隱耳矯正術

隱耳矯正術

隱耳矯正術,是將耳廓軟骨復位,做出顱耳溝。方法是先在耳廓上部沿耳軟骨邊緣切開,將軟骨翻開直至耳甲軟骨根部,然後在耳廓後面及顱側壁的創面上套用游離皮片移植覆蓋,多採用局部皮瓣轉移法或局部皮瓣加植皮法。

簡介

隱耳矯正術隱耳矯正術

隱耳,又稱埋沒耳、袋狀耳,為耳廓的一種先天性發育畸形。其主要表現為耳廓上半部埋入顳部頭皮的皮下,顱耳溝消失,用手指提起埋入部分,可出現正常的耳廓外形,放鬆時又縮回原位。

輕度隱耳畸形者,僅耳廓上部皮膚短缺,耳軟骨的發育基本上不受影響;重度畸形者,除皮膚嚴重短缺外,耳廓上部的軟骨也明顯發育不良,表現為耳輪部向前捲曲,舟狀窩變形,對耳輪亦常屈曲變形等。

手術方法

1、V-Y法V-Y法包括久保法和福田法等。

(1)久保法做三角形皮瓣ABC,皮膚剝離做V-Y縫合。耳廓上耳輪做皮下軟骨膜上剝離,耳甲軟骨膜與顳深筋膜固定兩針,皮瓣A覆蓋耳郭軟骨後麵皮膚缺損處。

(2)福田法取耳輪上行部點A,耳廓後附著點B,做底邊為AB的等邊三角形,頂點為O,伸入髮際約2cm。沿耳輪後面附著線向下至相當耳廓中央部定點C,沿AOBC切開皮膚,剝離皮瓣,軟骨反向縫合拉直,將BC線向耳後溝推進,耳輪上三角瓣V-Y縫合。

2、埋沒縫合法。先定好點ABCD,然後用縫線經ABCD各點結紮埋入皮下。

3、“Z”成形術法。沿圖中所標定預定線切開,成“Z”形縫合,耳廓採用褥式縫合矯正招風耳。若皮膚不足覆蓋軟骨,則採取游離植皮術。

4、Advance—flap法此法包括Cowan法、新井法。大原法。

(1)Cowan法耳後部三角形皮瓣向耳廓上部伸展。

(2)新井法沿劃線切開,廣泛剝離,將對耳輪腳變形修復縫合,皮瓣向前方推進縫合。

(3)大原法沿耳後髮際邊緣切開,向耳廓前剝離,耳廓後軟骨膜切開,按招風耳術式矯正,軟骨屈曲,皮膚缺損處可行游離植皮術。

5、皮膚移植法(1)石井法手術將耳廓軟骨伸展放開之後,耳廓聳立,軟骨露出,缺損部則分層植皮。(2)荻野法耳廓周圍的皮瓣,向耳廓根部移植,使耳廓聳立確實後,缺損部行游離植皮。(3)谷法耳輪角處行“Z”字成形術,耳廓聳立後,皮膚缺損處游離植皮。

6、V-Y加Advance—flap法在耳輪角前端作三角瓣a.,耳上做皮瓣d.,此處最後行V-Y縫合,在耳廓後做三角皮瓣b,將耳廓軟骨的外緣剝離,使埋沒的軟骨顯露,耳廓前面做皮下軟骨膜剝離,使耳廓軟骨聳立後,皮瓣錯位縫合。

7、軟骨移植法取耳甲軟骨,移植到耳廓上部。

手術原則

隱耳矯正術的手術原則主要是將此處皮膚切開,使埋入皮下的耳廓軟骨充分顯露出來,由此產生的創面套用游離皮片移植或局部皮瓣轉移等方法覆蓋。重度隱耳患者的耳廓軟骨亦常發育不良,或合併有其他畸形,所以也應進行適當矯正。

術前準備

1、女性應該避開月經期。
2、有心臟病、高血壓、糖尿病或其它臟器病的患者不宜做。
3、嚴重的瘢痕體質者不主張做。
4、感冒、發燒都不適宜做。
5、心理不健康者、精神病者不應做,否則可能引起手術效果與想像不符的衝突。

適應人群

1、隱耳除對容貌產生一定影響外,由於耳廓上部埋入皮下,無耳顱溝,因此,患者無法戴眼鏡,淋浴時水亦流入耳道內給生活帶來不便,應及早治療。

2、1歲以內的嬰兒可試行非手術療法,即可按患兒耳廓上部的形狀製做特殊的矯正裝置。然後,將其固定於耳廓上部,使其保持牽拉狀態,使該處緊張的皮膚逐漸鬆弛,顯露出耳廓外形。

3、1歲以後則宜手術治療。成年人要求矯正者一般皆可手術,兒童宜在全麻下手術,雙側者一次手術完成。

手術特點

1、隱耳因無耳後溝,給患者帶來了很大的不便,除無法帶眼鏡外,沐浴時水易流入外耳道內。因此,手術不僅可以改善外觀,還可解功能障礙。
2、隱耳矯正術的手術方法為將隱入顳側頭皮內的耳廓軟骨上部解剖出來,並建立穩定的耳廓後溝,具體方法可分植皮和局部批瓣法。
3、常規套用抗菌素3~5天,用皮瓣法手術後一周左右拆線,用皮瓣加植皮法手術後12天拆線,術後短期內不應受到外力的衝擊。

術後注意事項

常規套用抗菌素3~5天,用皮瓣法手術後一周左右拆線,用皮瓣加植皮法手術後12天拆線,術後短期內不應受到外力的衝擊。

術後恢復

這種手術之後的4~6小時,接受手術的人一般就可以進行活動了,建議接受手術的人最好可以留在醫院中進行一天的觀察,這樣對於手術安全可以有更加嚴密的保證。由於手術中使用了麻醉劑,所以想要出院的人最好是等到麻醉劑的作用完全消退的時候再出院。隱耳矯正手術的恢復時間大約是在一個月左右,在這段時間需要避免出現可以使耳朵彎曲的活動。

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