臆想症

臆想症

由不同病因(生物學、心理學和社會環境因素)作用於大腦,破壞了大腦在一定範圍內相對穩定的功能狀態,導致認識、情感、意志行為等精神活動出現異常,異常的嚴重程度及持續時間均超出了正常精神活動波動的範圍,因而或多或少損害了患者的生物及社會功能的一組疾病。

基本信息

病因

1.遺傳因素該症有一定的家族遺傳傾向。作為一種遺傳特徵的紅細胞(ABO)血型,與強迫症關聯的研究發現,強迫症有較高的A型發生率和較低的O型發生率。
2.心理社會因素作為一種誘發因素,在正常人偶爾也有強迫觀念,但不持續。有在心理與社會因素影響下被強化才持續存在,如工作環境的變化、重大責任、過分要求嚴格、處境困難、擔心意外或家庭不和、性生活困難、懷孕、分娩造成的緊張,加上患者謹小慎微、優柔寡斷,遇事猶豫不決、缺乏自信、憂心忡忡,而促法強迫症狀。
3.器質性因素臨床上昏睡性腦炎、顳葉挫傷、癲癇的病人可見強迫症狀。而外科治療顯示切除尾神經束邊緣腦白質對改善強迫症狀有效,提示與上述部位的功能有關。此外,個性特徵在發病中也有很重要的作用,這類病人往往有做事古板、井井有條、過於嚴肅等特點。

臨床表現

精神病的早期症狀如同其他疾病一樣,症狀輕、不典型,往往不為人注意,或認識不到是精神病,以至延誤治療時機,給病人帶來不良後果。如能早期識別精神病,對治療是十分有利的,精神病人的早期症狀可表現為:
1.性格改變如原來熱情合群的人變得對人冷淡,與人疏遠、孤僻不合群,寡言少語,好獨處,躲避親友並懷敵意,生活懶散,不守紀律。或原來很有教養的人變得出言不遜,好發脾氣,對人無禮貌。
2.神經症症狀如頭痛、失眠、易疲勞、注意力不集中、情緒不穩、工作學習能力下降以及癔症樣表現等。
3.情感改變早期的情緒變化常表現為情緒高漲,洋洋自得,趾高氣揚,管閒事,說大話,誇誇其談,做事有始無終,發脾氣;或情緒低落,抑鬱寡歡,愁眉不展,唉聲嘆氣,自責自罪,悲觀厭世,甚至出現自殺行為;或情緒波動,焦慮緊張,缺乏適應的情感交流等;或對鏡自我欣賞,自言自語,無故哭笑等。
4.行為改變有表現奇怪動作和行為,動作增多,呆板重複,無目的性;有的舉止遲緩,生活懶散,不能工作和料理家務;有的人收集一些無意義的物品,甚至隨身攜帶一些果皮、廢紙等不必要的東西;有的人反覆洗滌或表現刻板儀式樣動作等。
5.注意力不集中,記憶力下降注意力分散或遲鈍,好遺忘,丟三落四,工作效率下降。
6.敏感多疑如有人懷疑別人講自己的壞話,別人的一言一行。一舉一動都是含沙射影的針對他,甚至認為電視上、廣播裡、報紙上的內容也是與他有關;有人感覺自己的同事、鄰居、甚至父母兄弟害她,恐懼不安;有人覺得周圍一切事變得對他不利,有某種特殊的含義等。這種人對自己的觀念常堅信不疑,別人的勸說、解釋都不能改變他的觀點。
精神病的早期症狀是精神病明朗化之前的異常精神狀態,如要確定是否屬於精神病,或屬於哪一種精神病,需請精神專科醫生做進一步的檢查。

診斷

1.以疑病症狀為主要臨床表現,並過分關注自身健康狀況。
2.伴有焦慮、抑鬱症狀;
3.工作、學習和家務能力下降;
4.病程在6個月以上;
5.排除精神分裂症、內源性抑鬱症及所懷疑的軀體疾病。

治療

以精神治療為主,輔以藥物治療。
1.精神治療以支持性心理治療為主,在耐心傾聽患者陳述與仔細檢查之後,以事實說明所疑疾病缺乏根據,切忌潦草檢查與簡單解釋。如配合其他治療,療效可能更好。對暗示性較高的患者,在支持性心理治療的基礎上進行催眠暗示可能獲良效。
2.藥物治療無多大裨益。抗焦慮與抗抑鬱藥可消除患者焦慮、抑鬱情緒。抗精神病僅對少數患者有效,哌迷清對單一症狀的疑病症可能有良效。

預後

病程長短不一,長者可遷延數月或數年,預後較差。起病急、有明顯誘因及得到及時治療者,預後較好。

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