腹部腫瘤

腹部腫瘤

腹部腫瘤主要包括腹壁腫瘤、胃癌、大腸癌、小腸腫瘤、肝癌、膽系腫瘤、胰腺腫瘤、脾腫瘤、腹膜及腹膜後腫瘤、胃腸胰神經內分泌系統腫瘤等。

基本信息

腫瘤類型

1、腹壁腫瘤:腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉移性癌等。

2、胃癌:胃癌是胃黏膜上皮發生癌變的惡性疾患,是最常見的惡性腫瘤之一。

3、大腸癌:大腸癌為結腸癌和直腸癌的總稱,大腸癌是指大腸黏膜上皮在環境或遺傳等多種致癌因素作用下發生的惡性病變預後不良,死亡率較高,是常見的惡性腫瘤之一。

4、小腸腫瘤:小腸腫瘤是指從十二指腸起到到回盲瓣止的小腸腸管所發生的腫瘤。小腸占胃腸道全長的75%,其黏膜表面積約占胃腸道表面積的90%以上,但是小腸腫瘤的發生率僅占胃腸道腫瘤的5%左右,小腸惡性腫瘤則更為少見,約占胃腸道惡性腫瘤的1%。小腸腫瘤的確切病因目前尚不清楚。小腸腫瘤的臨床表現很不典型,一般與腫瘤的類型、部位、大小、性質及是否有梗阻、出血和轉移有關。

致癌因素

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(1)化學致癌因素

1)間接作用的化學致癌物:多環芳烴,芳香胺類與氨基偶氮染料,亞硝胺類,真菌毒素。

2)直接作用的化學致癌物:這些致癌物不經體內活化就可致癌,如烷化劑與醯化劑。

(1)亞硝胺類,這是一類致癌性較強,能引起動物多種癌症的化學致癌物質。在變質的蔬菜及食品中含量較高,能引起消化系統、腎臟等多種器官的腫瘤。

(2)多環芳香烴類,這類致癌物以苯並芘為代表,將它塗抹在動物皮膚上,可引起皮膚癌,皮下注射則可誘發肉瘤。汽車廢氣、煤煙、香菸及熏制食品中含量較高,尤其肉類燒烤性食物中焦糊的部分,含有大量苯並芘。

(3)烷化劑類,如芥子氣、環磷醯胺等,可引起白血病、肺癌、乳腺癌等。

(4)氯乙烯,套用最廣的一種塑膠聚氯乙烯,是由氯乙烯單體聚合而成。可誘發肺、皮膚及骨等處的腫瘤。通過塑膠工廠工人流行病學調查已證實氯乙烯能引起肝血管肉瘤,潛伏期一般在15年以上。

(5)某些金屬,如鉻、鎳、砷等也可致癌。

化學致癌物引起人體腫瘤的作用機制很複雜。少數致癌物質進入人體後可以直接誘發腫瘤,這種物質稱為直接致癌物;而大多數化學致癌物進入人體後,需要經過體內代謝活化或生物轉化,成為具有致癌活性的最終致癌物,方可引起腫瘤發生,這種物質稱為間接致癌物。放射線引起的腫瘤有:甲狀腺腫瘤、肺癌、骨腫瘤、皮膚癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等。

(2)物理致癌因素

離子輻射引起各種癌症。長期的熱輻射也有一定的致癌作用,金屬元素鎳、鉻、鎘、鈹等對人類也有致癌的作用。臨床上有一些腫瘤還與創傷有關,骨肉瘤、睪丸肉瘤、腦瘤患者常有創傷史。另一類與腫瘤有關的異物是寄生蟲。

(3)病毒和細菌致癌

1)RNA致瘤病毒:通過轉導和插入突變將遺傳物質整和到宿主細胞DNA中,並使宿主細胞發生轉化,存在兩種機制致癌:①急性轉化病毒②慢性轉化病毒。

2)DNA致瘤病毒:常見的有人類乳頭狀瘤病毒(HPV)與人類上皮性腫瘤尤其是子宮頸和肛門生殖器區域的鱗狀細胞癌發生密切相關。Epstein?barr病毒(EBV)與伯基特淋巴瘤和鼻咽癌密切相關。流行病學調查B型肝炎與肝細胞性肝癌有密切的關係。幽門螺桿菌引起的慢性胃炎與胃低度惡性B細胞性淋巴瘤發生有關。

