胰體尾癌

二、不適當的飲食。 三、慢性胰腺炎。 四、基因治療。

胰體尾癌是胰腺癌的一種,胰腺癌可分為胰頭癌、胰體癌、胰尾癌以及全胰癌。由於胰體部、尾部之間的界線不能清楚劃分,所以又將胰體癌和胰尾癌統稱為胰體尾癌

發病原因

一、吸菸。動物試驗已證明用菸草酸水飼餵動物可以引起胰體尾癌,一組大樣本調查結果顯示吸菸者發生胰體尾癌的機遇較不吸菸者高出1.5倍,吸菸量越大發生胰體尾癌的機會越高,如每天吸菸1包者胰體尾癌發生在男女兩性各高出不吸菸者4及2倍,以上資料說明在一部分人中吸菸可誘發胰體尾癌發生。
二、不適當的飲食。近年來有學者把胰體尾癌發生增多歸因於飲食結構不當之故。動物試驗證明,用高蛋白、高脂肪飲食飼養之動物,可使動物胰腺導管細胞更新加速且對致癌物質敏感性增強。國內學者沈魁等明確提出:飲食結構與胰體尾癌發生關係密切,食肉食多者易發生本病。
三、慢性胰腺炎。早在1950年Mikal等就注意到慢性胰腺炎和胰體尾癌的關係,只有胰腺鈣化的慢性胰腺炎病人才和胰體尾癌同時存在,1977年White進一步指出,在原發性鈣化的慢性胰腺炎中僅有3例合併胰腺癌,占2.2%。慢性胰腺炎和糖尿病可能和胰腺癌的發生有一定關係。慢性胰腺炎常和胰腺癌同時存在。
四、基因異常。晚近關於胰腺癌發生的基因學研究較多,基因異常表達與胰體尾癌的發生密切相關,各種腫瘤的發生與細胞基因的關係是目前研究癌症發生原因的熱點。

臨床症狀

一、消化系統症狀:腹痛是常見的症狀,3/4以上患者有此症狀,疼痛開始時較輕,逐漸加重,早期疼痛範圍廣泛不易定位,為性質較模糊的飽脹不適、脹痛、隱痛或鈍痛等。起病急者則有部位明確的腹部絞痛或鈍痛,胰頭癌可引起右上腹痛,胰尾癌可引起左上腹痛,而嚴重的腰背痛常是癌腫沿神經鞘向腹後神經叢轉移所致。
二、全身症狀:消瘦是本病的重要臨床表現之一,90%的患者有迅速而明顯的體重減輕,部分患者還以消瘦為首先症狀,尤其是胰尾癌和胰體癌患者。消瘦的原因可能與胃納大減、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有關。
三、轉移性症狀:胰腺癌可直接浸潤膽總管壁,或在早期由於癌壓迫而發生阻塞性黃疸;在腫瘤發展的同時,癌與胃、十二指腸、大腸和下腔靜脈粘連,或向臟器發生癌浸潤,進而浸潤腸系膜上動脈和門靜脈等,導致門靜脈高壓而出現腹水等症。

治療方法

一、手術治療。手術切除是治療胰體尾癌的主要方法,早期胰體尾癌患者進行手術切除有治癒的可能,不過常規手術治療對身體創傷比較大,術中術後出血多,術後併發症多。現在最先進的手術治療設備就是達文西手術機器人,這是一種智慧型微創手術系統,治療胰體尾癌具有以下優勢:

