簡介
我們知道，我們生存的地球的大氣層主要是有O₃即臭氧組成，大氣層能夠過濾來自宇宙間的各種損害生物體的強輻射，是地球生命的保護傘，同時，大氣層也起著殺菌的作用。隨著物理、化學研究的深入和科技社會各行業之間的相互滲透，O₃的醫用價值漸漸凸顯。
臭氧具有不穩定性，很容易被分解成為具有氧化能力極強的O和OH（羥基）滅菌速度極快，對細菌、黴菌、病毒具有強烈的殺滅性，甚至可破壞肉毒桿菌毒素，因此，將其套用到醫療消毒中是一種極佳的消毒劑。 同時，多餘的O很容易集合成為O2，被人體吸收，因而具有無殘留性，是一種乾淨、清潔的消毒劑。
臭氧對於消除各類炎症有極佳的效果，是無痛治療各類炎症如婦科炎症的先進手段。實驗證實臭氧可促進炎症過程消散，主要通過以下幾個方面：影響細胞因子拮抗劑或自免抑制細胞因子，如IL210和TGFβ1的釋放；引起抗氧化酶過度表達以中和過量的反應性產物；刺激血管內皮細胞產生NO和PDGF，引起血管擴張，從而導致炎症消散。
臭氧是由三個氧原子組成的，是最活躍的氧的存在形態，在常溫、常壓下可分解為氧氣和單個氧原子，單個氧原子具有很強的氧化活性，對椎間盤內的髓核組織和椎管內的炎性物質等均具有很強的氧化作用。目前臭氧治療椎間盤突出的顯效率約為93%。
產生極其作用機理
臭氧消融術嚴格來說是指臭氧消融減壓術。起作用機理是在C形臂X光機定位下，穿刺針直達突出的髓核，注射少量臭氧氣體，使髓核組織脫水萎縮，不損傷髓核周圍組織及神經，達到使椎間盤減壓的目的。多餘臭氧逐漸變為氧氣被身體吸收，無體內殘留，疼痛症狀迅速緩解，一般只需一次即可治癒。臭氧替代了傳統的激素，利用臭氧具有的調節免疫、激活氧控、消炎殺菌的作用，增加療效，並因其特殊結構對人體無過敏反應及體內殘留，臭氧極強的氧化能力使體內感染率幾乎為零。這種臨床套用技術主要套用於腰椎間盤突出症和骨關節疾病的治療。
臭氧治療最早出現在義大利。義大利Siena大學Bocci教授從20世紀80年代即對臭氧的作用機理進行了大量基礎研究。研究表明，O₃具有消炎、止痛及溶解髓核內蛋白多糖等作用。1988年，義大利醫生Verga首先將注射臭氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛；90年代中期，Muto等將臭氧注入椎間盤及椎旁間隙治療腰椎間盤突出，並於1998年報導93例，有效率78%；Albertini報告6665例從1994年至2000年的多中心的研究結果，優良率達80.9%。南方醫院介入科自2000年在國內率先開展該項手術，至2004年6月已治療450餘例患者，有效率75.9%。鑒於此前國內無SFDA認證的臭氧治療儀，此項技術僅限於動物試驗及臨床試用階段。
頸椎由於其特殊的部位而成為治療的高風險區，外科手術中時有發生高位截癱的病例。臭氧治療頸椎間盤突出與腰椎間盤突出原理相同，採用前入路穿刺進針至頸椎間盤。由於頸前區結構複雜，有許多重要的組織，如頸總動脈，頸靜脈、甲狀腺、氣管、喉返神經、食管等，穿刺過程中有可能損傷這些組織結構，出現嚴重的併發症。若穿刺過渡則會造成脊髓損傷，因此手術必須由經過專門訓練的醫生操作。2002年6月南方醫院開展了國內第一例頸椎間盤臭氧注射術，由歐洲臭氧學會主席義大利神經放射主席Marco完成。該例患者術前表現為頸肩痛及手指麻木，經2年的隨訪療效滿意，已完全康復，所有症狀消失。目前南方醫院已治療20餘例患者，有效率為71.4%。