去痣專家
余穗娟
雷射去痣專家余穗娟江蘇省首批美容主診醫師資格獲得者
國內著名皮膚雷射專家
江蘇省醫療美容專家庫委員
江蘇省美容主診醫師評審委員
江蘇南京施爾美整形美容醫院醫療美容科主任，副教授、副主任醫師
江蘇省中醫藥學會醫療美容分會副主任委員
南京醫療美容事故鑑定委員會委員
南京市醫學會醫學美容分會委員
中華醫學會南京分會之皮膚分會委員
原理
雷射去痣是利用雷射在瞬間爆發的巨大能量作用於色素組織，使色素擊碎，分解，被巨噬細胞吞噬掉，隨淋巴循環排出體外，從而達到祛除色素的目的。
雷射去痣時在氣化組織時可以聽到小的爆碎聲、看到痣組織蛋白乾燥的碎屑。每氣化1遍，必須用生理鹽水、棉簽或紗布擦除表面的碎屑物質，以免重複掃描時，產生不必要的熱損傷。氣化至黑色基本消失，並肉眼觀察見到下列指征：在面部的創面上可見粗顆粒的皮膚附屬檔案，呈白色顆粒狀，這些顆粒樣組織大多為皮脂腺腺體;如在四肢或軀幹的創面上可見到較緻密的結締組織，組織緻密度由真皮乳頭層向深部逐漸減低，當繼續氣化時，真皮內可見到附屬檔案消失，組織密度變低，能看到粗的纖維束，看起來像浸在水裡的棉線。這時已到達真皮的網狀層，氣化應停止。此時如仍看到絲狀黑素或點狀黑素向深部延伸，則可配合套用VersaPulseQ開關75nm或1 064nm的雷射進行治療，光斑2-3mm，能量4-8J/cm2，局部重複數個脈衝。
適應症
雷射去痣對各種色素症治療效果明顯，如太田痣、色素痣、不良紋眉、紋眼線、紋身、老年斑、鮮紅斑痣、紅色紋眉、紋身、靜脈曲張血管疾病、血管病變等。 雷射去痣針對不同的痣治療時間不同，有的時間次數需要多些。
黑痣:大多是青春期以後逐漸出現,數個至數十個,針尖至米粒大棕色或黑色平坦斑點或突起丘疹,主要分布在面、頸部;
顴痣:青春期以後逐漸出現位於兩側顴骨或兩眼外側下方灰藍色針頭至米粒大小的群集斑點,少數患者有家族性遺傳;
肝斑:25歲以後逐漸增加的棕色斑,大多呈對稱出現在兩側臉頰.顏色與煮熟的豬肝相似,因此稱作肝斑,與肝病無關;
太田母斑:一般在一側臉的上半部出現灰藍色斑駁斑塊,甚至眼球鞏膜也會有灰藍色,色素深至真皮層;
老人斑:數個至數十個蠟樣、粗糙的棕色或丘疹及斑塊,並且逐漸增多增大,曰曬多的地方如臉及手背較多;
日曬斑:橢圓形突起或平滑、呈深棕色的斑塊,容易出現在前臂外側、手背、小腿前側及臉部.約米粒至五角硬幣大小‘在中年開始出現;
淺咖啡斑:一般出生時就有,不規則形的淺棕色斑塊;
刺青及文眉:以人工方式植色素於真皮內,或意外受傷造成鉛筆芯、鐵末等進入皮內.
過程
1、醫生診斷：雷射去痣適用於表皮痣、色素痣、雀斑樣痣等等，一般體表部位皆可治療。
2、治療：消毒————調整雷射強度——雷射精細汽化病灶——檢查、清潔創面——包紮(一般不需包紮，乾燥暴露即可)。
雷射去痣
專家介紹，不同波長的雷射可以用於不同的斑痣，以便更好地針對性治療，下面就來看一下不同波長的雷射去痣效果。
1、532nm波長的雷射去痣：適應於眼周皮膚表淺性色素斑痣的去除，如胎記、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各種色素沉著、紋眉、紋眼線，以及各種血紅斑痣、血管性病變等。
2、585nm波長的雷射去痣：適應於各種血紅斑痣及血管性病變，585nm是血紅細胞的最強吸收峰，是治療各種血紅斑痣及血管性病變的最佳波長，如蜘蛛狀毛細血管擴張、血管瘤、酒糟鼻、深紅斑等。
3、650nm波長的雷射去痣：適應於去除紋身及色素斑痣，波長650nm是綠色染料的吸收峰，它對去除職業紋身中的綠顏料最為有效，也可以用來去除一般的色素斑痣。
4、694nm波長的雷射去痣：適應於太田痣、日光著色斑、雀斑，及藍黑、黑、綠色、咖啡色紋身的去除。
5、1064nm波長的雷射去痣：適應於深層色素性病變及深顏色的紋身，1064nm對皮膚組織的穿透能力較強，可達到處於皮膚深層的黑色素。
6、2940nm波長的雷射去痣：適應於眼周皮膚的去皺，其對皮膚的熱損傷極淺，只有5～10μm，皮膚癒合較快，術後基本無色素沉著，特別適合於亞洲人及膚色較深的皮膚。
注意事項
1、雷射去痣後7~10天創面不沾水。
2、雷射去痣治療期間不化妝，不飲酒，不做面膜，毛細血管擴張不揉搓。要注意防曬，否則會產生短暫的色素沉著。
3、雷射去痣後創面的痂皮從第5天開始脫落，脫痂結束後，新鮮組織比較嬌嫩，不能經受日曬，所以要注意防曬。建議外出時要塗抹防曬霜，尤其是夏天。
4、雷射去痣後，色素消退是一個緩慢的生物學過程，愛美者術後一個半月後要回醫院複查。
5、雷射祛痣後應注意避免流汗過多。還要注意防曬，皮膚越白者越要注意防曬，確保去痣效果。
6、頭2、3天可用止血貼遮住傷口，避免污染，但要勤於換止血貼並適時讓傷口透氣。
7、2天后可以洗臉，但洗完後要立即用乾軟的毛巾印乾；注意毛巾一定不能混用，以免感染。
8、雷射手術的前兩天不能接觸水，儘量不要洗臉。
9、在進行專業手術治療後一周內不要做去角質的步驟。
10、需要加強保濕產品的使用(治療後冷敷半小時，並不需要特殊護理，但要指出必須治療後避免日光曝曬，避免紫外線照射;24小時內不要使用刺激性的護膚、化妝品，建議使用清水潔面)。
11、懷孕、哺乳、有免疫疾病者、裝有心律調節器的人不宜治療。
護理措施
對於患者來說,在雷射祛痣的治療後結痂後一定不要用手摳,應讓其自行脫落.大概需要七到十四天脫痂.
