簡介
鼻竇癌鼻竇的惡性腫瘤稱之為鼻竇癌。鼻竇癌中，發生最多的是眼眶（眼的深部）下方的空腔，即發生在上頜竇的癌（上頜竇癌）。這種癌症多發生於50~60歲的人，男性和女性的比例為2:1，可見男性的發病率較高。
比較少見。在所有的鼻竇中，以居於兩側面頰裡邊的上頜竇為多發。早期症狀：年歲較大的人出現一側性鼻堵塞，鼻腔分泌物增多或者帶血，面頰部有麻木感或痛感，有時可表現為患側上列牙痛、面頰部腫脹、眼球移位、張口困難等。X線照片檢查可見骨質破壞。
症狀
上頜竇因為被骨頭包圍著，即使發生癌症，從表面上也不容易看出來。病變的早期，大都沒有症狀。
病變不久，腫瘤逐漸增大，骨質被破壞，根據其擴展的方向，可表現出特有的症狀。
腫瘤向內側，也就是向鼻腔的方向進展的時候，常引起鼻塞，血膿相間的鼻涕流出和因淚道阻塞所造成的流淚。
腫瘤向前方及外側進展的時候，可出現面頰浮腫。向下方進展時，會出現牙痛、牙齦水腫。
另外，腫瘤向上方進展時，由於眼球被推擠，可出現眼球稍稍突出，眼球下方的白眼球變的特別顯眼。向後方進展時，神經被壓迫，會造成頻發的牙痛和頭痛，甚至不能把嘴張大。
可到耳鼻喉科或者頭頸科（在癌症專科醫院裡有）就診。
1 鼻咽癌的流行特徵
鼻咽癌系惡性程度較高的頭頸部腫瘤。其發病情況因地區、種族、年齡不同而差異懸殊。鼻咽癌主要以東南亞，尤以我國南方（如廣東、廣西、福建、湖南、江西等）多見，黃種人發病率高，白種人及黑種人少見。在我國廣東省，操廣州方言人群發病率明顯高於以閩南和客家方言為主的人群。其發病率在30歲開始迅速上升，50～59歲達最高峰。男性居多，男女之比為2.5～4∶1。
疾病原因
慢性鼻竇炎（蓄膿症）可作為原因之一。日本曾經慢性鼻竇炎發病率較高，上頜竇癌的發生率也多。但是最近由於化膿性鼻竇炎減少，鼻竇癌也有減少的傾向。雖然是少見的，但是引起乳頭瘤的乳頭狀瘤病毒和鉻（金屬）成為致病原因的情況也是有的。
檢查與診斷
首先邊觀察邊觸摸鼻和口的內部，然後做X線照相。最近，CT和MRI等檢查使診斷的準確率明顯上升。（X線照片）
但是，要進行最終的診斷，則需取組織，用顯微鏡進行活檢。
如果能夠從鼻和口腔看到腫瘤，就從該處取組織，在看不見的情況下，則按照鼻竇炎手術的方法，打開上頜竇取出組織。
檢查手段
鼻子的構造圖影像學檢查使用X射線，磁場，或其他方式創建的照片，你的身體內。成像測試不是用來診斷鼻腔或鼻竇癌，但他們可以做一些癌症診斷之前和之後的原因，包括：如果一個被懷疑的腫瘤幫忙看看，要了解多遠癌細胞可能已經擴散，為了幫助確定如果治療是有效的，為了尋找治療後癌症復發的可能跡象。
鼻竇的X-射線如果不填鼻竇的空氣，他們應該是X-射線可能會顯示。這表明，什麼是錯的，但它可能不是一個腫瘤。大部分時間，異常鼻竇x射線裝置有感染。如果感染的治療不起作用，那么其他更專門的X射線檢查可以。鼻竇X-射線不經常做的更多，因為許多醫生喜歡訂購計算機斷層掃描（CT）掃描，而不是。CT掃描提供更詳細的鼻竇的解剖結構。
