骨折的救治

突發性事件很容易造成人員傷害——缺腿斷臂、渾身青腫、脊椎骨折都有可能發生。斷骨應及早檢查。骨折傷員的搬移要格外小心。若有更嚴重傷勢急待處理,別急著首先固定傷骨。在搬移前先固定包紮,隨後再完成治療。
骨折可分為兩種類型:外骨折和內骨折。外骨折時斷骨可能會刺破皮膚,可能會有明顯的傷口,這種情況容易引起病菌感染,使治療變得更加困難。在夾板固定前要把斷骨復位。斷肢擺直,這一定很痛,如果傷員已經昏迷,可以直接完成。
內骨折是指斷骨沒有刺穿皮膚或裸露在外的病例。觸動受傷部位時疼痛會尤為劇烈。 受到從外部來的強烈衝擊所引起的骨骼關節及腱的傷害,外行人是不容易判斷究竟是哪一部分遭到破壞。這些傷害大多數是骨折、脫臼、挫傷。其中的複合症狀,肉眼看不見或本人都沒發現的傷害,有時也會有骨折的現象。嚴重的骨折也會因 休克 而引起腦盆血及嘔吐。無論任何狀況,都要嚴格遵守下列的注意事項。
第一、不可搬動傷患。因為患部一定有內出血或淋巴液的滲出現象,如果搬動的話會使患部腫起,並且遲延治癒的時間。
第二、根據同理,要把患部抬高。
第三、進一步冷敷患部也很重要。 以上三點是處理初期傷患的三原則。
萬一,非移動不可時,也要先將患部固定,不讓它搖動。這時可利用木板及繃帶(具有彈性的)來包紮,其實從外表上一看就知道有變化,例如:手腳已朝著不自然的方向彎曲或一方的手臂和腳過長或過短等不協調情形,外行人絕不可以自己之意思修復,因為這樣做很可能會讓病情惡化。 如果折斷的骨骼刺破皮膚而露出外面時(複雜骨折),就有可能因細菌的感染而並發 骨髓炎 。因此,需要用清潔的布包紮患部以避免和外界接觸,再立刻送醫急救。 症狀: ○疼痛難忍○即使外施輕微壓力,也會一觸即痛。
○腫脹(內出血進入組織中),隨後出現青紫斑或失去血色。
○變形:肢體明顯變短,觸摸或觀察都能感覺到不正常,尤其是與正常肢體相比。
○移動傷肢,傷員會痛苦大叫(檢查時也不要輕易移動傷肢)比較一下相互對稱的雙肢。
減緩傷痛:
如果有希望獲得 醫療 幫助,可以簡單固定傷肢,留待以後專家治療。否則,應積極主動地尋求減緩病情的方法,免除傷員發生極其痛苦的肌肉痙攣。
比照對稱的另一肢,將斷骨牽引復位,再加以固定包紮,這時需要夾板,可以利用各種材料——滑雪杖、枝條、船篙、浮木、摺疊的報紙等等。
固定:
固定整條斷肢。用繩子吊起斷臂。為了增加穩定性,在沒有夾板的情況下可將傷肢與對稱的另一肢一起綁紮。在雙肢之間空隙部位填充襯墊,使得傷肢保持合適的位置。在斷肢上下及鄰近關節之間用柔軟結實的材料綁牢紮緊。所有繩結應位於同一邊,平結會便於檢查傷口。 按時檢查雙肢的血液循環是否通暢。
至於懸吊材料,三角形繃帶十分理想——布料、腰帶等在緊急時也可使用。不用用綁繩直接綑紮傷口,或者讓繩結壓住傷肢。
a. 肘部以下骨折
懸帶將傷臂吊於肩上。從肘部至中指用加墊的夾板固定。在肘部下方打結可以阻止滑動,手臂抬高可以避免嚴重腫脹。
b. 肘部骨折
肘部彎曲,用狹長吊帶支持。上臂與胸部捆在一起,阻止上擘擺。檢查脈搏,確保血液循環。如果摸不到脈搏跳動,可稍稍將臂部放直,觀察能否恢復。 如果斷肘僵直,別硬弄彎它。加墊的夾板將它豎直固定,用吊帶將斷臂綁在腰部。
c. 上臂骨折
從肩到肘用加墊的夾板固定。腕部用窄帶吊於頸部。
d. 肩胛骨骨折
用吊帶支撐受傷部位重量,用繃帶將臂部與胸部固定。
e. 鎖骨骨折 方法同上。
f. 髖部或大腿骨折
下肢骨折傷員需用“八”字型繃帶將足踝與雙腿都綑紮起來,這樣可以防止斷肢翻轉或縮短。 將一塊夾板放於腿部內側,另一塊更長的夾板放於傷肢外側,由胯部於足踝位,用繃繩綑紮固定。 如果沒有夾板,可在兩腿之間夾上襯墊(摺疊的毛毯或衣物都很理想),傷肢綁紮固定於對稱的另一條腿上。
g. 膝部骨折
如果傷腿僵直,將夾板置於腿後。膝部加墊,如果有條件,用冰塊冷敷膝部。 如果傷腿彎曲,不要強行拉直;可將雙腿併攏,腿之間加墊,繃帶扎牢。除非能得到及時的醫療援助,否則這都是權宜之計。如果外援沒有希望得到,應儘可能將傷腿綁直。
h. 小腿骨折
從膝上部開始固定夾板。或者在雙腿間加墊、捆綁。(見“髖部骨折”)
i. 足部或踝部骨折 通常不用夾板,抬高足部以減緩腫脹。用枕墊或摺疊毛毯包裹踝部及足。踝部以上綁紮兩圈,足部綁紮一圈。另外,如果沒出現傷口,可以不必脫鞋,以提供固定作用,傷員足部不能負重。
j. 骨盆骨折
表現有腹股溝或下腹部疼痛。膝部及踝部分別綁紮,腿部彎曲處墊上枕墊,整個身體固定於平台上(擔架、門板或桌面等等)。分別於肩部、腰部及踝部綁紮牢靠。 或者,在兩腿之間加墊。足、踝、膝和大腿之間分別用繃帶綁孔固定,用兩根更長的繃帶扎骨盆部。
k. 顱骨骨折
症狀表現為血液或淡黃色黏液從眼鼻處滲出。傷員放置於恢復位,滲液面朝下,允許黏液流出來——否則會壓迫大腦皮層。 仔細檢查確保傷員能夠正常呼吸。完全式固定包紮,儘可能讓傷員舒服一些。
l. 脊椎骨折 如果傷員頸背部疼痛,而且下肢失去感覺,應懷疑是否是脊椎骨折。輕輕觸動傷員肢體,察看有無感覺;要求病人按指示運動手指及腳趾。如果沒有希望獲得醫療援助,此處又很安全,要求病人靜靜躺臥,用適合的物品,例如行李或墊石支在身體左右,防止頭部或軀體擺動。
m. 頸椎骨折
懷疑頸椎發生骨折時,必須用硬領或其他適當材料圍住頸部,阻止晃動。 將傷員肩部及髖部綁紮牢固,用柔軟有彈性的物品墊在大腿、膝蓋及足踝之間。用八指寬左右的綁帶將雙足及足踝綁紮在一起。寬鬆的繃帶綁紮雙膝及雙腿,全身固定。期盼著能儘快獲得營救或醫療救助。 硬領可用捲起的報紙、摺疊的毛巾、車庫墊等材料做成。寬約10-14厘米——從胸骨至下頜部的距離。後面比前面要摺疊得更窄一些,圍住頸部,用布帶或鞋帶系好。

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