說明
根據病程分為急性和慢性,前者經數天或數周可自愈,後者則反覆發作持續數月。
分類
急性蕁麻疹[span](acute urticaria) 在所有蕁麻疹中約占1/3。起病較急,皮損常突然發生,為局限性紅色大小不等的風團,皮損大多持續半小時至數小時自然消退,自覺劇烈瘙癢、灼熱感。部位不定,可泛發全身或局部。
慢性蕁麻疹(chronic urticaria) 發病約占蕁麻疹的2/3。風團反覆發作,時多時少,常經年累月不愈,可達2個月以上。在病程中時輕時重,如晨起或臨睡前加重,有的無一定規律,全身症狀一般較輕,大多數患者找不到病因。
特殊類型
(1)人工性蕁麻疹(factitious unicatia)
用指甲或鈍器劃皮膚時,即發生與劃痕相一致的條狀隆起,不久消退,伴有瘙癢。
(2)蛋白腖性蕁麻疹(急性蛋白過敏性蕁麻疹)
由食物蛋白分解的蛋白腖引起。皮膚充血發紅、風團、頭痛、乏力。一般病程較短,可在1~4天消退,有時持續幾小時或1~2天。屬抗原抗體反應。
(3)寒冷性蕁麻疹(cold urticaria)
有獲得性和家族性兩種。家族性寒冷性蕁麻疹為常染色體顯性遺傳。一般暴露於冷空氣或冷水中0.5~4h後發病。獲得性寒冷性蕁麻疹可能為自體免疫性變態反應,對冷過敏,大多屬特發性,約1/3有遺傳過敏史。
(4)膽鹼能性蕁麻疹
多見於23~28歲青年。皮損特點為直徑1~3mm小風團,周圍有紅暈,疏散分布,不相融合,自覺劇癢。
(5)日光性蕁麻疹
皮膚暴露於日光或人工光源後數秒至數分鐘後,局部出現瘙癢、紅斑、風團、偶爾有血管性水腫,嚴重者發生皮疹的同時可有畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛、支氣管痙攣等症狀。
(6)壓迫性蕁麻疹
皮膚受壓4~8h後,局部皮膚發生紅色水腫性斑塊,常為深在性水腫,累及真皮及皮下組織,與血管性水腫類似,有燒灼或疼痛感,持續約8~12h消退。
(7)血清病性蕁麻疹
在注射部位或全身發生紅斑、瘙癢及風團等,亦有發生環狀紅斑、結節性紅斑等。此外,可出現發熱、淋巴結腫大、肌痛、關節痛、紫顛、低補體血症等全身症狀,稱為血清病。
(8)自身免疫性蕁麻疹
在有些慢性特發性蕁麻疹患者血清中發現有循環自身抗體,因此而命名。據統計至少在30%慢性特發性蕁麻疹患者中均查到自身抗體,皮內注射自體固有的血清能發生風團和紅斑反應,有抗IgE或抗高親和力IgE受體(FcεRla)的IgG型自身抗體,以上兩種自身抗體均釋放組胺,能刺激血中的嗜酸細胞。蕁麻疹病情直接和血清中自身抗體FcεRIa的多少有密切關係。
(10)接觸性蕁麻疹
皮膚接觸某些變應原後發生風團、紅斑,可分為免疫性、非免疫性和機制不明三種,非免疫性接觸性蕁麻疹系由原發性致蕁麻疹物質引起,無需致敏,幾乎所有接觸者均可發生。免疫性接觸性蕁麻疹大多數病例屬IgE介導的速髮型變態反應。機制不明者兼有免疫性和非免疫性表現的一種反應。
(11)水源性蕁麻疹
接觸任何溫度的水均可引起蕁麻疹,風團較小。
(12)色素性蕁麻疹
多發於出生後3~9個月,但也有生下即有的。初起的損害往往是暫時出現的風疹塊,以後常在原處復發和消失。最終成為持久性黃褐斑或表面不平的色素性結節,少數病人在皮損上還可出現水皰,當搔抓後出現風團。
(13)腎上腺能性蕁麻疹
表現小而癢的風團,周圍有白暈,當情緒激動、攝入咖啡可引起。