計算機斷層掃描（CT）掃描CT掃描使用X射線，你的身體產生詳細的橫截面圖。這個測試是非常有用的，在確定的鼻腔及鼻竇癌。而不是拍攝一張圖像像一個標準的X射線，CT掃瞄器需要的部分，因為它繞你，你的身體正在研究的多張圖片。一台計算機，然後將這些圖片到你的身體一片的圖像。與常規X射線，CT掃描造成的軟組織和器官在人體內的詳細圖像。
通常後的第一組照片，您可能會收到“染料或造影劑注射到靜脈注射（IV）線。這的染料有助於更好地勾勒出你的身體結構。然後採取的第二組圖片。有些人的染料過敏，蕁麻疹，臉紅的感覺，或很少，更嚴重的反應，如呼吸困難，低血壓。一定要告訴你的醫生，如果您有任何過敏或曾經有一個反應的X-射線用於任何材質的對比。
比普通X射線，CT掃描需要更長的時間。你將仍然需要躺在桌子上，而他們正在做的。在測試過程中，表中滑入和滑出的掃瞄器，一個環形的機器完全包圍表。您可能會覺得有點密閉你有說謊的照片時，正在採取環。螺鏇CT（也被稱為螺鏇CT）是現在使用的許多醫療中心。這種類型的CT掃描使用更快的機器，減少劑量的輻射和產量更詳細的圖片。
磁共振成像（MRI）掃描MRI掃描使用無線電波和強磁場，而不是X-射線。從無線電波的能量被吸收，然後被釋放在所形成的組織類型的圖案，以及由某些疾病。一種計算機發出了由組織成一個非常詳細的圖像的身體部位的圖案的無線電波轉換。對比材料可能被注入正如與CT掃描結果，但它是不太可能引起過敏性反應。
MRI掃描是非常有幫助的鼻腔和鼻竇癌。他們是更好的比CT掃描在區分流體的腫瘤，有時他們可以幫助醫生告訴一個良性的腫瘤和癌之間的差異。
MRI掃描也多了幾分不舒服，比CT掃描。首先，他們需要更長的時間-通常長達一個小時。其次，你要騙窄管內，這是圍，會破壞人的幽閉恐懼症（封閉空間的恐懼）。較新的，更加開放的MRI機有時可以幫助做到這一點，如果需要，，雖然圖像可能不那樣尖銳，在某些情況下。MRI機器的聲音，你會發現令人不安的嗡嗡聲和點擊。一些中心提供，以幫助阻止這種噪聲的耳塞。
CT和MRI有助於確定癌症的鼻腔和鼻竇及其特徵。CT掃描可以說，如果癌細胞生長的成骨，但MRI是更好地評估癌症的種類和大小的。兩者都可以說，它已蔓延在頸部的淋巴結腫大。
胸部X線攝片或胸部CT如果鼻腔或鼻竇癌被診斷，這些測試可以做，以找出是否癌症已經擴散到肺部，淋巴結以外的傳播，這是最常見的部位。
活檢
活檢是一個過程，在這過程中醫生去除組織樣本在顯微鏡下研究。這是唯一的方式，以明確診斷鼻腔或鼻竇癌。如果癌症發現，活檢還可以幫助醫生告訴它是什麼類型的癌症，以及它是如何積極。這是很重要的，可幫助您安排最有效的治療方法。
通常情況下，在醫生辦公室或診所進行活組織切片檢查。如果腫瘤是很難達到的區域，活檢在手術室進行。可以使用幾種類型的活檢診斷鼻腔或鼻竇癌。
細針抽吸（FNA）活檢在這種類型的活檢，醫生直接進入腫瘤或淋巴結放置一個薄的，中空針取出細胞和幾滴流體。醫生可重複此過程，在同一預約採取幾個樣品的2倍或3倍。然後，這些細胞可以被視為在顯微鏡下觀察，看他們的樣子癌或良性的。