3.影響腫瘤發生、發展的內在因素及其作用機制。

(1)遺傳因素

1)呈常染色體顯性遺傳的腫瘤如視網膜母細胞瘤、腎母細胞瘤、腎上腺或神經節的神經母細胞瘤。一些癌前疾病,如結腸多發性腺瘤性息肉病、神經纖維瘤病等本身並不是惡性疾病,但惡變率很高。這些腫瘤和癌前病變都屬於單基因遺傳,以常染色體顯性遺傳的規律出現。其發病特點為早年(兒童期)發病,腫瘤呈多發性,常累及雙側器官。

2)呈常染色體隱性遺傳的遺傳綜合徵如Bloom綜合徵易發生白血病和其他惡性腫瘤;毛細血管擴張共濟失調症患者易發生急性白血病和淋巴瘤;著色性乾皮病患者經紫外線照射後易患皮膚基底細胞癌和磷狀細胞癌或黑色素瘤。這些腫瘤易感性高的人群常伴有某種遺傳性缺陷,以上三種遺傳綜合徵均累及DNA修復基因。

3)遺傳因素與環境因素在腫瘤發生中起協同作用,而環境因素更為重要。決定這種腫瘤的遺傳因素是屬於多基因的。目前發現不少腫瘤有家族史,如乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。

(2)宿主對腫瘤的反應——腫瘤免疫

CD8+的細胞毒性T細胞在細胞免疫中起重要作用

1)腫瘤抗原可分為兩類:①只存在於腫瘤細胞而不存在與正常細胞的腫瘤特異性抗原。②存在與腫瘤細胞與某些正常細胞的腫瘤相關抗原。

2) 抗腫瘤的免疫效應機制。腫瘤免疫以細胞免疫為主,體液免疫為輔,參加細胞免疫的效應細胞主要是(CTL)、自然殺傷細胞(NK)和巨噬細胞。

3)免疫監視。免疫監視在抗腫瘤的機制中最有力的證據是,在免疫缺陷病患者和接受免疫抑制治療的病人中,惡性腫瘤的發病率明顯增加。

(3)其他與腫瘤發病有關的因素。

疾病預防

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1、食療中藥

1)香茹鮮香菇90克,用植物油適量、食鹽少許炒過,加水煮成湯食。可用於胃癌、子宮頸癌。

2)平菇平菇適量,煎湯、煮食,或研末服。

3)菱實鮮菱實20-30個,加水適量,小火煎成濃湯,分2-3次服。對胃癌、子宮頸癌有一定療效。

4)烏龍茶常喝烏龍茶有一定防癌作用。

5)蜂乳堅持服食,能增強人體免疫力,具有防癌效果。

6)豆芽豆芽中的葉綠素,可以防止直腸癌和其他一些癌症。

7)其他牛奶或羊奶,不僅有豐富的維生素,而且含有某些防癌物質;新鮮蔬菜如蘿蔔、圓白菜、南瓜、豌豆、萵苣等,對於抵消食物中的亞硝胺都有一定作用;胡蘿蔔、菠菜、番茄、紫菜等,都含有豐富的維生素A,皆有一定的防癌作用。

2、藥膳複方

1)煮草菇猴頭鮮草菇60克、鮮猴頭菇60克,切片;將食油煎熱,加鹽少許,放入二者,炒後加水煮熟食。本方主要用於消化道腫瘤。

2)猴頭白花蛇舌草湯猴頭菇60克、白花蛇舌草60克、藤梨根60克,加水煎湯服。用於胃癌、食道癌、賁門癌和肝癌等症。

3)薏苡菱角半枝蓮湯薏苡仁30克、菱角30克、半枝蓮30克,加水煎湯,1日分2次服,長期服用。可用於胃癌、宮頸癌等。

4)苡仁粥生苡仁20克、糯米或粳米30克、白糖半匙。將苡仁和米一起倒入小鋼精鍋內,加冷水約1000毫升,中火煮約半小時,離火。每日1次,作早餐或點心吃。常食此粥對於預防胃潰瘍癌變甚為理想;對於已發腸胃癌,經手術切除者,食之也能減少復發的機會。

5)箬竹葉茶乾箬竹葉15克,開水沖泡大半杯,加蓋,五分鐘後可飲。箬竹葉含有多糖體物質,因此有廣泛的防癌解毒作用。

6)紫草綠豆湯紫草15克、綠豆30克、白糖1匙。先煎紫草,用紫草頭汁煎綠豆,小火燒開後約3分鐘,至綠豆尚未開花時離火,濾出湯液,留下綠豆,並略留余汁。再將紫草二汁倒入綠豆鍋內,將綠豆燒爛,若水不足可再加水。約剩汁500毫升時離火。食法:紫草綠豆汁,加白糖少許,分兩次飲服;燒爛的綠豆湯,加白糖1匙,當點心吃。本方對預防婦女絨毛膜上皮癌有一定作用。