1、對於患者來說,手術機器人可使手術效果明顯改善,術後併發症、手術創傷和失血明顯減少,手術效果及美觀性明顯提高。可使手術適用範圍得到一定程度擴大,如對於某些高齡患者及高危患者,通過機器人手術可規避開放手術帶來的創傷。
2、對於外科醫生來說,可以明顯延長有經驗醫師的“手術生命”,可使手術更加精準、微創,提高手術治療效果,並支持開展更高難度的手術。
3、對於醫院來說,手術機器人可提高醫院效率和知名度,吸引更多的病人,顯著降低住院時間,提高病床周轉率,並增加臨床科研和國際交流機會。
二、放化療。放化療就是指放射治療和化學治療,是胰體尾癌的輔助性治療方法,可於術前、術後使用,或區域性動脈灌注介入治療,均取得不同程度的治療效果。
三、內分泌治療。目前認為在胰腺癌組織和正常組織細胞中存在雌激素受體,因而有關胰腺癌的內分泌激素治療方法的報導日漸增多,最常用的藥物為他莫西芬。
四、基因治療。近年來,胰腺癌的基因治療方法有了長足的進步,目前採用的靶基因有可分為自殺基因、反義基因、抑癌基因和免疫基因。
五、免疫治療。國外已進行了單克隆抗體、單克隆抗體+干擾素、單克隆抗體+化療藥物+干擾素治療胰腺癌的臨床試驗,胰腺癌患者生存期提高,生存質量改善,其主要副作用為自身免疫反應。

術後護理

一、飲食護理:飲食護理是胰體尾癌的常見護理方法之一,胰體尾癌患者在手術之前,應了解病人喜歡的飲食和飲食習慣,與營養師制定病人食譜。配合營養治療,做好飲食調補,給予足夠的熱量、蛋白質、維生素等。記錄進食量,並觀察進食後消化情況,根據醫囑給予助消化和增強抵抗力的藥物。對於有攝入障礙的病人,按醫囑合理安排補液,補充營養物質,注意糾正水、電解質、酸鹼失衡等。
二、皮膚護理:得了胰體尾癌以後,術前還應進行皮膚的護理。每日用溫水擦浴1~2次,擦浴後塗止癢劑;出現瘙癢時,可用手拍打,切忌用手抓;瘙癢部位儘量不用肥皂等清潔劑清潔;瘙癢難忍影響睡眠者,按醫囑予以鎮靜催眠藥物。
三、心理護理:有些患者在得病以後,往往會感到焦慮、恐懼,不知道該怎么辦,感到非常茫然。因此,醫生或家屬應照顧到患者的心情,如果出現植物神經功能紊亂,體內皮質脂酮濃度變化,可遵醫囑,緩解病人緊張、煩躁、憂慮等情緒,教會病人減輕焦慮的方法。積極調動病人的主觀能動性,正確對待疾病,保持樂觀精神,忌憂思郁怒,戒緊張情緒,積極配合各種治療。及時向病人列舉同類手術後康復的病例,鼓勵同類手術病人間互相訪視,同時加強與家屬及其社會支持系統的溝通和聯繫,儘量幫助解決病人的後顧之憂。

飲食注意

一、避免暴飲暴食。胰體尾癌手術後應常用補益氣血、健脾和胃的食物,如糯米、赤豆、蠶豆、山藥、枸杞、淡菜、無花果、榛子、牛奶、菱角粉等。要避免暴飲、暴食、酗酒和高脂肪的飲食。因胰腺一旦發生病變,首先就使脂肪的消化受到嚴重影響,要少吃或限制食肥肉、魚子、腦髓、油膩、煎炸等不易消化的食品,忌食蔥、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品,忌菸酒。
二、選擇有營養的食物。患有胰體尾癌應選擇富含營養,易消化,少刺激性、低脂肪的飲食,可給高蛋白,多碳水化合物的食物,如奶類、魚肉、肝、蛋清、精細麵粉食品、藕粉、果汁、菜湯、粳米等。並配合具有軟堅散結,疏肝理氣的食物,如山楂、麥芽、海帶、海藻、紫菜等。
三、禁食一些食物。忌油膩性食物及高動物脂肪食物,對於煙、酒及酸、麻、辛辣刺激性食物也要避免,對堅硬、粘滯不易消化食物、韭菜、芹菜等粗糙纖維多、對腸道刺激的食物如粗糧、玉米、糯米等也要禁食。

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