。人流是造成宮頸粘連原因之一,刮宮同樣也可以造成宮頸粘連,同時宮頸糜爛造成宮頸粘連也較多。宮頸粘連常表現為閉經、腹痛、不孕等。任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連,宮腔粘連與妊娠有關的約占9l%;常見於行人工流產術或自然流產刮宮術後。以及產後出血刮宮術後。

基本信息

病因

女性生殖器官解剖圖女性生殖器官解剖圖
1.女性宮腔操作史
妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮的手術、中孕鉗刮術中孕引產刮宮術、產後出血刮宮術和自然流產的刮宮術等等。這些可能是由於妊娠子宮的內膜基底層比較容易被損傷,從而導致了子宮壁互相粘著,形成了永久性的粘連。
2.手術炎症因素
女性宮內感染子宮結核、絕經以後老年性子宮的內膜炎、宮腔操作手術以後的繼發感染、產褥期的感染、放置宮內節育器術後會引起繼發感染等等。
3.人為因素
人為地破壞了女性子宮內膜的基底層,從而使得其出現了宮腔粘連。比如:子宮內膜電切除術後、宮腔內微波冷凍、化學藥物治療及局部放射治療以後。

臨床表現

小腹疼痛

如果患者病情不斷的惡化,就會出現腹痛的現象,經期為主,有的甚至影響正常休息睡眠,給女性的生活和工作帶來很大的影響。一般在人工流產或刮宮術後一個月左右,出現突發性下腹痙攣性疼痛,有些患者腹痛劇烈,坐臥不安,行動困難,甚至連排氣、排便都很痛苦。

月經異常

宮頸完全粘連者,可出現閉經,宮頸部分粘連或內膜部分破壞者,則表現為月經過少,但月經周期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎症引起,就會導致患者出現閉經,有的患者出現月經不調,經期延長,月經血發黑等等不正常的現象。

妊娠異常

患者容易發生妊娠失敗,包括妊娠早期和中期流產、早產、異位妊娠、過期流產、胎死宮內等。不孕是該疾病最主要的症狀,該疾病會因內膜的破壞和宮腔的粘連,從而導致受精卵無法正常著床,最終導致不孕。

檢查

1.探查宮腔時覺宮腔較窄或無法探入。
2.子宮碘油造影,可見宮腔僅部分充盈或完全不充盈。

治療

宮腔鏡療法:宮腔鏡在臨床中的套用,不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型,且可以判斷粘連的堅韌度。對於膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除;而對於結締組織樣緻密粘連則需在B超監護下行電切分離術,術後放置宮內節育器防再粘連,並給予雌孕激素續貫用藥,促使內膜生長。使患者恢復月經來潮,有的患者可以再次懷孕。

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