病因
異物進入鼻腔和鼻竇的方式有以下幾種：兒童玩耍時自己或他人將豆類、果核、紙卷、塑膠玩物等塞入鼻孔內又難以自行驅除，造成鼻腔異物。熱帶地區水蛭和昆蟲較多，可爬入野浴或露宿者的鼻內。工礦爆破、器物失控飛出、槍彈誤傷等使石塊、木塊、金屬片、彈丸經面部進入鼻竇、眼眶及翼齶窩等處進入鼻腔。
簡介
鼻腔異物（foreingbodyinnasalcavity）亦以兒童多見，當其嬉戲時，將小物塞入鼻腔，或可因嘔吐或進食時，噴嚏將食物從鼻咽部嗆入鼻腔。
鼻腔異物是鼻腔內外來的物質。鼻腔外來物質可分為下列三種類型：①非生物類如包糖紙、塑膠塑膠玩具、鈕扣、項鍊珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類如豆類、花生、果核等。③動物類如昆蟲、蛔蟲、蛆蟲、水蛭等。
臨床表現
兒童鼻腔異物多有單側鼻腔流黏膿涕、涕中帶血和鼻塞症狀，呼出氣有臭味。面部外傷性異物除有外傷表現外，隨異物大小、性質、滯留時間和所在位置症狀有所不同。動物性異物鼻內多有蟲爬感，日久可有鼻竇炎。
檢查
輔助檢查
1.鼻腔異物的診斷主要依靠詳細的局部檢查。 2.如有困難者可考慮的檢查專案可包括檢查框限“A”或“B”。
醫學檢查
患側鼻腔內有大量膿性分泌物或膿血性分泌物，鼻腔黏膜紅腫、糜爛，有滲血或有肉芽生長，用吸吮器將分泌物吸淨後，可見異物，其表面常附著污穢色膿液，惡臭味。如異物存留鼻腔時日已久，異物表現將有鈣鹽沉著，觸之有粗糙感，有時形成鼻石。
1. 鼻腔內鏡檢查
鼻內鏡是硬性內鏡，帶有光線充足的冷光源，通過鏡像放大，能深入鼻腔清晰地觀察到從前到後的解剖結構，鼻腔手術從盲目經驗式操作轉變為注重保護正常結構和生理功能的手術。
鼻腔內鏡檢查臨床意義：
適應症：
1.鼻腔內鏡檢查術適應證：
(1)尋找鼻出血部位，在內鏡直視下止血。
(2)尋找膿性分泌物的來源。
(3)早期鼻腔、鼻咽腫瘤的定位和直視下活檢。
(4)腦脊液鼻漏的瘺口定位。
2.上頜竇內鏡檢查術的適應證
(1)X線或CT影像學檢查提示上頜竇模糊或懷疑有占位性病變;
(2)上頜竇異物;
(3)牙源性上頜竇炎;
(4)上頜竇壁骨折或眶底爆折;
(5)面頰部疼痛或面頰部腫脹原因不明;
(6)上頜竇手術後仍有症狀。
檢查結果分析：
1.急性炎症時黏膜呈鮮紅色，有粘性分泌物。
2.慢性炎症時黏膜呈暗紅色，下鼻甲前端有時呈桑椹狀，分泌物為粘膿性。
3.變應性鼻炎的黏膜蒼白水腫或呈淡紫色，分泌物水樣清稀。
4.黏膜萎縮、乾燥，失去正常光澤，被復膿痂，下鼻甲縮小，中鼻甲偶見肥厚或息肉樣變。
5.中鼻道有膿性分泌物系前組鼻竇病變所致，嗅溝有膿性分泌物則為後組鼻竇病變所致。
2. 鼻咽部MRI檢查
對鼻咽腫瘤檢查，MRI比CT對鼻咽部正常解剖以及病理解剖的顯示，比CT清晰、全面。
鼻咽部MRI檢查臨床意義
對鼻咽腫瘤檢查，MRI與CT相比有以下幾個方面的優勢：
(1)MRI比CT有更高的軟組織分辨力和多方向切層的優點，對鼻咽部正常解剖以及病理解剖的顯示，比CT清晰、全面。
(2)能較早的顯示鼻咽癌。
(3)能充分顯示中晚期鼻咽癌的範圍、大小與浸潤深度，也較容易顯示淋巴轉移源。
(4)能較好地評估鼻咽癌放療的效果。
(5)假陽性少。
療效評價
1.治癒：取出異物，鼻腔炎症消退，通氣良好。 2.好轉：取出異物，鼻腔炎症好轉，通氣改善。 3.未愈：未取出異物，鼻腔炎症存在，仍有鼻塞。
診斷
結合病史、輔助檢查不難診斷。如異物存留過久，鼻內有肉芽組織形成，須用探針輔助檢查。
治療
1.取出異物。
2.抗生素治療。
3.對症處理。
專家提示
鼻腔異物好發於幼兒，往往無法準確交待病史。對一側鼻阻塞，流臭膿帶血涕者應想到鼻腔異物的 可能，須作詳細的鼻腔檢查以防漏診。
併發症
長期鼻腔異物可並發鼻中隔穿孔、下鼻甲壞死、鼻竇炎及鼻結石，小兒長期鼻腔異物除上述局部併發症外，還可因慢性失血引起貧血和營養不良。
療法說明
發生鼻腔異物後，應看清異物位置、大小後方可取出。一般除不規則扁平片狀異物，如紙片、棉片可用鑷出外，對圓形光滑異物切忌用鑷隨意夾取，以免將異物推向深處，或掉入鼻咽部，誤吸入氣管內。
取出時間可用小圓形刮匙、鈍異物鉤、鼻鉗或以迴旋針自製異物鉤自上方超過異物，鉤住異物後部，由後向前掏出。
若異物太大不易取出，可取平臥頭低位，將異物推至鼻咽部，另一手指從口腔置入鼻咽部取出，但對此必須謹慎進行。
水蛭異物可先用乙醚棉球塞於前鼻孔內，或用2%地卡因腎上腺素棉片接觸水蛭後取出。
異物取出後，若鼻腔有炎症應予以適當處理。
預防措施
（1）加強宣傳使人們懂得鼻腔異物不像喉氣管，支氣管異物那樣危險，性命攸關，但是後果亦是嚴重的。不僅鼻塞，流膿涕，出血，亦可伴有頭痛甚至引發鼻竇炎或視力障礙。
（2）教育小孩子不要把食物，玩物，瓜皮果殼塞入鼻腔，同時要防止精神不正常者，神志昏迷不清不清者把東西塞進鼻內。
（3）不用稻田水，山溝水洗手擦臉，以免水蛭等爬進鼻腔吸附在鼻黏膜上。
（4）工作時要嚴格遵守操作規程，杜絕爆炸等工傷事故發生。
（5）醫務人員尤其鼻科醫生對車禍，工 傷，爆炸，跌倒，戰場槍傷者清創時要認真仔細清查有無異物遺漏。對鼻出血，鼻手術後換藥，作鼻竇穿刺灌洗應核對填塞紗條，棉片，以免遺留鼻內，複查時應及時清除凝血塊，痂皮。對有外傷史，鼻部紅腫，疼痛者應予進一步檢查，包括X片或CT掃描，排除死骨形成。
護理措施
飲食護理
飲食療法有限，以手術治療為主。術後如果並發鼻炎，則按照鼻炎的治療。
求醫網鼻腔異物專題
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