疾病概述
馬拉松長跑運動員直到1964年才基本搞清了行軍性血紅蛋白尿的發病原理。這是因為行軍(步行或跑步)時，硬路面與足底接觸，使足底部血管內紅細胞受到機械性的損傷和破壞。紅細胞破壞到一定程度，循環血液中的游離血紅蛋白濃度超過腎閾(100－135mg%)——腎臟調控血液中游離血紅蛋白濃度的開關。超過這個腎閾，游離血紅蛋白就會從腎臟中排出，形成血紅蛋白尿。為什麼穿硬底鞋，在硬路面上步行，在相同條件下，大多數人不發生行軍性血紅蛋白尿，而有的人卻發生血紅蛋白尿，這些機理至今尚未清楚。
病人大多是青年男性，習慣上足部用力較重。除長距離步行、賽跑會發生行軍性血紅蛋白尿外，激烈的籃球運動後，或職業的手指擊鼓者、空手拳術者也可引起這種血紅蛋白尿。而其它的激烈體力勞動或體育活動，如游泳或騎腳踏車者卻不會發生血紅蛋白尿。為此，這種病人應該改變走路或跑步足部用力過猛的習慣，穿軟底鞋或鞋內放置海綿鞋墊，即可防止血紅蛋白尿的發生。
行軍性血紅蛋白尿症是由於手掌、腳掌或身體其他部位與堅硬物體反覆劇烈撞擊，造成紅細胞機械性損傷，從而導致一過性血管內溶血和血紅蛋白尿的一種病症。本症與多種體力活動有關，故也稱之為運動性血紅蛋白尿症，但不是一切運動都會引起，在臨床上並不多見。因輕症或亞臨床的病例不易發現，所以發病率可能被低估。本病多見於士兵、運動員病例報導中絕大多數為男性青年，個別為年輕女性。
疾病病因
老年性痴呆症發病機制：
從上面所舉的多種情況可以看出身體某部位反覆用力撞擊堅硬表面可以引發行軍性血紅蛋白尿症確切發病機制不完全明了，一方面當紅細胞流經腳掌、手掌等部位的表淺血管時，受到機械性損傷。另一方面腳掌手掌等部位的表淺微血管在受到反覆用力擊打時可能受到損傷，微血管變窄、粗糙，使流經的紅細胞受到過多的推擠、撕裂，從而引起溶血。本症的發生主要與運動的地面或擊打物體表面的堅硬程度、運動方式或姿勢有關。在硬路面跑步後發生血紅蛋白尿的患者，改在草地上或穿彈性較好的運動鞋進行同樣的活動，可不發生本症運動量相同的不同運動對身體的撞擊不同，紅細胞所受的機械損傷程度也不同，每個人的步態及落地的輕重都有差別，有的使腳掌受到的撞擊力較大，這部分人就容易發生溶血。但這些患者也可能存在某種易患因素，如紅細胞膜存在缺陷，或血清結合珠蛋白水平低而使游離血紅蛋白結合能力不足等。有人發現本病患者谷胱甘肽還原酶及谷胱甘肽過氧化物酶暫時性缺乏使紅細胞脂質過氧化，但很難說明與本病的關係。
臨床表現
暗紅色尿疾病診斷
行軍性血紅蛋白尿鑑別診斷：
1.行軍性血紅蛋白尿症與陣發性寒冷性血紅蛋白尿症的鑑別較容易。陣發性睡眠性血紅蛋白尿症可因運動而加劇注意與本症的鑑別。
2.運動後也可發生肌紅蛋白尿患者常有強力的肌痛及壓痛。肌紅蛋白分子量小，易從腎臟排出，發作時血漿結合珠蛋白濃度不降低。小心抽取血漿，肌紅蛋白尿時血漿外觀正常而血紅蛋白尿的血漿為紅棕色，大多發生在肌外傷或肌梗死後。肌紅蛋白能溶解於80％的飽和硫酸銨溶液，而血紅蛋白不溶解。肌紅蛋白由於分子小很容易從尿中排出，故發作時血漿結合珠蛋白濃度不降低。此外，由於兩者的分子量不同，各自的電泳速度也不同且肌紅蛋白能溶於80%的硫酸銨飽和溶液，而血紅蛋白則不能。可依據這些不同的理化特性來鑑別。
3.與陣發性冷性血紅蛋白尿的鑑別：兩者均有血紅蛋白尿，但陣發性冷性血紅蛋白尿是在寒冷情況下發生，行軍性血紅蛋白尿發生前常有長途行車或跑步史，突然排出紅褐色尿，6－12h後，尿色基本正常。
實驗室檢查：
1.外周血可見到紅細胞異常，可有輕度的網織紅細胞增多。
2.紅細胞滲透脆性試驗正常。
3.游離血紅蛋白升高，結合珠蛋白降低。
5.尿潛血陽性，尿中可出現含鐵血黃素顆粒。
疾病治療
因為血紅蛋白尿發作時間短又無貧血，所以不需作特殊的治療。如由走路或賽跑引起，在鞋內填入有彈性的海綿軟墊，改變走路步態，對預防發作可能有效。
預後預防
行軍性血紅蛋白尿停止活動後即可消失，無後遺症。
預防：
應以預防為主在以後的運動中穿著有彈性的厚度合適的運動鞋、選擇適當的場地、糾正不良的運動姿勢、調整運動量，以減少或避免復發。
