雙相抑鬱症

雙相抑鬱症

雙相抑鬱症又稱躁狂抑鬱症。是一種能夠引起患者心情大起大落變化的疾病。患者的心情可能就會有極度亢奮突然轉變為極度憂傷抑鬱,即在心情的兩極間波動。而在平時,患者又是正常的。躁狂指的是人們感覺非常興奮自信,而這些又很快變為混亂易怒甚至狂躁。抑鬱指的是人們感覺傷心,憂鬱。由於這些症狀具有相似性,所以雙相抑鬱症常被錯誤診斷為重性抑鬱症。

基本介紹

定義

又稱 躁狂抑鬱症。

一種能夠引起患者心情大起大落變化的疾病。患者的心情可能就會有極度亢奮突然轉變為極度憂傷抑鬱,即在心情的兩極間波動。而在平時,患者又是正常的。

躁狂指的是人們感覺非常興奮自信,而這些又很快變為混亂易怒甚至狂躁。

抑鬱指的是人們感覺傷心,憂鬱。由於這些症狀具有相似性,所以雙相抑鬱症常被錯誤診斷為重性抑鬱症。

大多數雙向抑鬱症患者處於抑鬱期的時間比處於興奮期的時間要長。雙向抑鬱症患者的心情在兩極間變化並不遵循一定的模式,躁狂之後也不一定就會抑鬱。也可能在出現躁狂症狀之前經歷多次抑鬱。心情變化可能在幾周、幾個月,甚至幾年內完成。

所謂雙相抑鬱,指的是病人既有躁狂表現,又有抑鬱症症狀。躁狂時自我感覺良好、精力充沛、積極樂觀、思維靈活,又或脾氣暴躁、行事衝動;抑鬱時則情緒低落、興趣減退、極度自卑。因為存在開朗外向的一面,這類患者常常是群體裡活躍的中心,即使情緒低落,也常常會被身邊的人誤以為是遇到一點挫折,暫時鬧鬧彆扭罷了,從而掉以輕心。

相關症狀

1、過分亢奮,感覺充滿希望

2、突然變得易怒,仇視

3、心情不平靜

4、性慾衝動

5、作出偉大但不現實的計畫

6、作出錯誤評斷

7、吸毒酗酒

8、容易衝動

有些患者也會出現幻聽,幻視,錯覺等症狀。例如,有些患者感覺自己擁有超人的力量,或感覺自己是上帝。

臨床和分析

臨床表現

1.情緒高漲

主觀體驗特別愉快,自我感覺良好,整日興高采烈,洋溢著歡樂的風趣與神態,好像人間無煩事,一切煩惱都拋在九霄雲外。情緒高漲往往生動鮮明,與內心體驗和周圍環境相協調,具有一定的感染力,甚至博得周圍人的共鳴,引起陣陣歡笑。情緒高漲時自我評價過高,表現高傲,且自命不凡,可出現誇大觀念或妄想。有些患者情緒反應不穩定,時而歡樂愉快,時而激動暴怒,具有明顯激惹性,常因細小問題或意見被駁斥,或要求未能滿足而大發雷霆,表現出憤怒、敵意,出現破壞或攻擊性行為,但常常很快轉怒為喜或賠禮道歉。

2.思維奔逸

思維聯想過程明顯加快,自覺思維敏捷,概念接踵而至,內容豐富多變。說話聲大、量多,常引經據典,高談闊論,口若懸河,眉飛色舞,即使口乾舌燥、聲音嘶啞,仍要講個不停。但講話的內容較膚淺,且凌亂不合實際,給人以信口開河之感。由於注意力不能集中,話題常隨境轉移。可出現觀念飄忽,音聯、意聯等症狀。有些患者突然感到腦子開了竅,人變聰明、靈活了,舌頭好像在跟思維賽跑。患者在情緒高漲的基礎上,自我感覺良好,過高評價自己,吹噓自己才華出眾或腰纏萬貫、神通廣大、無所不能,可在誇大觀念的基礎上衍生出關係妄想和被害妄想,一般歷時短暫。

