骨不連

骨不連

骨折不癒合稱之為骨不連。骨組織具有自身修復的強大能力,當骨折給予適當的治療,大多數骨折都會很好癒合。然而,一部分骨折卻難以癒合。當骨折癒合比較緩慢,稱為延遲癒合。當骨折不能癒合,則稱為骨不連。在所有骨折病人中,大約5%的患者癒合困難。由於骨折部位的持續活動,骨不連通常伴有疼痛,大大降低了患者的生活質量。

基本信息

疾病原因

確定骨不連的原因是選擇治療方法的關鍵。導致骨不連最常見的原因如下:感染;局部血液供應不足;骨折端分離;骨折穩定不足。

疾病分類

任何一處骨都可以發生骨不連,但有幾處是臭名昭著的容易發生骨不連。其原因是這些部位的血液供應差。包括:舟骨;距骨;股骨頸;第五跖骨;脛骨中下段等。

以下情況的骨折也容易發生骨不連:

骨折合併主要軟組織破壞(如開放骨折骨);

高能量損傷機制導致的骨折(如交通事故或高處墜落傷);

老年人或免疫功能低下的人;

同時合併有代謝性骨骼疾病患者的骨折。

預防方法

病人防止骨折不癒合最重要的一件事情就是避免吸菸。其他因素包括良好的營養、堅持實施醫生推薦的康復計畫。

吸菸、肥胖及糖尿病患者,或伴有其他疾病的患者,發生骨不連的風險較高。

治療方法

骨不連X線圖片 骨不連X線圖片

在確定骨不連的治療時,必須考慮以下因素:明確原因,骨不連的部位(具體的骨及骨內的位置),骨 不連的類型,之前的治療,X線表現,以及一系列其他病人的具體特點。在廣義上,治療計畫應包括改善局部生物學行為或/和加強其機械穩定性。常用的改善局部生物性狀的治療方法包括:去除感染灶,骨移植,骨髓移植和套用Ilizarov方法。提高機械穩定性的方法包括:鋼板螺釘內固定術,髓內釘內固定和外固定架。

適當的治療,即使長時間及難治性的骨折不癒合能夠得以恢復,患者的生活質量得到大幅度的提高或恢復正常。由於這一領域在骨科中的複雜性,選擇具有豐富經驗的醫生是最重要的。

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