全胰癌

全胰癌是胰腺癌的一種,胰腺癌根據發病部位的不同,可分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌以及全胰癌。 許多胰腺癌患者常常被診斷時已經到了晚期,可是之前卻沒有任何的特別症狀讓患者加以注意,等出現黃疸、腹痛、背痛、消瘦等症狀時,病情往往已發展到晚期。 6.已出現可疑的胰腺癌症狀,並有血糖升高等表現。

全胰癌是胰腺癌的一種,胰腺癌根據發病部位的不同,可分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌以及全胰癌。全胰癌又稱胰廣泛癌,可由胰頭、胰體、胰尾癌進一步發展而來,也可發病初期即為瀰漫性,約占胰腺癌的10%。

早期症狀

胰腺癌的早期症狀有哪些呢?很多癌症都是無特異的初期症狀,臨床表現取決於癌瘤的部位、病程早晚、有無轉移以及鄰近器官累及的情況。那么胰腺癌的早期症狀有哪些呢?
胰腺癌臨床特點是整個病程短、病情發展快和迅速惡化。最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛,若是40歲以上中年人主訴有上腹部症狀除考慮肝膽、胃腸疾病外,應想到胰腺癌的可能性。雖然有自覺痛,但壓痛並不是所有病人都有,如果有壓痛則和自覺痛的部位是一致的。
1、腹痛 為胰腺癌的早期症狀,多見於胰體及胰尾癌,位於上腹部、臍周或右上腹,性質為絞痛,陣發性或持續性、進行性加重的鈍痛,大多向腰背部放射,臥位及晚間加重,坐、立、前傾位或走動時疼痛可減輕。
2、乏力與食欲不振甚為常見,尚可伴有腹瀉便秘、腹脹、噁心等胃腸道症狀。部分病例可出現脂肪瀉和高血糖、糖尿。
3、黃疸 在病程的某一階段可有黃疸,一般胰頭癌黃疸較多見,且出現較早,癌腫局限於體、尾部時多無黃疸。黃疸多屬阻塞性,呈進行性加深,伴有皮膚瘙癢等症狀。
4、約90%患者有迅速而顯著發展的體重減輕,在胰腺癌晚期常伴有惡質。

晚期症狀

胰腺癌晚期症狀有哪些?許多胰腺癌患者常常被診斷時已經到了晚期,可是之前卻沒有任何的特別症狀讓患者加以注意,等出現黃疸、腹痛、背痛、消瘦等症狀時,病情往往已發展到晚期。
許多胰腺癌患者常常被診斷時已經到了晚期,可是之前卻沒有任何的特別症狀讓患者加以注意,等出現黃疸、腹痛、背痛、消瘦等症狀時,病情往往已發展到晚期。
另外,胰腺的鄰居門靜脈,有著豐富的血管,在切除胰腺癌細胞時,手術難度增大,很可能切除不乾淨,因此其5年生存率只有5%左右。同時,殘留的癌細胞很容易捲土重來,術後復發率極高。
可見,要保護胰腺不被癌細胞擊中,就要做到“未雨綢繆”,生活中少點應酬,多點鍛鍊;少吃點大魚大肉,多吃點健康食品。因為,生活不規律、高脂飲食、吸菸酗酒、壓力大等都會降低胰腺防禦癌細胞的能力,促使癌變。
胰腺癌晚期症狀有哪些?
1.若有若無的上腹部疼痛或原因不明的腹痛、腰背痛。
2.不明原因厭食及消瘦。
3.不明原因進行性阻塞性黃疸。
4.反覆出現脂肪瀉、腹脹等消化道症狀。
5.胰腺炎反覆發作。
6.已出現可疑的胰腺癌症狀,並有血糖升高等表現。
菸民患胰腺癌比率高
在胰腺癌患者中,菸民可不是少數。有統計顯示,吸菸者胰腺癌發生率是非吸菸者2~2.5倍,發病年齡也提前了10~15歲。這是因為,香菸中含致癌物,吸入後經血液運至肝臟而被激活,之後隨排入的膽汁逆進入胰管,進而誘發胰腺癌變。
因此,年齡在40歲以上的男性,或患有膽結石、膽囊炎、慢性胰腺炎等疾病,一定要戒菸。如果菸癮犯了,不妨吃點富含維生素C的食物,因為維生素C有強抗氧化性,能抵抗癌細胞入侵。

