臨床用藥安全指南:《臨床用藥安全指南點》，作者系（加）冉圖希，邵宏主譯， -百科知識中文網

臨床用藥安全指南

用途

了解用藥安全的重要性以及掌握合理用藥的方法和規範

圖書信息

臨床用藥安全指南

定　價：￥28.00

作　者：（加）冉圖希　著，邵宏主　譯

出版社：人民衛生出版社

出版時間：2010-7-1

開　本：大32開

I S B N：9787117130868

內容簡介

本書對您了解用藥差錯何以產生大有裨益。更為重要的是，它提供了降低用藥差錯事件發生風險所需要的技能和知識，以及某個差錯事件一旦發生後的處理辦法。本書涵蓋了詳細的指南、預防策略、激發思維的提問和豐富的案例分析——這些都能幫助您改進臨床用藥安全。

為了有助於您開展和實施安全用藥實踐，本書經過精心編排，使您能實現以下8項重要目標：關注用藥差錯問題，理解相關術語，了解差錯事件發生的範圍和頻率，鑑別差錯的常見類型，認識特定專科領域用藥差錯問題，確定差錯發生的潛在根源，實施降低差錯事件風險的辦法，妥善處理用藥差錯事件。

無論您是學生還是已經在醫療衛生領域工作，本書清晰、周全的建議將使您從今往後在職業生涯中有能力改進臨床用藥安全。

臨床合理用藥的原則

基本原則

合理用藥的基本原則概括地講就是安全、有效、經濟、方便地使用藥物，首先在安全的前提下確保用藥有效，其次在安全有效的前提下要經濟和方便地使用藥物。具體包括以下9條：

（1）正確的診斷：只有診斷正確，用藥才能有的放矢，特別對急症和重症的早期診斷尤為重要，一旦誤診誤治，可能會出現不良反應，甚至造成不可逆轉的後果。如感染性疾病，首先應鑑別是細菌還是病毒感染，就是細菌感染亦應分清是何種致病菌，否則，選用抗菌譜與致病菌不符的再新再好的抗菌藥亦難奏效，如中樞神經系統感染引起的腦膜炎，可分為細菌感染引起的化膿性腦膜炎，可分為細菌感染引起的化膿性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎、結核性腦膜炎和病毒性腦膜炎四大類。再如藥物過敏性休克與感染中毒性休克，“藥物肝”與“病毒肝”，地高辛治療中出現的心律失常，是地高辛的中毒反應還是心臟病加重等，若不注意鑑別而盲目用藥，可延誤治療而危及生命。

（2）注意病史和用藥史。

（3）注意個體化用藥：近年來，隨著臨床藥學工作的深入開展和血藥液度監測技術的套用，發現相同劑量的藥物在不同個體可產生不同的藥物效應，即藥物劑量的等值而作用上的不等效，如按常規劑量套用苯妥英鈉（每天300mg）、氨茶鹼（每天0.25mg），對有些患者無效，但亦有引起中毒者，而且有些藥物的中毒症狀與疾病本身所引起的症狀極易混淆，很難鑑別。若不進行血藥濃度監測而盲目加大劑量可導致藥物中毒而死亡。所以用藥時應注意加強對病情變化的觀察，給藥方案應逐步由常規化、經驗化轉向個體化、科學化，必要時還應監測血藥濃度。

（4）嚴格掌握適應證：大量的調查資料表明，目前國內濫用藥物（無明確用藥指征或適應證掌握不嚴），尤其濫用三素（激素、抗生素、維生素）的現象仍很普遍，由此而導致的藥源事故時有報導。

（5）注意藥物相互作用：因忽視藥物相互作用而盲目聯合用藥所引起的藥源事故亦時有報導。

（6）注意不良反應

（7）全面深入地了解藥物的藥動學和藥效學特點，注意藥物的選擇（療效高、毒性低）和用法（合理的療程和合理的停藥）。

（8）注意方便用藥：口服和外用給藥不僅方便，而且較肌肉和靜脈注射給藥安全性高。因此，除非病情需要，在一般情況下，凡能口服和外用給藥就不要肌內注射，能肌內注射就不要靜脈給藥。

（9）注意藥物經濟學（pharmacoeconomi-cs）：藥物經濟學就是研究人們對健康水平需求的無限性與國民經濟及自然資源的有效性的矛盾問題。隨著人口老齡化的進展，醫藥費用亦急劇增長，因而嚴重影響國民經濟的發展，這已成為人們面臨的嚴重社會問題。藥物經濟學現已被國內外列入合理用藥的範疇。簡而言之，就是用最低的醫藥費用保證用藥的有效性和安全性。

如何做到臨床合理用藥

合理用藥應遵遁以下原則：

１.安全性，是合理用藥的首要條件，安全性不是說藥物的毒副作用最小、無不良反應這類絕對的概念，而是指承受最小的用藥風險獲得最大的治療效果。

２.有效性，應以根除病因為目的，非特別嚴重不要頭痛醫頭腳痛醫腳。當然適當的對症用藥見第４點。

３.經濟性，並不是指少用藥或用廉價藥品，而是獲得單位效果所投入的成本（成本／效果）應儘可能低。

４.適當性，在適當的時間，選用適當的藥物，以適當的劑量、途徑和療程，達到適當的治療目標。要尊重客觀現實，不要不切實際的要求高水平的藥物治療或盲目追求進口藥。

臨床用藥安全指南

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