3.意志活動增強

常表現為精力旺盛、興趣廣泛,喜歡熱鬧場面。活動明顯增多,喜交際,主動與人打招呼,與素不相識的人一見如故。好與人開玩笑、管閒事及愛打抱不平,整日忙忙碌碌,但辦事缺乏深思熟慮,往往虎頭蛇尾。對自己的行為缺乏正確判斷,往往隨心所欲,不考慮結果,如任意揮霍財物或隨意將錢財送予同事或陌生人,十分慷慨。過分注重個人打扮,但並不得體,招引周圍人注意,甚至當眾表現,行為輕浮。患者雖終日多語、好動,卻毫無倦意,精力顯得異常旺盛,睡眠需求減少,嚴重時自我控制能力下降而出現衝動毀物 傷人行為。

4.軀體症狀

患者自我感覺良好,精力充沛,很少有軀體不適的主訴。常表現為面色紅潤、兩眼有神,體格檢查可發現瞳孔輕度擴大,心率加快,且有交感神經興奮亢進等症狀。因患者過度興奮、話多、活動增多、體力消耗過大而容易引起失水,特別是年老體弱患者應注意觀察軀體情況。躁狂患者的食慾、性慾增強,睡眠需求減少,缺乏抑鬱症表現的晝重夜輕節律,自知力往往在早期即喪失。.躁狂發作極為嚴重時,患者呈極度的興奮躁動狀態,可伴有短暫、片段性的幻覺,行為紊亂和衝動;也可出現意識障礙,伴有錯覺、幻覺和思維不連貫等症狀,稱為譫妄性躁狂。輕性躁狂症(輕躁狂)除了社會功能無損害或僅輕度損害外,發作符合躁狂發作標準(CCMD一3)。雙相混合發作(雙相障礙,目前為混合性發作)目前發作以躁狂和抑鬱症狀混合或迅速交替(即在數小時內)為特徵,至少持續2周,躁狂和抑鬱症狀均很明顯(CCMD一3)。

雙向抑鬱症症狀與重向抑鬱症的相同之處

1、傷心

2、乏力

3、有強烈的失望感,甚至絕望

4、對事物興趣索然

5、注意力無法集中

6、無法控制哭泣

7、易被激怒

8、嗜睡

9、失眠

10、食慾變化導致體重增加或降低

11、有死亡或自殺的想法

12、試圖自殺

13、自卑

14、不願與人接觸、交談

病例解析

易患人群

根據美國國家精神健康研究院 的數據,超過200萬美國成年人患有雙向抑鬱症。雙向抑鬱症通常在成年早期開始,多在35歲前發病。兒童及青春期少年在某種情況下又會發病,而且更加嚴重,通常與注意缺陷多動障礙同時發生。研究顯示雙向抑鬱症具有遺傳性質。

男性與女性患雙向抑鬱症的幾率是相等的,但女性心情變化比男性更頻繁,稱為快速循環。這可能與女性性激素變化快,頸部甲狀腺活動性強,女性服用抗抑鬱藥物多有關係,而且女性經歷的抑鬱期比男性要多。

初步統計,患有雙向抑鬱症的人中60%具有藥物依賴或酒精依賴性,患有季節性抑鬱症,焦慮症,病後抑鬱症的可能性比平常人要大。

致病因素

引起雙向抑鬱症的原因至今仍然不是很明確,但通常認為具有遺傳因素,腦部化學物質組成變化及環境變化。有關這些因素與雙向抑鬱症的關係,如何防止雙向抑鬱症正在進一步研究中。

確診

確診雙向抑鬱症只能靠記錄症狀,其嚴重程度,持續時間及發生頻率。最明顯的症狀就是心情在亢奮和抑鬱間變化,但是並不遵循一定的模式。考察家族史對辨別雙向抑鬱症及重性抑鬱症很有幫助。

