西羅莫司

西羅莫司(sirolimus)又稱雷帕黴素(rapamycin),是一種大環內酯抗生素類免疫抑制劑。1975年,加拿大Ayerst實驗室的Vezina等人從太平洋Easler島土壤樣品中分離到能產生西羅莫司的吸水鏈黴菌(Streptomyees hygroscopicus)。經過Ⅲ期臨床試驗,1999年10月惠氏製藥研製的西羅莫司口服溶液在美國首次上市,FDA允許它作為一種安全性較高的藥物套用於臨床防治腎移植排斥反應。之後美國FDA又批准了Wyeth公司的免疫抑制劑Rapamune(sirolimus,西羅莫司)(Ⅰ)的新標籤,用於使用雞尾酒療法病人中撤除環孢素(ciclosporin)後預防腎移植排斥的維持使用。

基本信息

研發歷程

1975年,加拿大Ayerst實驗室的Vezina等人從太平洋Easler島土壤樣品中分離到能產生西羅莫司的吸水鏈黴菌(Streptomyees hygroscopicus)。

1977年西羅莫司被發現具有免疫抑制作用,1989年開始把西羅莫司作為治療器官移植排斥反應的新藥進行試用。經過Ⅲ期臨床試驗,1999年10月惠氏製藥研製的西羅莫司口服溶液在美國首次上市,FDA允許它作為一種安全性較高的藥物套用於臨床防治腎移植排斥反應。此後1mg片劑也已在美上市,獲準與環孢菌素、類固醇聯合用於腎移植病人的抗排異。

之後美國FDA又批准了Wyeth公司的免疫抑制劑Rapamune(sirolimus,西羅莫司)(Ⅰ)的新標籤,用於使用雞尾酒療法病人中撤除環孢素(ciclosporin)後預防腎移植排斥的維持使用。這項新適應症允許在低中度免疫風險病人腎移植2~4個月後撤除環孢素。鈣調神經磷酸酶抑制劑

西羅莫司作為免疫抑制劑的機制在於它能阻斷T 淋巴細胞活化的後期反應(增殖)抑制細胞從G1期進入S期,阻斷白細胞介素-2(IL-2)與其受體的結合,使Tc、Td細胞不能成為具有免疫應答作用的致敏性T淋巴細胞,發揮其免疫作用。

最新研究發現,西羅莫司可有效減少腎移植後皮膚癌發生率。據法國HospicesCivils de Lyon in Lyon的醫學博士Sylvie Euvrard和同事研究,與那些服用環孢黴素或者他克莫司的病人相比,接受西羅莫司治療的病人發生新的鱗狀細胞癌的風險減少一半(RR 0.56, 95% CI 0.32 to 0.98)。他們寫道:“我們推測可能是西羅莫司存在著一種特殊的抗腫瘤活性,這可以來解釋新皮膚癌減少的現象,而不是因為免疫抑制的降低。”西羅莫司可能的作用機制是血管再生和細胞增殖的抑制,同樣也屬於抗病毒的作用。

藥物劑型

原研在中國境內有兩種劑型,口服液和片;國產有兩種劑型口服液和膠囊。

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