術前準備
1.了解、熟悉病人病情。2.與病人及家屬談話，交代檢查目的、檢查過程及可能發生情況，並簽字。
3.器械準備骨髓穿刺包、消毒劑、麻醉劑、無菌棉簽、手套、洞巾、注射器、紗布以及膠布。4.操作者熟悉操作步驟，戴口罩、帽子。
操作方法
1.穿刺部位選擇①髂前上棘:常取髂前上棘後上方1～2cm處作為穿刺點，此處骨面較平，容易固定，操作方便安全;
②髂後上棘:位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位;
③胸骨柄:此處骨髓含量豐富，當上述部位穿刺失敗時，可作胸骨柄穿刺，但此處骨質較薄，其後有心房及大血管，嚴防穿透發生危險，較少選用;
④腰椎棘突:位於腰椎棘突突出處，極少選用。
2.體位胸骨及髂前上棘穿刺時取仰臥位，前者還需用枕頭墊於背後，以使胸部稍突出。髂後上棘穿刺時應取側臥位。腰椎棘突穿刺時取坐位或側臥位。
3.常規消毒皮膚，戴無菌手套、鋪消毒洞巾，用2%利多卡因作局部浸潤麻醉直至骨膜。
4.將骨髓穿刺針固定器固定在適當長度上(髂骨穿刺約1.5cm，肥胖者可適當放長，胸骨柄穿刺約1.0cm)，以左手拇、示指固定穿刺部位皮膚，右手持針於骨面垂直刺入(若為胸骨柄穿刺，穿刺針與骨面成30～40°角斜行刺入)，當穿刺針接觸到骨質後則左右鏇轉，緩緩鑽刺骨質，當感到阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表示已進入骨髓腔。
5.用乾燥的20ml注射器，將內栓退出1cm，拔出針芯，接上注射器，用適當力度緩慢抽吸，可見少量紅色骨髓液進入注射器內，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為宜，取下注射器，將骨髓液推於玻片上，由助手迅速製作塗片5～6張，送檢細胞形態學及細胞化學染色檢查。
6.如需作骨髓培養，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培養液內。
7.如未能抽得骨髓液，可能是針腔被皮膚、皮下組織或骨片填塞，也可能是進針太深或太淺，針尖未在髓腔內，此時應重新插上針芯，稍加鏇轉或再鑽入少許或再退出少許，拔出針芯，如見針芯上帶有血跡，再行抽吸可望獲得骨髓液。
8.抽吸完畢，插入針芯，輕微轉動拔出穿刺針，隨將消毒紗布蓋在針孔上，稍加按壓，用膠布加壓固定。
術後處理
1.術後應囑病人靜臥休息，同時做好標記並送檢骨髓片，清潔穿刺場所，做好穿刺記錄。2.抽取骨髓和塗片要迅速，以免凝固。需同時作周圍血塗片，以作對照。
禁忌證
骨髓活檢的絕對禁忌證少見，遇到下列情況要注意：1.嚴重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血傾向或凝血時間明顯延長者不宜做骨髓穿刺，但為明確診斷疾病也可做，穿刺後必須局部壓迫止血5~10分鐘。
2.晚期妊娠的婦女慎做骨髓穿刺，小兒及不合作者不宜做胸骨穿刺。
其他關注.
很多病人覺得骨髓活檢是件很恐怖的事情，其實不然。骨穿的方法很簡單，一般是在髂骨前(或後)上嵴或胸骨部位，局部注射少量麻藥，用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了。一個熟練的醫生操作骨穿的全部過程，也不過幾分鐘。抽出骨髓後，病人可以馬上起床活動。有的病人覺得骨穿會損傷“元氣”，這也是一種誤解。正常人的骨做造血組織平均有2600克，每次骨健穿刺抽取的量僅0.2一0.3克，加之骨做是人體再生能力很強的組織，抽了以後會很快生成，所以對病人健康沒有任何損傷，也不會引起遠期損傷。
