鼻竇乳頭狀瘤

鼻竇乳頭狀瘤是比較常見的鼻腔、鼻竇良性腫瘤。男性多於女性,30~40歲為多發年齡,生長慢,病程長。根據乳頭狀瘤的生長形式,分為外生型乳頭狀瘤和內翻型乳頭狀瘤。

鼻竇乳頭狀瘤
鼻竇乳頭狀瘤是比較常見的鼻腔、鼻竇良性腫瘤。男性多於女性,30~40歲為多發年齡,生長慢,病程長。根據乳頭狀瘤的生長形式,分為外生型乳頭狀瘤和內翻型乳頭狀瘤。

外生型乳頭狀瘤

外生型乳頭狀瘤屬於硬性外生性瘤,瘤體較小,質硬,色灰;總的外觀或如桑椹,或如疣狀,或如蕈花狀,常局限單發,好發於鼻中隔,故有人稱之為鼻中隔乳頭狀瘤,亦可發於鼻前庭或硬齶等處。該乳頭狀瘤不惡變。

內翻型乳頭狀瘤

 內翻型乳頭狀瘤質軟,瘤體較大,色紅,常多發,外觀呈息肉樣或分葉狀,表面粗糙,具細蒂或廣基,呈瀰漫性生長,有破壞力,可侵入顱腔,手術後易復發,且有惡變傾象(惡變率約為10%)。其上皮向基質內呈乳頭狀增生,上皮向內翻轉,形成實體性細胞巢或細胞團塊,而上皮基底膜完整。該乳頭狀瘤鏡檢見上皮呈管狀或乳頭狀向黏膜下方生長,上皮高度增生,可為鱗狀上皮、移行上皮及纖毛柱狀上皮,在同一腫瘤中可同時存在。上皮細胞分化良好,有時可見細胞間橋,基底膜完整。內翻型乳頭狀瘤多生於鼻腔外側壁及鼻竇內,特別是篩竇。

症狀

鼻竇乳頭狀瘤早期患者無特殊不適,症狀出現較晚,就診較遲。鼻阻塞為其最早及最多見的症狀,隨著腫瘤的長大,呈進行性加重,甚至完全阻塞整個鼻腔。鼻出血也為常見症狀,為反覆的小量出血或涕中帶血,若腫瘤生長快,瘤體血管豐富,也可表現為大量出血。當腫瘤影響鼻腔及鼻竇通氣和引流時,繼發感染而有膿涕及頭痛。腫物堵塞或發生在嗅區可使嗅覺減退或喪失。腫瘤過大侵及鄰近組織,可出現面頰突出或蛙狀鼻、流淚、視力減退、眼球移位及復視、張口受限、發音不清、吞咽障礙等。前鼻鏡檢查可見患側鼻前庭或鼻中隔上有孤立、帶蒂的棕色乳頭狀贅生物;鼻腔外側壁乳頭狀瘤為灰白色、粉紅色或紫紅色贅生物,表面呈桑椹狀或息肉樣,觸診易出血,質地柔軟。小的腫瘤可見原發部位,體積大者則難以查明原發部位。

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