鼻中隔潰瘍

鼻中隔潰瘍

鼻中隔潰瘍(septal ulcer)和鼻中隔穿孔(perforation of nasal septum)是同一病理過程的不同時期。除外傷外,鼻中隔穿孔之前常有潰瘍。外傷、手術損傷、接觸腐蝕性或刺激性的物質均可引起鼻中隔穿孔。惡性肉芽腫、惡性淋巴瘤、結核、狼瘡、麻風及梅毒均可破壞鼻中隔軟骨及骨部致穿孔。

基本信息

基本概述

疾病名稱:鼻中隔潰瘍
鼻中隔潰瘍
其他名稱:
疾病編碼:ICD-9:478.102 ICD-10:J34.010
所屬部位:鼻部,
所屬科室:耳鼻咽喉科
疾病分類:耳鼻咽喉科疾病

症狀

1 檢查:經鼻竟檢查一般多能發現潰瘍部位,多位於鼻中隔前部。
2 體徵:患者常感到鼻內乾燥不適,並時有涕中帶血,或鼻孔滴血,潰瘍表面常有乾痂附著,去除乾痂可見創面,如為特種感染或惡性肉芽腫則潰瘍形態不一,面積較大,創面較深,邊緣呈增生性增厚。可有膿苔、出血點等各種表現。如腐爛較深,可導致鼻中隔穿孔。
3 併發症:可有膿苔、出血點等各種表現。如腐爛較深,可導致鼻中隔穿孔。

病理

1 病因:
1.1 環境乾燥、工業粉塵、化學氣體等,可造成鼻中隔黏膜損害。
1.2 慢性鼻前庭炎、鼻中隔畸形、鼻內乾燥,使患者養成用手指挖鼻的陋習,損傷鼻中隔黏膜。
1.3 特種傳染病:結核、狼瘡、麻風、梅毒侵及鼻腔,可發生鼻中隔潰瘍。
1.4 鼻部惡性肉芽腫的早期病變。

用藥治療

預防
積極治療鼻部炎症,戒除菸酒及刺激性食物,注意口腔衛生。
改掉隨便挖鼻的習慣。
鼻中隔潰瘍西醫治療方法
手術方式:去除病因。局部可去除乾痂,表面塗用10%硝酸銀,然後塗用消炎軟膏。全身可服維生素C、維生素B2等。如有鼻中隔畸形應予矯正。

臨床診斷

1 醫技檢查
1.1 鼻鏡檢查可見潰瘍表面常有乾痂附著,去除乾痂可見創面,如為特種感染或惡性肉芽腫則潰瘍形態不一,面積較大,創面較深,邊緣呈增生性增厚。
2 診斷依據
2.1 多有外傷史或繼發於鼻中隔黏膜下切除術。經常挖鼻、化學藥物反覆燒灼,或並發於鼻腔特殊感染性疾病。少數並發於鼻中隔惡性腫瘤。
2.2 鼻腔乾燥,有膿痂形成,引起鼻塞及頭痛,易發生鼻出血。
2.3 鼻中隔前端小穿孔,呼吸時發生吹哨聲。
3 容易誤診的疾病
3.1 與鼻中隔膿腫、鼻中隔穿孔等病相鑑別。

治療

1.1 去除病因。局部可去除乾痂,表面塗用10%硝酸銀,然後塗用消炎軟膏。全身可服維生素C、維生素B2等。如有鼻中隔畸形應予矯正。
1.2 治癒標準:穿孔修復,症狀消失。
1.3 好轉標準:穿孔縮小或用膺復物鑲嵌,症狀減輕。

預防

積極治療鼻部炎症,戒除菸酒及刺激性食物,注意口腔衛生,改掉隨便挖鼻的習慣。

鑑別診斷

黏膜潰瘍症需要與鼻塞相區分,鼻塞一般為鼻腔有異物感,鼻腔堵塞,通氣不暢,常因為黏膜水腫或粘液過稠堵塞鼻咽及鼻道,致使鼻道變窄。常發生於鼻炎,鼻竇炎,鼻腔腫瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道。患者經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等症狀。

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