(14)蕁麻疹性血管炎
特徵為有蕁麻疹和壞死性血管炎的損害。患者有反覆發作的慢性蕁麻疹損害,常持續24h以上,少數有喉頭水腫。
(15)血管神經性水腫
表現為單個或多個突發的皮膚局限性腫脹,邊界不清楚。皮膚顏色正常或輕度發紅或稍帶蒼白。觸之有彈性發脹的感覺,持續時間數小時到數天而自行消退。
①小兒遺傳性血管神經性水腫:大都在10歲前發病,可反覆發作,甚至終生,患者主要表現為局限性皮下水腫,伴有發脹、不適的感覺,沒有瘙癢。
②獲得性血管性水腫(acquired angioedema):皮損為急性限局性腫脹,累及皮下組織,邊界不清,呈正常膚色或微紅,表面光亮,觸之有彈性感。常發生於眼瞼、口唇,耳垂、外陰(包皮為最常見部位)等組織較疏鬆的部位,或口腔、舌,若發生於喉部黏膜可引起呼吸困難,甚至窒息導致死亡。常與蕁麻疹伴發,損害往往單發,多持續2~3天始消退,常在同一部位反覆發生。本病常於夜間發病,醒時始發現,常無癢感,即使有亦很輕微,或僅有輕度燒灼及不適感。約有1/4病例有反覆出現紅斑史,紅斑可出現在水腫之前,也可同時出現,或與水腫發作無關。本病可累及內臟黏膜,當波及胃腸道時,可出現腹絞痛、脹滿、噁心、嘔吐、不能排氣等急性腸梗阻的表現。嚴重時可出現脫水及血壓下降,鋇餐造影可顯示黏膜水腫。
(16)蕁麻疹和血管性水腫
二者可分別出現或同時發生。表現為皮膚非指壓痕性的水腫,有時還累及上呼吸道或腸胃道黏膜。
治療
中醫
中醫認為,風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因,以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則,以達到驅邪扶正止癢治癒之功效。
氣虛血熱
【症狀】皮膚瘙癢起疹,時隱時發,小如麻點,大如豆粒,為扁平硬節,高出皮膚,一旦搔破,則連結成片,舌暗苔白,脈弦。
【治法】益氣滋陰,祛風瀉火。
【方藥】生黃芪15克,當歸10克,生地10克,炒枳殼15克、白蘚皮10克、地膚子10克、防風10克、連翹10克、桑葉10克、炒白芍10克、牛蒡子10克、玉竹10克、荊芥3克。
【用法】水煎,分三次溫服,以五劑為一個療程。初愈後復發,可按原方再服,忌辛辣刺激之品。
外用藥
【蕁麻疹症狀】皮疹紅色,遇熱則加劇,得冷則減輕,多夏季發病,苔薄黃,脈浮數。
【蕁麻疹方藥】荊芥穗6克,防風6克,僵蠶6克,金銀花6克,牛蒡子9克,丹皮9克,紫背浮萍6克,乾生地9克,薄荷5克,黃芩9克,蟬衣5克,生甘草6克。
【用法】水煎時間不宜過長,每日一劑,分兩次涼服。忌辛辣、海鮮類和牛羊肉等發物。
預防
由於蕁麻疹的病因較多,所以就會導致疾病復發率比較高,那么,吃什麼可以有效預防蕁麻疹的發病就成了很多患者非常在意的問題。以下,就給各位做一個簡單的介紹,希望可以幫助到大家。
蕁麻疹的預防,在飲食上應注意以下幾點:
1、要想避免蕁麻疹的發生,一定要注意不要在短時間內,使用大量高蛋白物質,不要大量飲酒;
2、用排除進食法進行排除。患者首先可連續吃以下部分食物3周:大米、青菜、胡蘿蔔、土豆、南瓜、菜籽油、糖、食鹽、以及各種綠葉茶,然後每天加食一種,上述易過敏食品,食後觀察數天,是否發生急性蕁麻疹,如果引發了急性蕁麻疹,說明患者可能是對所加食品發生了過敏,就要及時停食此類食品;
3、平時生活當中加以注意,注意觀察自己發病與進食之間的關係。