轉移性腦瘤

病患一般狀況多較差,有的明顯消瘦 。 2.頭顱平片:大多數表現有顱內壓增高征,個別的可見松果體鈣化移位。 影象診斷頭顱平片:大多數表現有顱內壓增高征,個別的可見松果體鈣化移位。

疾病定義

轉移性腦瘤為身體其他部位的惡性腫瘤轉移至顱內者,癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可轉移至顱內。臨床所見顱內轉移瘤大多數為癌瘤轉移,占90%以上。

疾病症狀

由於腫瘤生長快,加之腦組織反應嚴重,療程一般均相當短,如腫瘤有出血 ,則症狀迅速進展。如有瘤內壞死,形成囊腫,症狀發展亦較快、多發性腫瘤症狀較重、病程亦短。70%~90%病程在半年以內,很少超過1年,個別的可達2~3年。平均3.5~4月。症狀表現主要包括顱內壓增高及一般症狀和局部症狀兩方面。

1.顱內壓增高及一般症狀:由於腫瘤生長迅速及周圍腦水腫嚴重, 顱內壓增高症狀出現較早而顯著。90%左右病人有頭痛,70%左右有噁心嘔吐,70%以上有視乳頭水腫,30%~40%並有眼底出血,致視力減退者約占20%,約15%有外展神經麻痹 ,晚期約15%的病人有不同程度的意識障礙 ,並可有腦疝症狀。

病患一般狀況多較差,有的明顯消瘦 。20%左右病人有癲癇發作,多數為局限性發作。由於腫瘤多累及額顳葉且腦水腫範圍較廣泛,亦常有精神症狀。常見的表現為反應遲鈍 、 表情淡漠等。腦膜轉移主要表現為顱內壓增高和腦膜刺激征,局部體徵很少見。

2.局部症狀:由於腫瘤對腦的損害較重,並且常為多發,局部症狀多顯著,且累及範圍較廣。依腫瘤所在部位產生相應的體徵。40%以上病人有偏癱 、約15%有偏側感覺障礙,約10%有失語,5%左右有偏盲 。位於小腦者則有眼球震顫、 共濟失調等,亦可有後組顱神經症狀。

疾病病理

惡性腫瘤轉移至顱內有三條途徑:①經血流,②經淋巴,③直接侵入,其中經血流為最多見的途徑。

轉移途徑和轉移部位與原發瘤的部位有關。如肺癌、乳腺癌、皮膚癌等主要經血流轉 移,易在腦內形成多發轉移癌。消化道癌瘤較易經淋巴系統轉移,而播散於腦膜。

易發人群

男性多於女性,男女比例約為1.5∶1,最多見於40~50歲間。

併發症

50%~70%的患者在手術後半年內死亡。存活1年以上的不過15%,個別的可存活10年以上。但經過手術治療者較未行手術者存活期為長,故對多數適於手術的病人,手術治療仍有一定的價值,而宜採取積極的態度。

診斷鑑別

病人患年齡超過40歲,病情發展較快病程較短,顱內壓增高症狀明顯,局限體徵較重一般情況較差者,應首先考慮本病。由於腦轉移來自肺者多見,應照肺像。如肺像發現腫瘤,或有其他部位惡性腫瘤史者,診斷一般可以確立。進一步確診需作特殊檢查。CT掃描對定位定性以及發現多發腫瘤,診斷價值最高。

輔助檢查

1.血液檢查:一半病人血沉加快,周圍血象白細胞常增多,紅細胞及血紅蛋白減少。

2.頭顱平片:大多數表現有顱內壓增高征,個別的可見松果體鈣化移位。

3.CT掃描:可定位,並顯示腫瘤的大小、形狀及腦組織、腦室的改變、特別易於發現多發性腫瘤、腫瘤類圓形或形狀不規則,呈高密度或混雜密度影像,混雜密度者常為腫瘤內有壞死囊變,則顯示有低密區。強化後大多有明顯的塊狀或環狀影像增強、腫瘤周圍常有低密度腦水腫帶。可見腦室受壓變形,小腦腫瘤可見第三腦室以上對稱擴大。

實驗室診斷

血液檢查:一半病人血沉加快,周圍血象白細胞常增多,紅細胞及血紅蛋白減少。

影象診斷

頭顱平片:大多數表現有顱內壓增高征,個別的可見松果體鈣化移位。

治療用藥

卡氮芥 ;環己亞硝脲,等。

預防保健

預防

生活有規律,處事達觀,不要過度熬夜、不要一日三餐不規律。這樣可以使得人體生物鐘有規律的運轉,同時也使神經、體液調節條理有序。這是預防疾病的關鍵。 

保健

晚上睡覺前不要喝過濃的茶或咖啡,積極進行體育鍛鍊,飲食結構均衡。

腦瘤注意事項

患者發作時,家屬或其他人要讓病人臥在軟的床墊上,床的一側靠牆,另一側用木架保護,以免跌傷。及時解開領口,放鬆褲帶,用竹筷或牙刷柄卷以手帕塞於病人口角內的上下齒之間;病人假牙應取出,頭偏向一側,注意使分泌物、嘔吐物排出。若癲癇持續發作,要立即送醫院急救。

飲食調理

一:核桃殼煮雞蛋。

取核桃殼若干,雞蛋若干,入鍋同煮12小時,後取出擱置,天天加熱食用3枚。另:若能找到核桃樹的根和樹皮,可與核桃殼一併佐以骨頭,肉燉湯皆宜,烹飪時可用透氣性好的紗布縫個袋子,將輔料置內,起鍋時,撈出輔料棄之。

使用方法:食肉,喝湯,可放少許炒熟食鹽。

二:天魔芋燉老鴨子。

因各地叫法不一,建議多方打聽一下:這種植物不能直接食用,入口有麻、刺嘴的感覺。燉製時套用透氣性好的紗布袋,將天魔芋置於其中,袋口用針線縫嚴,免得殘渣漏出。燉湯應在12小時以上,否則可能中毒。起鍋時,將紗布袋撈出,棄之。

燉湯所用的鴨子應是5年以上的老鴨子,鴨子越老,效果越好。食用方法:可加入少許鹽,吃鴨肉,喝湯。

三 :飛天蜈蚣草燉殺口肉。

所謂殺口肉,則是殺豬時,刀刺如入豬脖子的地方割下的一塊肉(各地叫法不一),可提前和屠戶聯繫。飛天蜈蚣草,本地俗名,據說也有毒。

烹飪方法:取水1500克,殺口肉一塊,飛天蜈蚣草3節,每截均一寸長,不能過長,量大入口則有麻的感覺,和殺口肉一起同鍋燉煮3小時左右,不放任何佐料,天天當茶熱飲,一次燉的湯應在一天內飲完。

四:仙人球,仙人掌燉老鴨子。

做法等同於天魔芋燉老鴨子,時間無須太長,鴨肉爛則起鍋。使用時放入少量炒熟的食鹽,菜、肉、湯均可食用。仙人球開的花亦可煎蛋煮湯食用。

五:刮金板燉老鴨子。

做法同上。刮金板,本地俗名。  

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