通常用在這種類型的活檢在頸部淋巴結腫大患者。在這些患者中，細針穿刺活檢可能是有用的，在決定是否淋巴結腫大是癌症，如果它是一個感染。如果有人已經被診斷出患有鼻腔或鼻竇癌頸部淋巴結腫大，細針穿刺活檢有助於確定淋巴結腫大引起癌細胞的擴散。
切口和切除活檢這些類型的活檢刪除更多的腫瘤，用輕微的外科手術。他們是較常見的鼻腔及鼻竇腫瘤的活檢。在鼻子腫瘤的活檢可通過使用特殊的儀器放入鼻子。活組織切片檢查的腫瘤深入顱骨內的可能需要一個更複雜的程式。
對於一個切片檢查，醫生切出一小部分的腫瘤。對於整個腫瘤切除活檢，將被刪除。在任一情況下，活檢樣品，然後傳送到實驗室進行分析。
內鏡與開放活檢對於腫瘤更深的顱骨內，如何活檢獲得依賴於它是，它是多么大。
內鏡活檢：在鼻腔深一些腫瘤可能達到使用內窺鏡-薄，靈活點燃的管。長，薄的手術器械可以通過內窺鏡活檢樣本。
打開（手術）活檢：內的鼻竇腫瘤，可能有必要通過削減鼻子旁邊的皮膚和通過底層的骨頭達到。這些操作的一節中更詳細討論的，“外科手術“。
麻醉下活組織切片檢查使用麻醉的類型取決於使用活檢方法。
切取活檢或穿刺活檢通常用於局部麻醉（麻藥）。的麻醉可以被注射到皮膚和附近的組織，或者甚至直接施加在鼻子的內側麻木的區域活檢。
鎮靜（你在哪裡昏昏欲睡），或全身麻醉（你是睡著了），可能需要內鏡活檢。穿過竇骨的過程，需要全身麻醉。
預防治療
過去通過手術的方法做患側上頜骨全部切除，有時也摘除眼球。
但是，最近可通過用放射療法、化學療法、腫瘤減量手術等聯合套用的方法，儘量地保存上頜。
根據各醫院的情況，治療方法也多少有不同。一般情況下，每周4~5次放射療法和化學療法聯合使用。在這期間，上頜竇內壞死組織一旦被確認，可以進行吸引清除。如果腫瘤完全消失，可以不必做任何處理。若是腫瘤有少許殘留，可以做部分切除。
但是，如果用肉眼或CT能夠清楚地看到腫瘤，有必要行擴大再建手術。再建方法根據手術範圍的大小有所差異。連眼球也摘除時，僅僅復蓋缺損部位是不夠的，行骨移植、安裝義眼這樣的再建術就是必要的了。另外，腫瘤向顱底進展的時候，不僅可用過去的從顱外進行手術的方法，最近，在得到腦外科和成形外科的協助後，可從顱內作一塊狀切除（顱底手術）。
治療：一般是採取手術治療、放射治療、化學藥物治療、免疫療法和中西醫結合等綜合治療。
預後措施
鼻竇癌曾是預後最差的疾病之一。隨著治療技術的發展，估計50%～80%的患者是可以治癒的。
癌症的藥膳食療
腫瘤有良性、惡性之分，惡性腫瘤亦稱為癌症。下列食療藥物和藥膳複方有一定防癌作用，可根據患者的具體情況選擇服食。
1)煮草菇猴頭鮮草菇60克、鮮猴頭菇60克，切片；將食油煎熱，加鹽少許，放入二者，炒後加水煮熟食。本方主要用於消化道腫瘤。
2)猴頭白花蛇舌草湯猴頭菇60克、白花蛇舌草60克、藤梨根60克，加水煎湯服。用於胃癌、食道癌、賁門癌和肝癌等症。
3)薏苡菱角半枝蓮湯薏苡仁30克、菱角30克、半枝蓮30克，加水煎湯，1日分2次服，長期服用。可用於胃癌、宮頸癌等。