國外對於頸椎間盤突出的臭氧治療尚未見大組病例報導，Albertini於2002年報導1例車禍外傷致急性頸椎間盤突出的患者，經盤內注射臭氧獲得良好效果；Fabris於2003年報導採用頸椎旁肌肉注射臭氧治療頸痛及頸僵直，有效率為87.5%；Moretti等對頸肩痛的患者風別採用椎旁註射O2－O₃混合氣體和抗炎藥物（如可的松+利多卡因等），發現注射O2－O₃混合氣體的患者疼痛緩解的情況顯著優於注射抗炎藥物的患者，由此認為O2－O₃混合氣體較抗炎藥物具有更加確切的抗炎、鎮痛作用。特別是O2－O₃混合氣體聚集在神經根管附近和硬膜前間隙內可以更加有效的緩解神經根管受壓所致的疼痛。我們的經驗認為，對於頸椎間盤突出程度較輕，根性症狀為主，無明顯脊髓受壓萎縮及骨質增生的患者治療效果較好，其中遠期療效亦很樂觀。
區別於傳統方法的特點
1．安全係數高——不用在雷射自動定位C型臂引導下穿刺，精確、安全，臭氧只消髓核，不損傷髓核周圍組織及神經，多餘臭氧逐漸變為氧氣被身體吸收，無體內殘留。
2．無痛苦、風險小——穿刺針（直徑1．3mm）比注射針微粗，幾乎無風險和痛苦。
3．見效迅速、療效好——疼痛症狀迅速緩解，治療椎間盤突出症，一般只需一次即可治癒。
4．無過敏反應及其它明顯併發症——臭氧的特殊結構對人體無過敏反應及體內殘留，臭氧極強的氧化能力使體內感染率幾乎為零。
5．年齡適應範圍廣，對高齡患者安全。
適用病症
1．臨床症狀明顯，包括持續性腰腿痛、跛行等；
2．脊神經受壓體徵陽性或皮膚感覺異常，如直腿抬高試驗陽性等；
3．經CT或核磁共振成像等影像學確診為包容性或單純性椎間盤突出或膨出，並且影像學表現和臨床症狀體徵相一致；
4．經4周以上保守治療效果不佳；
5．經外科手術治療或其他椎間盤微創治療效果不佳；
6．經保守治療但久治不愈的腰痛，無明顯神經受壓症狀，但經影像學證實有相應平面的椎間盤病變，如椎間盤膨出，並排除其他原因所致。
治療的主要作用
醫用臭氧為臭氧和氧氣的混合物。它是一種強氧化劑，臭氧治療腰椎間盤突出的作用機制主要有：
（1）強氧化作用，臭氧能夠迅能夠充分氧化分解髓核內蛋白質，多糖大分子聚合物，髓核被氧化後體積逐漸縮小、固縮，對神經根的刺激減輕或消失；纖維環完全破裂時溢出的髓核可以引起神經根和免疫性炎症。神經根周圍注射臭氧後可以氧化神經根表面及周圍的髓核結構，消除其化學刺激性和免疫源性而對神經根及硬膜結構無任何損傷。
（2）抗炎作用：通過拮抗炎症反應中的免疫因子釋放，擴張血管，改善靜脈回流，減輕神經根水腫及黏連；
（3）鎮痛作用：臭氧的強氧化作用能迅速使炎性化學物質失活而達到鎮痛作用；
（4）穿刺可造成椎間盤容積的微小變化，引起椎間盤內壓顯著降低。
不適合腰椎突出病症
1．椎間盤突出物鈣化；
2．CT或MRI提出突出髓核有明顯粘連；
3．合併馬尾神經壓迫綜合徵，如大小便功能障礙；
4．合併椎體滑脫及有出血性疾病；
5．合併椎管內腫瘤或其他疾病。
推廣極其套用現狀
臭氧消融減壓術在目前的臨床套用中已經相當成熟，在歐美如法國、德國、義大利、美國等地區已經廣泛套用，治癒數十萬病例。國內較早興起的是南方部分地區，後來在北京、山東、河南等地也得到廣泛推廣。北京中科恆健、山東濟南優科等地依據先進的臨床套用技術研究發明了治療頸椎類骨關節疾病的無痛臭氧治療儀，對於今後的臭氧套用在臨床醫學上有很高的套用價值。目前，推廣臭氧保健和臭氧臨床套用的企業單位日漸增多，在醫療保健行業存在良好的發展態勢，相信臭氧治療保健將能帶給我們更多、更健康、更綠色的治療。
適應症及禁忌症
適應症：?xml:namespace prefix = o ns = "l臨床症狀明顯，包括持續性腰腿痛、跛行；
l經CT或MRI檢查確診為椎間盤突出、脫出或者膨出，並且影像學表現與臨床症狀一致；
l外科手術治療和其他腰椎間盤微創治療效果不佳
禁忌症：
l合併椎體滑脫、有出血性病症並發椎管內或脊柱其他疾病，如脊柱腫瘤、椎體轉移腫瘤等；
l游離型椎間盤突出。
