阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症是指睡時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣、伴有打鼾、憋氣、睡眠紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、二氧化碳含量增高,血壓升高,心跳減慢或心律失常,白天嗜睡等病徵。

簡介

睡眠呼吸暫停低通氣綜合症(Obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)發病率較高(1-4%),尤其65歲以上老年人,患病率達20-40%;也有調查顯示:30~60歲人群中呼吸暫停和低通氣指數(apneahypopneaindexaAHI)大於和等於5的男性占24%、女性占9%,其中絕大多數屬於阻塞型;我國的城市2-12歲兒童睡眠調查發現兒童睡眠障礙發病率為27.11%,其中睡眠頻繁鼾症發病率為5.7%,睡眠呼吸暫停為0.4%。

症狀

患者通常睡眠時張口呼吸,嚴重打鼾和反覆的呼吸暫停,睡眠中反覆憋醒,睡眠不寧。經常發生夜間心絞痛及心律失常。嚴重者恐懼睡眠;夜間多夢、多尿,兒童容易出現遺尿症狀;
醒後頭痛、頭暈、口乾舌燥,白天疲乏無力,睏倦、嗜睡甚至在工作開會或者駕駛時睡著。記憶力下降,反應遲鈍,工作學習能力下降。性功能減退等。兒童多動、注意力難以集中。

原因

各種原因引起的氣管平面以上的上呼吸道狹窄都可以引起打鼾甚至呼吸暫停,具體包括:鼻中隔偏曲,鼻息肉等引起鼻部狹窄;咽部狹窄:扁桃體肥大,軟齶鬆弛,懸雍垂過長;舌體肥大,舌根部腫瘤;小頜畸形引起舌後綴;肥胖或過度疲勞;小兒多見於腺樣體肥大。

治療

對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症強調個體化綜合治療
1.鍛鍊身體,達到減肥目的;
2.戒菸酒,目前尚無對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症確切有效的藥物。
3.呼吸機治療
4.正壓通氣治療。
5.扁桃體切除加咽成型手術,又稱“UPPP”手術。
6.微波、雷射、等離子凝固或汽化懸雍垂、部分軟齶、扁桃體及根。
7.軟齶植入三根高分子材料棒。
重症阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症患者的新療法
1.軟齶不切開,而是向外拉緊縫合
2.懸雍垂不切除,把兩側懸雍垂動脈進行結紮,使其縮小到正常範圍
3.舌根兩側向外上方拉緊縫合
4.咽側索外移
5.術後用止痛泵止痛72小時
6.舌根中部如果有必要則用YAG雷射凝固治療

危害

社會危害:鼾聲擾民;影響家庭幸福;交通和安全生產事故上升;兒童打鼾會影響智力及身體發育,導致民族素質下降。

自身損害:兒童出現面容變醜、雞胸畸形及智力發育障礙等。成人因長期缺氧,全身各臟器損傷嚴重,如頑固性頭痛和高血壓;冠心病;脂肪肝;血糖升高;老年性痴呆;女性顯得特別衰老;男性性功能減退;嚴重者可出現心腦血管意外而發生猝死(3000人/夜;5年死亡率12~30%)。

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