如果你或你認識的某個人有雙向抑鬱症的症狀,請向醫生諮詢,他們會向你推薦合適的精神健康專家。

你需要做一個全面的醫學評估,醫生會就你的個人及家族精神病史問你一些問題,還會要求你完成一份抑鬱症健康問卷,問卷會要求你口頭或書面回答一些準備好的問題。

治療和預防

治療方法

雙向抑鬱症是一種長期疾病,需要終生進行控制管理。對一年中出現數次心情急速變化的患者的治療會更加困難。藥物治療,談話輔助治療方法也很有效。

針對性治療抑鬱症也因病情的輕重而運用不同的治療手段。傳統治療:如心理治療、睡眠剝奪治療、光療和電痙攣治療等方法。

治療藥物

鋰(商品名稱碳酸鋰)具有穩定情緒的作用,是最常用的治療雙向抑鬱症的藥物,臨床上已經被證明非常有效。服用碳酸鋰,兩個星期內,就可以有效的緩解躁狂情緒,但到這種狀況完全得到控制則需要兩個星期到數月時間。其他的抗抑鬱藥物也可以同時用幫助緩解症狀。  

碳酸鋰的副作用主要有:

1、引起尿頻

2、體重增加

3、口乾

4、手抖

5、噁心

由於這些副作用,服用藥物時,醫生會關注你的甲狀腺及腎功能,也會注意血液的鋰離子含量,鋰離子含量增長太高對身體有害。使用降低鈉離子含量的食物及活動都可以增加鋰離子含量,如大量出汗,高燒,嘔吐,腹瀉等。對這些情況一定要注意,並告訴你的醫生。

以下是鋰攝入過量的標誌,如果出現下列問題,請立即就醫:

1、視力下降

2、脈律不齊

3、心跳過速或過緩

4、呼吸困難

5、驚慌失措

6、抽搐

7、頭暈

8、嚴重的顫抖

9、排尿量增加

10、無法控制眼睛運動

11、重影

12、容易流血淤血

雙丙戊酸鈉

雙丙戊酸鈉Depakote是一種控制躁狂的藥物,對雙相抑鬱症很有效果。但是這種藥物也有副作用,可引起肝部發炎,減少血小板含量,所以服用該藥物,也要同時注意肝功能及血小板數量變化。

這些副作用包括:

1、胃部痙攣

2、腹瀉

3、消化不良

4、噁心

5、體重增加

6、手發抖

其他用來治來雙向抑鬱症的藥物還有得理多,拉莫三嗪Lamictal、加巴噴丁Neurontin、托吡酯Topamax。

大多雙向抑鬱症患者同時服用一種以上藥物。除了情緒穩定藥物,還有防止焦慮,失眠,抑鬱的藥物。抗抑鬱藥物最好與情緒穩定藥物一起使用,以獲得最佳治療效果。

治療效果

大多數人通過治療症狀都可以得到緩解,連續治療對防止病情復發很重要。伴有物質濫用的雙向抑鬱症的患者還需要其他專門治療。

預防

因其確切原因不清楚,目前還沒有發現可以防止雙向抑鬱症的方法,所以關注其症狀進行早期干預就顯得很重要。有些患有雙向抑鬱症的人會自殺。確認早期症狀,早日進行治療對以後的病情控制很有好處。建議從一下幾個方面預防:

1.注意睡眠、飲食和運動

運動能防止抑鬱症的發作,有助於增強體力。它也能較快地提高情緒,短時間地緩衝抑鬱。  2.明確個人的價值和目標

寫下自己價值和目標的個人聲明書,它能幫助你評價目前的工作和個人生活是否符合你的價值觀。如果不是的話,它能幫助你選擇最有利於擺脫抑鬱苦惱的改變方案。

3.將歡樂帶入生活

即使你現在還不認為你有資格享受自己的歡樂,至少你應該做你自己所喜歡的事情。無論工作怎么忙,你也必須找時間來讓自己輕鬆一下,做一點你覺得能使自己高興的事情。眼前的歡樂能幫助你預防未來的抑鬱。將歡樂帶進生活的確是良好心境的基本策略之一。

