靜息能量消耗

靜息能量消耗,是能量消耗的一種,要求機體禁食2h以上。

靜息能量消耗計算方法

營養需求

在正常人,熱量和氮需求可根據年齡、性別、身高和體重計算。理想地說,熱量需求應根據每個病人進行計算,通過計算和測定的靜息能量消耗,並用身體活動係數和應激程度加以調整。對個體病人來說,間接測熱法REE較準確的測量方法。熱量需求也可用Harris-Benedict公式方便地計算:
女性:REE(Kcal/d)=655+9.6W+1.7H-4.7A
男性:REE(Kcal/d)=66+13.7W+5.0H-6.8A
[W=體重(Kg);H=身高(cm);A=年齡(歲)]
如需達到能量正平衡和脂肪儲存必需攝入大於REE130%的非蛋白質熱量。一些研究發現,供給過多的熱量,特別是以高滲性葡萄糖形式,在糖原貯備完成後,將導致脂肪生成,進而可損害肝功能。用脂肪和碳水化合物共同提供非蛋白質熱量,可以減少單獨輸注過多的葡萄糖熱量產生的併發症。許多器官利用脂肪和碳水化合物作為能量,中樞神經系統、紅細胞、腎臟髓質主要利用葡萄糖。用葡萄糖供給所需要的熱量,可減少轉換,並且能有效地被所有組織利用,還節省了糖異生所需的胺基酸。高滲性葡萄糖可使血糖水平升高,葡萄糖自尿中丟失,導致滲透性利尿,並伴隨有電解質丟失和組織脫水,如同時輸注胰島素可改善葡萄糖攝取和利用。
脂肪通常以脂肪乳劑形式供給,主要由長鏈脂肪酸組成,提供熱量37.68KJ(9Kcal/g)。大量長鏈脂肪酸可損害中性料細胞和網狀內皮系統巨噬細胞功能,減弱細菌清除能力;因而,長鏈脂肪酸應限制在最大量每日1.5g/kg。中鏈甘油三酯不損害巨噬細胞功能,但其不含必需脂肪酸,因此,多用長鏈和中鏈的混合物。
熱量和胺基酸注入胺基酸循環池,供給肝臟蛋白合成基質,減少為產生能量的蛋白分解。營養不良的病人,丙酮酸在骨骼肌內接受來自支鏈胺基酸(亮、異亮、纈氨酸)之一的一個氨基,轉化為丙氨酸。在肝臟,丙氨酸脫氨基生成丙酮酸,進而轉化為葡萄糖。輸注支鏈胺基酸對高分解代謝病人有改善氮平衡作用,然而因為費用較高,這些液體的使用尚未獲得認可。
除了蛋白質和熱量的需要,礦物質、微量元素和維生素必須同時供給,病人的臨床過程應該嚴密監測,總結每天病人的體溫、體重、葡萄糖排出量,液體利民解質平衡和體檢發現,每周測2~3次血清尿素氮、鈣、磷、電解質濃度,肝功能和血糖,以判斷營養支持的效果,作為開始評估的一部分,可測定血清微量元素,以糾正特異性缺乏。
葡萄糖通常以右旋糖形式輸注,產生14.2KJ(3.4Kcal)/g,可用其5%~70%的溶液,但用得最多的是50%的溶液。
營養和代謝支持包括電解質、維生素和微量元素,這些物質必須每天供給,但輸液量必須根據已存在的缺乏和異常丟失,反覆測定決定。
靜脈途徑用於維持或補充維生素需要的量仍不清楚,標準方法是給予由食品和藥物管理局(FDA)制定的各種維生素的推薦日攝取量(RDA)。

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