臨床症狀

(1)上腹痛和上腹飽脹不適:是常見的首發症狀。早期由於胰管梗阻,管腔內壓增高,呈上腹鈍痛、脹痛,可放射至後腰部。少數病人可呈現劇痛。多數病人對早期症狀不在意,未能早期就診,或者被忽視,而延誤診斷。中晚期,腫瘤侵及膽總管中下段,壓迫腸系膜上靜脈或門靜脈,侵及十二指腸的不同節段及腹腔神經叢,使腹痛症狀加重,甚而晝夜腹痛不止,影響睡眠和飲食,加速體質消耗。
(2)黃疸:是胰頭癌的最主要的症狀和體徵。黃疸出現的早晚與癌腫在胰頭的部位有關,靠近膽總管區出現黃疸較早,遠離膽總管者黃疸出現較晚。大部分病人出現黃疸時已屬中晚期,黃疸呈進行性加重,伴皮膚瘙癢,但部分病人可無瘙癢。黃疸時間長者可有出血傾向。膽道完全梗阻,黃疸深,大便呈陶土色;深度黃染時,大便表面又被染成淺黃色。體格檢查:可見鞏膜及皮膚黃染、肝大,大部分病人膽囊腫大。
(3)消瘦和乏力:患者初期即有消瘦、乏力、體重下降,其與飲食減少、消化不良、睡眠不足和癌腫消耗等有關。
(4)消化道症狀:如食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉或便秘。部分病人可有噁心、嘔吐。晚期癌腫侵及十二指腸可出現上消化道梗阻或消化道出血。
(5)其他:部分病人患病早期表現為輕度糖尿病症狀,血糖增高、尿糖陽性。胰頭癌致膽道梗阻多無膽道感染,少數病人可合併膽道感染,寒戰高熱易與膽石症相混淆。晚期病人偶可捫及上腹腫塊,質硬且固定,可有腹水。

治療方法

1、手術治療。
若患者體質尚可能夠耐受手術且無遠處轉移,應行剖腹探查,力爭行根治性切除。如無法行根治性切除者,可作姑息性切除,一方面可為下一步放療、化療及生物免疫治療等提供有利條件,另一方面姑息性手術可有效緩解患者的臨床症狀,改善患者生存質量。
全胰切除術(TP):適應症主要為癌波及全胰,無肝轉移及腹膜種植者為全胰切除術的絕對適應症。全胰切除術的優點,除了徹底切除胰內多種病灶外,還使清除胰腺周圍淋巴結更為方便和徹底。全胰切除術後不再存在胰-空腸吻合,可完全避免胰瘺的產生。但全胰切除術後也有不少問題,可發生繼發性糖尿病及消化吸收障礙,終生需要套用胰島素及消化酶治療,故應嚴格掌握其適應症。因此,行TP時不能只憑胰腺病變局部情況來決定,更重要的是要考慮到病人。
2、放化療
多與手術治療配合使用,以提高綜合治療療效。如術前化療,可控制或縮小癌灶,使一些本不能切除、局部進展的患者可接受手術治療;而術中化療可減少因手術的擠壓、切割等操作造成的癌細胞淋巴或血行轉移;術後化療可有效防止復發轉移。
另外,有報導稱在癌症術前放療可使手術切除率提高10%-14%術中、術後放療有可能延長或提高患者的生存期,而且術後放療還可有效降低局部的復發率。值得提醒的放化療的毒副作用較大,治療時應定期監測血常規、心電圖、肝、腎功能等。

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