4.建立可靠的人際關係

建立可靠的人際關係需要時間,需要你自己的努力,不可能一夜就建立成功。雖然似乎有點困難,但你要記住:在生活的任何階段都可以建立這樣的關係。

5.不要孤注一挪

為了避免發生這種片面的依賴性,最好是有生活的多個方面:朋友,家庭,工作,愛好和興趣,家庭內和家庭外的,社會和個人的。每一個部分都能增強你的自尊心。當生活的某一個方面進展不太順利的時候,你還可以從其它的方面獲得安慰和支持。

抑鬱、神經衰弱患者飲食禁忌

1、酪氨酸含量高的食物和飲料,如陳乳酪,罐頭肉,醬油,酵母提取物,鯡魚和鮭魚等。

2、加工食品和甜食。英國倫敦大學學院的一項研究發現,人類吃太多的熟食和高脂肪食物可能增加其“抑鬱症”的發病率,這類食品包括漢堡包、薯條、炸雞等。

3、酒類。抑鬱症患者應減少喝酒。飲酒過量會使人更加情緒低落,所謂借酒消愁愁更愁,喝酒會扼制食慾,造成營養不良,會加重抑鬱病情有損健康。

4、茶和咖啡。咖啡因攝取太多(每天喝四杯以上咖啡或六杯以上的茶)會加重抑鬱症。茶,可樂和咖啡都會加重抑鬱症患者的失眠症狀,因此患者在睡覺前不應喝茶或咖啡。

日常護理

1、做好生活護理:抑鬱症病人飲食睡眠差,應注意調整飲食,多做一些患者平時喜歡吃的食物,保證患者有一個安靜、舒適的休息環境。對於一些病情輕的人,可鼓勵其參加愉快輕鬆的活動,培養生活情趣,如看書報、電視,種花養鳥等,分散其注意力以緩解病情。

2、還包括做好心理護理:由於抑鬱症病人情緒差、悲觀自責明顯,對一些事物缺乏信心,非常希望獲得他人的心理支持。家屬應多與病人接觸交談、給予鼓勵支持,幫助他們樹立信心,積極疏導其消極情緒;對其病態言行,家屬要耐心加以解釋說服,儘量滿足其合理要求。

3、督促服藥:要密切注意患者對藥物的不良反應。抑鬱症患者經常需要長期維持用藥,以鞏固療效,防止復發。如果沒有發現特殊的情況,絕對不能自行停藥或對藥量及藥物的成分隨意刪減。當患者出現一些口乾、便秘等副反應時,應及時做好解釋工作,鼓勵其多飲水,多吃富含纖維素的食物,便秘嚴重者可選用番瀉葉、果導等藥物緩解。

4、密切觀察病情變化:抑鬱症是精神疾病中的第一殺手,病人的自殺率極高,家庭護理的重點就是要防範自殺行為的發生。這就要求患者的家屬必須熟悉本病的臨床特徵。另外需注意的是抑鬱症狀往往晨重夜輕,故自殺行為多發生於清晨;其次,要了解哪些病人容易發生自殺,一般在疾病的發作期,由於情緒低落,悲觀消極易發生;當然,處於恢復期的病人,由於害怕別人歧視,絕望也會出現自殺行為。同時,抑鬱症患者的自殺手段多隱蔽,有預謀性,常給人某種假象,即微笑型自殺,故當發現抑鬱症病人情緒突然好轉時,千萬別掉以輕心。抑鬱症患者還會出現擴大性自殺或曲線自殺,應注意,加強護理者的自我保護。

抑鬱症的出現讓患者時刻都處於一種痛苦的情緒體驗中,如何擺脫抑鬱症一直是所有患者最為關心的問題,百合清腦靜神湯是純中藥製劑,治療效果顯著,可以讓您儘快走出抑鬱症的痛苦和折磨。患者在接受藥物治療的同時一定不要忽視科學的日常護理措施,科學的護理對患者的成功治癒有著十分重要的輔助作用。

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