預防色素沉著:主要是應儘量避免光照,可選擇在冬季進行治療;另外對於剛癒合的創面,可用紗布遮蓋一段時間,此法有助於減輕色素沉著.
進行雷射祛痣後的護理還包括:醫生應囑患者創面48小時內切勿沾水以防感染,因為合併有黃褐斑、雀斑痣的患者色素沉著的恢復期更長,所以應事先告知患者,讓他們有一個心理準備.
術後飲食
1、不要吃辛辣的食物,海鮮類食物容易引起過敏,也不要吃.
2、在結痂的時候,尤其要注意飲食,不要吃生冷的食物,也不能吃朱古力,夏季大家都喜歡吃冰激凌,為了避免給美麗留下陰影,去痣的愛美女士最好不要吃.
3、等到三個月恢復期之後,可以放心的吃.在去痣後,可以多吃一些富含維生素C的食物,它能夠有效減少黑色素的形成,此外,維生素C還具有美白的效果.
雷射去痣治療斑痣
雷射治療鮮紅斑痣前後對比圖雷射治療鮮紅斑痣是利用血管中的血紅蛋白可以選擇性地吸收特定波長的雷射所釋放的能量,導致血管的損傷
和完全破壞,而周圍正常的皮膚組織卻很少吸收,因此可以達到既消除了血管性的皮損而又不遺留瘢痕的理想效果。
專家指出,關於雷射治療鮮紅斑痣怎么樣,效果十分顯著.雷射治療鮮紅斑痣的治療部位保持清潔,避免感染和磨擦.有痂皮的要讓其自行脫落,不要用手揭,否則色素沉著嚴重,且易遺留疤痕.痂皮脫落後,局部可有短暫色素沉著,為防止或減少此情況,可合理套用防曬祛斑用品。
鮮紅斑痣能否完全治癒
專家稱，脈衝染料雷射所發射的專門用來治療鮮紅斑痣的雷射，能極為順利地穿透病損上的表皮進入到病損部位，病損區的血管內部的血紅蛋白在強大的雷射下完全凝固，這些凝固的血紅蛋白將異常的血管封閉，結果鮮紅斑痣內的病變血管消失，從而得到治癒。由於這種雷射幾乎不損傷皮膚，所以治療後不會留下瘢痕，可接近皮膚本色。每次治療的間隔時間需要兩個月以上。
鮮紅斑痣經過多次的治療能有很大的改善，可接近與正常肌膚顏色。而且鮮紅斑痣越早治療取得的治療效果也越好。
禁忌症
1、皮膚癌患者。
2、發育異常的黑痣、惡性小痣等。
3、疤痕體質。
4、皮膚急性皮膚或正在服用光敏性藥物。
5、光敏性皮膚或正在服用光敏性藥物。
6、凝血功能障礙或正在服用抗凝劑。
7、免役缺陷者。
8、心理障礙和孕婦。
9、與黑色素瘤有關的皮膚病變（如發育異常的黑痣、惡性小痣等）。
去痣優點
1、不損傷皮膚或毛囊。
2、不產生疤痕。
3、可清除藥物和其他方法未能祛除的色素。
4、痛苦小，需要局部麻醉。
5、恢復快，不影響正常生活工作。
6、無交叉感染，術後不需要特別護理。
術後護理
1、雷射去痣治療後請觀察兩周，如果病灶仍未完全清除，請返院再接受治療。
2、雷射去痣治療後，飲食須注意儘量少吃辛辣食物。
3、請勿隨意搔抓以免引起發炎或感染，進而導致疤痕或色素沉著之生成。
4、雷射去痣後的治療處局部會形成一痂皮，大約一星期左右痂皮會自動脫落。痂皮脫落後，有時顏色會加深，大約二到六個月後會恢復。因而雷射去痣治療局部可用紅黴素藥膏每天塗抹三次（早上、中午、睡前）。
5、雷射去痣的治療區域一星期內因儘可能保持乾燥，清洗或者碰水後儘快用乾淨毛巾輕輕吸乾。同時雷射去痣後應避免治療出的日曬以免造成曬傷，導致色素沉澱。