4)苡仁粥生苡仁20克、糯米或粳米30克、白糖半匙。將苡仁和米一起倒入小鋼精鍋內，加冷水約1000毫升，中火煮約半小時，離火。每日1次，作早餐或點心吃。常食此粥對於預防胃潰瘍癌變甚為理想；對於已發腸胃癌，經手術切除者，食之也能減少復發的機會。
5)箬竹葉茶乾箬竹葉15克，開水沖泡大半杯，加蓋，五分鐘後可飲。箬竹葉含有多糖體物質，因此有廣泛的防癌解毒作用。
6)紫草綠豆湯紫草15克、綠豆30克、白糖1匙。先煎紫草，用紫草頭汁煎綠豆，小火燒開後約3分鐘，至綠豆尚未開花時離火，濾出湯液，留下綠豆，並略留餘汁。再將紫草二汁倒入綠豆鍋內，將綠豆燒爛，若水不足可再加水。約剩汁500毫升時離火。
7)烏龜解郁湯烏龜1隻、柴胡9克、桃仁9克、白朮15克、白花蛇舌草30克，將烏龜治淨，其他藥物煎湯去渣，入烏龜燉熟後，吃龜喝湯。2－3天1劑，常服。本方可用為鼻咽癌的輔助食療方。
8)魚鰾田七方黃花魚鰾適量、叄七末3克、黃酒適量，黃花魚鰾用香油炸脆，壓碎為末，每次5克，與田七末一同用黃酒沖服。每天1劑，連服15－20劑為1療程。本方可用於食道癌患者之血瘀內結型。
護理要點
1、患者在生活中要注意鼻腔衛生。
2、患者需要注意擤涕時，要注意方法。
3、需要游泳時，要注意姿勢一定要正確，最好是要把頭露出水面，這也是鼻竇炎患者的注意事項中很重要的一個方面。
4、發作時，要注意休息，並且要注意保持室內空氣流通，避免直接的風吹與陽光直射。
併發症
鼻腔和鼻竇位於顱腦下面，居於咽喉與口腔上方，坐落於兩眼眶之間，它們之間相互為鄰，關係密切，鼻腔和鼻竇病變常向附近組織蔓延，因而會引起各種各樣的併發症，若延及顱腦，嚴重的可造成死亡，對咽喉與眼眶的滲透，也會引起各種病變，尤其對兒童來說，併發症將會影響身體和智力的發育，鼻炎，鼻竇炎引起併發症有多種途徑：
①直接感染：鼻腔與口腔，咽喉以及下呼吸道與消化道直接相通，鼻炎，鼻竇炎分泌物向下引流，直接刺激這些組織，引起各種病變。
②破壞骨壁感染：鼻竇炎症如果破壞鼻竇骨壁，炎症常由此延至其他組織，因為鼻竇位置不同，故引起併發症亦相異，如額竇炎易引起眶內或顱內併發症；篩竇炎破壞頂壁，侵入前顱凹，穿透側壁，發生眶內併發症，蝶竇炎破壞顱底可引起顱腦內不同併發症，也可引起球後視神經炎，上頜竇炎可引起眶內感染及牙槽瘦管等併發症。
③經血行感染：鼻腔和鼻竇具有豐富的血管網，並且與眶內，顱內有複雜的聯繫，所以鼻炎與鼻竇炎的細菌和毒素，先破壞血管內膜形成血栓，栓子隨血行傳至其他器官，引起併發症。
④經淋巴管感染：鼻腔或鼻竇的淋巴管直接把炎性物質傳布到其他器官或組織發病。
⑤經解剖通道：鼻竇骨壁有多處正常通道如篩骨上壁有許多小孔，稱篩孔，主要是嗅神經纖維通向顱內的孔道，炎症可以從篩孔中傳入顱內發病，此外鼻腔與鼻竇的許多血管也直接與眶內，顱內相通，炎症可沿血管通道引起併發症，⑥鼻竇外傷：引起骨折，穿孔傷或手術損傷等因骨壁斷裂，組織破壞，使感染易於侵入而發病。
