鼻腔過敏

每到季節交替時,許多人會突然鼻塞、鼻癢、打噴嚏,有時在清晨或遇冷空氣時會連續打十幾個噴嚏,同時伴有大量清涕,且鼻塞也很嚴重。這種類似感冒的症狀往往並非真的患了感冒,很多情況下是因為過敏而引起的鼻炎症狀,由於症狀和感冒相似,所以很多患者都誤以為是感冒而造成誤用藥。筆者在此向大家詳細歸納出幾點過敏性鼻炎與感冒的區別。

過敏引發鼻炎、鼻炎分常年性鼻炎和季節性鼻炎。常年性過敏性鼻炎在整年裡都會發作,而季節性過敏性鼻炎只在特定的季節發作,又稱枯草熱。
鼻子過敏鼻子過敏

症狀
枯草熱主要影響到鼻腔和眼睛。這種病在嬰幼兒中並不多見,但是隨著年齡的增加會變得常見。鼻腔的主要症狀是噴嚏、持續地流鼻涕、鼻塞、鼻子發癢;眼睛的主要症狀是發癢和流淚。鼻腔過敏不會引起發熱。常年性鼻炎症狀和上述症狀相同,但是沒有季節性發作的特徵。
病因
過敏性鼻炎有家族遺傳傾向。通常十來歲的孩子比更小的兒童容易發病。季節性鼻炎在每年的同一季節發作。過敏原是某種草或樹的花粉,這些植物依靠風傳播花粉。對花粉過敏通常發生在春季和初夏。
常年性鼻炎一年四季都發病,很多東西都可能是過敏原。最常見的過敏原是灰塵、灰塵中的蟎蟲、動物、植物、黴菌以及化學物質。有時候,無法找到導致過敏的確切原因。當你發現孩子是因為房間裡的灰塵或塵蟎過敏的話,那么灰塵就有可能是罪魁禍首。灰塵無處不在,當早上太陽透過窗子照進屋子裡,你在抖床單時是否留意過空氣里有那么多令人難以置信的灰塵呢?灰塵是我們生活的一部分,儘管你可以採取一些措施減少室內灰塵。據統計,每天我們吸收的含有灰塵的氣體多達10立方米。
同樣,孩子也可能對陪伴了你多年的寵物過敏。如果你發現孩子在室外或離開寵物在學校里時,過敏症狀輕多了,甚至消失,你應該考慮可能是寵物引起孩子過敏的。
何時去看醫生
治療枯草熱的藥物可以在藥店的非處方藥物櫃檯買到。但如果你覺得孩子好像患有季節性或常年性鼻炎,最好還是去看醫生。醫生會比較全面地幫你分析可能的病因,以及提供其他關於病情的信息。
在個別情況下,醫生會覺得有必要安排你的孩子做皮膚針刺試驗,以確定是何種原因引起的過敏。查明過敏原因並不是都要進行皮膚試驗,皮膚試驗本身對治療過敏沒有幫助。現在大多數醫生不建議做皮膚試驗,然而過去這種方法套用很廣泛。它的原理是:首先給過敏患者注射一定劑量高度稀釋的致敏原,然後逐漸加大致敏原的濃度,直到機體建立免疫達到脫敏。這種做法有一定效果,但是也存在危險。有些人在注射致敏原後,可能會引起強烈的過敏反應,甚至導致死亡。沒有人會死於枯草熱,這種治療的危險大於疾病本身。所以,目前脫敏注射必須在有復甦裝置(包括心臟除顫器)時使用,而且僅限於最嚴重的過敏。
你能做什麼
你可以採取一些措施來預防孩子鼻炎發作,有兩件事情非常有效。讓你的家成為無煙區。香菸無疑會加重鼻炎的症狀。如果你或家中其他人一定要吸菸的話,請到室外去吸。另外,假如醫生為孩子開了藥方或推薦了治療藥物,你一定要確保孩子按時服用。即使孩子的病情看起來已經有所改善了,也不要停止用藥,許多病需要較長時間才能完全治癒。
治療
治療方式:
•確保孩子不接觸過敏原。
•控制鼻黏膜的炎症。
•阻止組胺的釋放。
•在組胺釋放後控制它發揮作用。
這些方法都非常有效,有的簡單些,有的複雜些。例如,如果你確定孩子是對鮮花花粉過敏,那么就不要把鮮花帶回家;如果你確定孩子的過敏是樹木花粉引起的,你就只能選擇搬到比較高的地方居住;如果引起孩子過敏的原因是你心愛的寵物,你將面臨一個艱難的選擇——和你的寵物再見,否則它會引起孩子更多的噴嚏,你的孩子將不得不吃更多的藥。
含微劑量激素的滴鼻劑可以有效地抑制鼻腔炎症,如伯克納、內舒拿、畏舒良等藥物。一般每天用藥2次,價格比較昂貴的輔舒良只需每天用藥1次。許多含激素的藥物不能長期使用但至今還沒發現長期使用含激素的滴鼻劑有嚴重的不良反應。
治療兒童過敏性鼻炎最主要的藥物是含色甘酸鈉的鼻腔噴霧劑。這是一種有效的抗組胺藥物,如常用的咳樂鈉,以及用於治療小兒哮喘的咽泰。每天用藥2~4次。抗組胺藥的一個很大的優點是它可以對抗整個機體的過敏反應。所以,如果孩子過敏既出現眼部症狀又出現鼻腔症狀,抗組胺藥物對它們均有效。
傳統的抗組胺藥是藥性很強的鎮靜劑,包括撲爾敏(氯苯吡胺)、非那根(異丙嗪)。現代抗組胺藥物有敏迪(特非那丁)、仙特敏(西替三嗪)和克敏能(氯雷他定),它們的副作用較小。
許多孩子發病開始時僅服用某一種抗組胺藥物即可,當這種藥物無效時,再增加別的藥物治療。一些病情較重的孩子則需要同時使用抗組胺藥、激素類滴鼻劑及色甘酸鈉滴眼液
生活中,儘管許多孩子在大約10~20年後就不再發病了,但是至今沒有完全治癒枯草熱的方法。
預防
既然你已經知道什麼東西是過敏原了,就應該儘可能地避免讓孩子接觸它們。你可以採用以下措施來儘可能地減少過敏的發生:
•可能的話,將舊的或發霉的家具丟掉,因為它們是灰塵、黴菌以及塵蟎的滋生地。
•經常用吸塵器清潔柔軟的裝飾品、地毯、墊子、被褥等。
•將床墊罩起來以防落灰。
•臥室里不用羽毛的枕頭,每2~3天為房間除塵,儘量避免房間髒亂,不要讓寵物進入起居區。
•不要購買容易積灰不易清洗的玩具。

