血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素轉換酶抑制劑

血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)具有降壓作用,可以延緩和逆轉心室重構,阻止心肌肥厚的進一步發展,改善血管內皮功能和心功能,減少心律失常的發生,還能提高生存率,改善預後。臨床上常用的ACEI有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利、雷米普利等。

基本信息

藥理作用

1.減少血管緊張素Ⅱ的生成,抑制血管緊張素轉化酶,使血管緊張素Ⅱ的生成減少,可減少醛固酮分泌,使水鈉瀦留減輕,靜脈回心血量減少,有利於減輕心臟前負荷。同時還減少緩激肽的降解,使血管擴張,外周阻力降低,心臟前後負荷減輕,心輸出量增加。左心室舒張末期壓力和容積隨之減小,心室壁張力降低,腎血管阻力下降,腎血流量增加,也有利於心功能的改善。

2.預防或逆轉心血管重構,抑制心肌和血管的肥厚、增生,延緩或逆轉心室和血管重構,改善心臟和血管的舒縮功能,提高心肌和血管的順應性。

適用範圍

1.高血壓

ACEI對高血壓的療效好,輕中度高血壓患者單用ACEI即可控制血壓,單用效果不好時,合用利尿藥可增強療效。腎血管性高血壓因其腎素水平高,因此用ACEI治療特別有效。對伴有心衰或糖尿病、腎病的高血壓患者,ACEI為首選藥。

2.充血性心力衰竭與心肌梗死

ACEI能降低心衰患者的死亡率,改善充血性心力衰竭預後,延長壽命,其效果優於其他血管舒張藥和強心藥。ACEI能降低心肌梗死並發心衰的病死率,改善血流動力學和器官灌流。

3.糖尿病性腎病和其他腎病

因腎小球囊內壓升高可導致腎小球與腎功能損傷,糖尿病患者常並發腎臟病變。ACEI對1型和2型糖尿病,無論有無高血壓均能改善或阻止腎功能的惡化。除多囊腎外,對其他原因引起的腎功能障礙如高血壓、腎小球腎病、間質性腎炎等也有一定療效,且能減輕蛋白尿。

不良反應

常見不良反應有乾咳、血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血症等。偶見頭痛、眩暈、疲乏、噁心、脫髮,性功能減退、淤膽性黃疸、急性胰腺炎、肌內痛性攣縮等。

注意事項

對本類藥物過敏者禁用。有血管性水腫、妊娠高血壓、嚴重腎功能損害或高鉀血症者禁用。嚴重貧血、縮窄性心包炎、肥厚或限制性心肌病、原因未明的腎功能不全等患者慎用。

與非甾體類抗炎藥、保鉀利尿劑同時用藥可發生高血鉀症,與後者聯用還能加劇腎衰竭;與利尿劑或其他降壓藥合用可增強降壓效果,如與利尿劑合用時可增加ACEI的降壓效應,且ACEI可拮抗利尿劑增加腎素水平的效應,卻不增加副作用。

(說明:上述內容僅作為介紹,藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。)

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