概述
本類中的阿片(opium)、嗎啡(morphine)、可待因(codeine)、複方樟腦酊(paregoric)及罌粟鹼(papaverine)等為鎮痛、止咳、止瀉、麻醉、解痙等有效藥物，臨床套用甚廣。一次誤用大量或頻繁套用嗎啡可致中毒。嗎啡中毒量成人為0.06g，致死量為0.25g;乾阿片的致死量為嗎啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性為嗎啡的1/4，其中毒劑量為0.2g，致死量0.8g。巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協同作用，合用時要謹慎。
發病機制
阿片的主要有效成分為嗎啡(約10%)，大部分在肝內代謝，於24小時內經腎臟排出，48小時尿中僅有微量。嗎啡對中樞神經系統先有興奮，以後抑制，但以抑制為主。嗎啡首先抑制大腦皮層的高級中樞，以後涉及延腦，抑制呼吸中樞和興奮催吐化學感受區。嗎啡使脊髓的興奮增強，提高胃腸道平滑肌及其括約肌張力，減低腸道蠕動，對支氣管、膽管及輸尿管平滑肌，也有類似作用。
大劑量嗎啡尚可抑制延髓血管運動中樞和釋放組胺，使周圍血管擴張而導致低血壓和心動過緩。一次誤用大量或頻繁套用嗎啡可致中毒。嗎啡中毒量成人為 0.06g，致死量為0.25g;乾阿片的致死量為嗎啡的10倍，其口服致死量2～5g。可待因毒性為嗎啡的1/4，其中毒劑量為0.2g，致死量 0.8g。長期套用嗎啡能引起欣快症和成癮性。原有慢性病如肝病、肺氣腫、支氣管哮喘、貧血、甲狀腺或慢性腎上腺皮質功能減退症等患者均更易發生中毒。與酒精飲料同服，即使治療劑量嗎啡，也有發生中毒可能。巴比妥類及其他催眠藥物與本類藥物均有協同作用，合用時要謹慎。
症狀體徵
輕度急性中毒患者有頭痛，頭暈，噁心，嘔吐，興奮或鬱抑，患者有幻想，失去時間和空間感覺，並可有便秘，尿瀦留及血糖增高等，重度中毒時有昏迷，針尖樣瞳孔和高度呼吸抑制等三大特徵，當脊髓反射增強時，常有驚厥，牙關緊閉和角弓反張，呼吸先變淺而慢，以後出現嘆息樣呼吸或潮式呼吸，且常並發肺水腫，最後發生休克時，瞳孔散大，急性中毒12小時內多死於呼吸麻痹，或可並發肺部感染，超過48小時存活者，預後較好，尿或胃內容物檢測毒物，有助於診斷。
慢性中毒（阿片或嗎啡癮）表現為食欲不振，便秘，消瘦，衰老及性功能減退，戒絕藥物時有精神萎靡，呵欠，流淚，冷汗，失眠，以至虛脫等表現。
治療方法
預防：嚴格加強本品的管理制度，禁止本品走私濫賣，本品成癮性是完全可以杜絕的。口服中毒時應儘快催吐或洗胃，禁用阿仆嗎啡催吐。由於阿片類可引起幽門痙攣，胃排空延緩，因此即使中毒較久的患者，仍應予以洗胃。應儘早套用阿片類解毒劑，如納絡酮、納絡芬等。維護呼吸功能，保持呼吸道通暢，醫療、治安等部門及家庭配合使成癮者儘早戒毒也十分重要。
阿片中毒西醫治療方法
發現中毒患者後，首先確定中毒途徑，以便儘速排除毒物。中毒較久的口服患者仍應洗胃，由於幽門痙攣，可能有少量藥物長時間貯留胃內，禁用阿撲嗎啡催吐。如發覺皮下注射嗎啡過量，迅速用止血帶紮緊注射部位上方，局部冷敷，以延緩吸收，結紮帶應間歇放鬆。呼吸抑制時可用阿托品以刺激呼吸中樞，並保持呼吸道通暢和積極吸氧。儘早套用阿片鹼類解毒劑：納絡酮（naloxone）肌注或靜注，每次0.4～0.8mg，鹽酸烯丙嗎啡（納絡芬，nalorphine）也有對抗嗎啡作用，肌注或靜注5～10mg，必要時間隔10～15分鐘重複注射。總量不超過40mg。嚴重中毒時每次劑量可酌情增加。慢性中毒治療方法，在2～3周內逐漸撤除藥物，同時以巴比妥類和其他鎮靜劑對症處理。
飲食保健
幾乎所有使用阿片類止痛藥的患者都有便秘和噁心嘔吐的症狀，飲食可以針對這兩個不良反應。
便秘的預防
開始服用阿片類藥物時，患者要增加液體攝入、增加活動量或食用含纖維素的飲食，建立和保持規律的排便習慣，配合安靜的排便環境和充足時間。然而，這些措施對每天服用阿片類藥物的患者作用有限，最好的方法是在採用這些方法的同時，每天預防性地服用一些軟化劑、潤滑劑或緩瀉劑，如石蠟油、番瀉葉、麻仁丸、便乃通等。
l、每天攝取2030克食物纖維
不溶性的食物纖維，有很強的吸水作用，吸收大腸內的廢棄物、水分和致癌物質，像海綿一樣膨脹，促進軟便的形成。少吃精白米和精白麵粉，多食用糙米和胚牙精米，以及玉米、小米、大麥、小麥皮(米糠)和麥粉(黑麵包的材料)等雜糧;此外，根菜類和海藻類中食物纖維較多，如牛蒡、胡蘿蔔、四季豆、紅豆、豌豆、薯類和裙帶菜等。
2、清早喝水
早上起床後，喝下2杯清水(約500毫升)。此時，喝下的水分80。
預防護理
本品長期套用可引起欣快症和成癮性，從而使身體衰老和性功能減退，毀壞身體，也造成傾家蕩產，同時也會導致社會治安混亂，因此，嚴格加強本品的管理制度，禁止本品走私濫賣，本品成癮性是完全可以杜絕的，口服中毒時應儘快催吐或洗胃，禁用阿仆嗎啡催吐，由於阿片類可引起幽門痙攣，胃排空延緩，因此即使中毒較久的患者，仍應予以洗胃，應儘早套用阿片類解毒劑，如納絡酮，納絡芬等，維護呼吸功能，保持呼吸道通暢，醫療，治安等部門及家庭配合使成癮者儘早戒毒也十分重要。
疾病診斷
根據以下診斷依據一般可確診，
1.有套用過量阿片類藥物史。
2.臨床表現：輕度中毒為頭痛，頭暈，噁心，嘔吐，興奮或抑制，重度中毒時出現昏迷，瞳孔縮小如針尖大小和呼吸困難，慢性中毒主要表現為食欲不振，便秘，消瘦，衰老和性功能減退。
3.尿和胃內容物檢測有阿片類藥物存在，
檢查方法
1.輕度中毒檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.重度中毒檢查專案可包括檢查框限“A”，“B”或“C”。
併發症
伴有急性肺水腫，以至休克，瞳孔散大，呼吸麻痹而死亡。
