靜脈充血

靜脈充血,指器官或局部組織由於靜脈回流受阻使血液淤積於小靜脈和毛細血管內而發生的淤血。

概述

靜脈性充血 (venous hyperemia)又稱被動性充血(passive hyperemia),簡稱淤血(congestion)。指器官或局部組織由於靜脈回流受阻使血液淤積於小靜脈和毛細血管內而發生的淤血。

病因

①靜脈受壓使管腔發生狹窄或閉塞,如腫瘤壓迫局部靜脈;妊娠子宮壓迫髂總靜脈;嵌頓性腸疝、腸套疊和腸扭轉時壓迫腸系膜靜脈。②靜脈腔阻塞,如靜脈血栓形成,且未能建立有效的側支循環時。③心力衰竭,如二尖瓣狹窄和高血壓病引起的左心衰竭,導致肺淤血;肺源性心臟病時發生的右心衰竭,導致體循環臟器淤血。

病變

淤血的局部組織和器官腫脹。發生於體表時,由於微循環的灌注量減少,血液內氧合血紅蛋白減少,局部皮膚紫紺、溫度下降。鏡下見局部細靜脈及毛細血管擴張淤血,亦可伴有組織的水腫和出血。
後果

後果

靜脈性充血比動脈性充血多見,具有重要的臨床意義。淤血對機體的影響,取決於淤血的範圍、部位、程度、發生速度及側支循環建立的狀況。
較長期的淤血使局部組織缺氧、營養物質供應不足和中間代謝產物堆積,損害毛細血管壁使通透性增高以及淤血時細靜脈和毛細血管流體靜壓升高,引起局部組織出現:①水腫和漏出性出血;②實質細胞萎縮、變性甚至壞死;③間質纖維組織增生甚至形成淤血性硬化。
靜脈充血的組織和器官,可由於血液的淤積而腫脹。發生於體表的靜脈性充血,由於血液內氧合血紅蛋白減少,還原血紅蛋白增多,局部可呈紫紺。又由於局部血流淤滯,毛細血管擴張,使得散熱增加,該處體表的溫度因而降低。靜脈性充血的組織,鏡下呈小靜脈和毛細血管擴張,充滿血液,有時還伴有水腫。由於局部血液氧分壓降低,器官和組織相對缺氧,代謝功能可因而減弱。
靜脈性充血對機體的影響決定於淤血的範圍、淤血的器官、淤血的程度、淤血發生的速度以及側支循環建立的狀況。全身性淤血影響許多重要器官的功能,可出現相應的功能障礙,局部性靜脈性充血則主要影響局部器官的功能。
較長期的靜脈性充血,使局部組織內代謝中間產物蓄積,從而損害毛細血管,使其通透性增高,加之淤血時小靜脈和毛細血管內流體靜力壓升高,導致局部組織發生水腫,嚴重時甚至發生漏出性出血。如肺淤血時,肺泡壁毛細血管擴張、充血,嚴重時肺泡腔內可出現水腫液,甚至出血。若肺泡腔內的紅細胞被巨噬細胞吞噬,其血紅蛋白變為含鐵血黃素,使痰呈褐色。這種巨噬細胞常在左心衰竭的情況下出現,因而被稱為心力衰竭細胞。

重要器官的淤血

①慢性肺淤血:多見於左心衰竭時。鏡下可見肺泡壁毛細血管擴張、充血。嚴重時肺泡腔內可出現水腫液、少量的巨噬細胞和漏出的紅細胞。當肺泡牆內的紅細胞被巨噬細胞吞噬後,紅細胞內的血紅蛋白轉變為含鐵血黃素,在巨噬細胞的胞漿內出現棕黃色顆粒。②慢性肝淤血:多見於右心衰竭時。鏡下可見小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴張、淤血,幹細胞萎縮、變性甚至消失;小葉周邊肝細胞脂肪變。

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