脫敏治療

脫敏治療一般採用皮下注射的方式。初次接受脫敏治療的患者需要從最低濃度,最小劑量開始,逐步遞增劑量。這樣可以防止在治療過程中發生不耐受現象,這樣的治療方式稱為常規脫敏或遞增脫敏。經過一段時間的治療後,注射量達到患者所能耐受的最高濃度和最大劑量,但可能尚未達到要求的累計量,此時可把濃度和劑量固定在患者所能耐受的最高水平,進行重複注射,因為療效與累計量平行。這種治療方式稱維持治療。
常規脫敏要從最低濃度開始,這個最低濃度實際上就是患者所能耐受的最高濃度。隨著脫敏注射次數的增加,患者所能耐受的最高濃度也逐漸提高。
起始濃度因患者的敏感性而異,敏感性越高,起始濃度應該越低。由於皮膚試驗反應的強度在一定程度上可以反映患者的敏感性,所以可從皮膚試驗的強度來估計起始濃度。
根據皮膚試驗陽性反應的強度估計脫敏注射起始濃度,是一個粗略的方法,當皮膚試驗反應很強烈時,這樣的估計方法就很不精確,這時最好採用終點滴定法來確定起始濃度,就是用幾種不同濃度的試液進行皮膚試驗,根據反應的強度選擇幾種不同濃度的浸液再行皮內試驗,以適能引起陽性反應的濃度作為起始濃度。
脫敏注射一般每2~3天進行一次,首次劑量一般是0.05~0.1ml。以後每次遞增前一次劑量的50%。當一次注入量達到初次劑量的10倍時,即可更換高10倍濃度的浸液繼續按上法遞增注射。當浸液濃度達到10,一次劑量達到0.5~1.0ml時,即可改為維持脫敏。維持脫敏的習慣劑量是0.5ml。這樣的脫敏治療一般需要持續2~3年,並每隔3~4年進行一次加強注射。
無論是根據皮膚反應的強度確定的或是用終點滴定法確定的起始濃度,都需要通過臨床實踐來檢驗其準確性,因為皮膚試驗的反應強度與機體實際被致敏的程度之間會有一定的差距;另外,環境的變化和機體生理和病理情況的改變,也都會影響機體的耐受性,所以要根據實際情況,隨時調整濃度和劑量。
舌下含服脫敏治療
 舌下含服脫敏治療是將誘發過敏的物質(如塵蟎活性蛋白)製成不同濃度的脫敏液,用患者能適應的小劑量每日給藥(將脫敏滴劑滴於舌下,使其慢慢吸收,1~3分鐘後咽下),逐漸增大劑量,達到維持水平後持續足夠時間,以提高病人的耐受力。
舌下脫敏,舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下,使呼吸道黏膜產生耐受性,從而減輕或控制過敏症狀,到達脫敏治療的目的。不足之處只針對塵蟎過敏有效。
納米脫敏治療
 現代醫學認為過敏性鼻炎是上呼吸道黏膜對吸入粉塵、蟲卵、屋塵及冷空氣等過敏原產生的I型變態反應。
 納米脫敏治療,改變給藥途徑,通過皮膚滲透進入體內。穴位貼劑脫敏貼在包載的多種過敏原乾粉中,並加入Tio2(二氧化鈦)納米微晶並配以遠紅外墊圈。Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光和遠紅外線的催化下,能有效分解過敏原乾粉中的有機物,產生游離小分子抗原;同時,Tio2(二氧化鈦)納米微晶在光催化下又能分解發皮膚角質層蛋白,使上皮組織間隙增大,有利於促進小分子抗原連續不斷並最大程度滲透皮膚進入人體。機體在這些抗原的長期連續刺激下逐漸產生免疫耐受,對再接觸過敏原不產生反應,達到機體完全脫敏的目的。

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