發病原因及機制
(一)發病原因
致病真菌有兩型，即威爾尼克分枝孢子菌(cladosporium werneckii)，見於南北美洲及澳大利亞;另一型為蔓遜分枝孢子菌(c.mansonii)，見於亞洲及非洲。
(二)發病機制
淺部真菌在掌跖部侵入皮膚。初發損害為黑色或棕色斑，類似皮膚塗布硝酸銀或墨汁後留下的色素沉著，表面不高起，一般無鱗屑，有時可有鱗屑或輕度角化，境界明顯，缺乏自覺症狀。
疾病概述
黑癬(tinea nigra)又稱掌黑癬(tinea nigra palmaris)或掌黑色角質真菌病(keratomycosis nigricans palmalis)是一種由接觸傳染，好發於掌跖部的淺部真菌病。臨床特點為無鱗屑性黑色斑活組織切片檢查可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲，菌絲粗短，或彎或直有時菌絲末端有孢子。即可診斷。外用抗真菌藥物治療
掌黑癬是一種淺表性無症狀的角質層真菌感染。其臨床特徵為棕至黑色無鱗屑的斑疹，此病最常見於手掌，但也可見於足跖或其它皮面上。在南美洲、北美洲主要是由魏爾尼克或西方型分支孢子菌所引起，在亞洲及非洲主要由曼松或東方型分支孢子菌所引起。本病原來認為是熱帶病，在中美、南美及非洲、亞洲很常見到。但近來在北美及歐洲等地也陸續有發現。好犯19歲以下人群，但各年齡組都可患病。男女患病率為1∶3，病程常為慢性，許多患者有多汗情況。我國近來亦有分離出此菌的報告。
疾病描述
掌黑癬是一種淺表性無症狀的角質層真菌感染。其臨床特徵為棕至黑色無鱗屑的斑疹，此病最常見於手掌，但也可見於足跖或其它皮面上。
臨床表現
多見於青年，亦可見於老年。女性好發，男女之比為1∶3。初發損害為黑色或棕色斑，類似皮膚塗布硝酸銀或墨汁後留下的色素沉著，表面不高起，一般無鱗屑，有時可有鱗屑或輕度角化，境界明顯，缺乏自覺症狀。蔓遜分枝孢子菌常見於頸部及胸部損害，而威爾尼克分枝孢子菌常見於手掌損害。好發於手掌，亦可見於足底或頸部、軀幹等處。
初發損害為黑色或棕色斑，類似皮膚塗布硝酸銀或墨汁後留下的色素沉著，表面不高起，一般無鱗屑，有時可有鱗屑或輕度角化，境界明顯，缺乏自覺症狀。蔓遜分枝孢子菌常見於頸部及胸部損害，而威爾尼克分枝孢子菌常見於手掌損害。真菌培養：葡萄糖蛋白腖瓊脂上，室溫下，蔓遜分枝孢子菌生長快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色絨毛狀菌絲，邊緣整齊，背面黑色。活組織切片檢查，可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲，菌絲粗短，或彎或直，有時菌絲末端有孢子。
症狀體徵
掌黑癬為主觀症狀的斑疹，既不高起，又無鱗屑，其邊界清楚，常為單個。開始多呈淡棕色，其後漸向周圍擴展而變暗黑色。偶在邊緣部位具有鱗屑，且顏色更深。最常發生於手掌及手指部，但也可以波及跖、頸及胸部等處。
診斷檢查
根據臨床即可診斷，但有時易與惡性黑色素瘤、掌部交界痣、Addison病的色素沉著、梅毒等炎症後的色素沉著症以及化學藥物、染料著色後的染色等相混淆。一般只要查菌(10%～20%氫氧化鉀直接塗片)找到棕色或深綠色、許多分支、分隔菌絲和出芽孢子，尤其是菌絲末端部分常呈透明色即可確診。
治療方案
一般治療
用角質分離(溶解)劑療效甚佳。一般用複方苯甲酸軟膏、2％碘酊、2％水楊酸或3％硫磺軟膏外用有效。灰黃黴素對本病治療無效。
藥浴治療
藥浴是中醫內病外治方法之一，藥浴療法能將藥物直接作用於皮膚、孔竅、俞穴等，能迅速直達病所，取得良好療效，同時由於藥浴療法，可以避免藥物直接進入人體大循環，從而可以減少對肝臟、腎臟等器官的毒副作用。
檢查
真菌直接鏡檢可見棕色分支(威爾尼克分枝孢子菌)或不分支(蔓遜分枝孢子菌)分隔菌絲，芽孢呈圓形或橢圓形，培養可生長不同的分枝孢子菌。
真菌培養：取材接種於葡萄糖蛋白腖瓊脂上，室溫下，蔓遜分枝孢子菌生長快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色絨毛狀菌絲，邊緣整齊，背面黑色。威爾尼克分枝孢子菌生長較慢，5～6天開始生長，為黑色發亮的酵母樣菌落，2～3周菌落中央隆起，有皺褶，表面有灰色氣生菌絲，邊緣仍有一圈酵母樣菌落生長，菌落較大。
組織病理：活組織切片檢查，可見在皮膚角質層有淡褐色分隔菌絲，菌絲粗短，或彎或直，有時菌絲末端有孢子。
預防
1.注意個人衛生，養成勤洗澡，勤洗手腳，勤換內衣褲和鞋襪的良好衛生習慣。
2.保持皮膚乾燥。
3.避免接觸癬菌病患者及衣物。不要接觸和玩弄癬病的動物。
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