7)烏龜解郁湯烏龜1隻、柴胡9克、桃仁9克、白朮15克、白花蛇舌草30克,將烏龜治淨,其他藥物煎湯去渣,入烏龜燉熟後,吃龜喝湯。2-3天1劑,常服。本方可用為鼻咽癌的輔助食療方。

8)魚鰾田七方黃花魚鰾適量、叄七末3克、黃酒適量,黃花魚鰾用香油炸脆,壓碎為末,每次5克,與田七末一同用黃酒沖服。每天1劑,連服15-20劑為1療程。本方可用於食道癌患者之血瘀內結型。

9)蘑菇野葡萄根方蘑菇30克、野葡萄根60克、蜂蜜適量,前兩味煎湯,蜂蜜調味服。每天1劑,常服。本方可作為肺癌患者的輔助食療方。

10)海馬山甲方海馬10克、蜈蚣6克、炮山甲10克、黃酒適量,將前叄味共研細末,混合。每次3克、每天3次,黃酒沖服,連服15-20天為1療程。本方可用於乳腺癌患者。

11)五味代茶飲草河車30克、白花蛇舌草30克、鱉甲30克、桃仁9克、紅花6克、蔗糖適量,前五味煎湯去渣,加蔗糠調味代茶飲,每天1劑。本方可作為肝癌患者的常服方。

併發症

1.腸梗阻:1/3的病人可發生腸梗阻,一般為慢性不完全性腸梗阻,嘔吐及腹脹不十分顯著,其特點是腸梗阻可反覆發作及自行緩解。

2.腸穿孔:發生率為8.4%~18.3%,部分是在腸梗阻的基礎上發生的,其他病例則因腫瘤侵犯腸壁發生潰瘍,壞死,感染而致腸穿孔。

3.腹膜炎:急性穿孔引起瀰漫性腹膜炎,死亡率極高,慢性穿孔可發生腸袢間粘連,炎性包塊,膿腫及腸瘺。

發病部位

腹壁

腹壁良性腫瘤有硬纖維瘤、纖維瘤、神經纖維瘤、血管瘤、乳頭狀瘤、皮樣囊腫等。惡性腫瘤有纖維肉瘤、隆突性皮膚纖維肉瘤、黑色素瘤、皮膚癌和轉移性癌等。

臨床上表現為腹壁內無痛性卵圓形腫塊,質地堅硬,生長緩慢。在大多數病人,腫瘤直徑達數厘米時即被發現。當腹肌收縮時,仍能清楚地捫及腫瘤輪廓,可以與腹腔內腫瘤相鑑別。少數延誤就診者,腫瘤向四周呈片狀浸潤性生長,大片腹壁僵硬,直徑可達10幾厘米。

治療上應手術切除。腫瘤範圍很廣不能切除時,可試用放射治療。

胃癌

胃癌是胃黏膜上皮發生癌變的惡性疾患,是最常見的惡性腫瘤之一。主要症狀特徵有胃脘不適、腹脹腹痛、食欲不振、噁心嘔吐、消瘦、腹塊、黑便、腹部積塊等。胃癌好發於胃幽門區,其次是胃小彎及賁門部。我國是胃癌的高發區。男女發病之比為2.3~3.6:1。任何年齡均可發生,然而大多發生於中年後。以50~60歲最多,30歲以前較少見。胃癌屬中醫的“胃痛”、“反胃”、“疤積”等範疇。

胰腺

胰腺腫瘤最為常見的是胰腺癌,近年來胰腺癌的發病率有明顯增加的趨勢。 胰腺癌早期無典型臨床表現,上腹疼痛需要鑑別的疾病甚多,故易發生誤診誤治,誤診率在35.5%~87.5%,常誤診為膽囊炎﹑胃腸疾病﹑肝炎﹑胰腺炎等。

胰腺癌臨床表現隱匿,不易早期發現,80%患者確診時已屬中晚期,手術切除率低,約5%~15%。胰腺癌按解剖部位可分為胰頭癌﹑胰體癌﹑胰尾癌,其中胰頭癌最為多見。CA19-9是最有希望的早期胰腺癌診斷標誌,診斷率達90%。

疾病護理

1.首先要保持樂觀的情緒,樹立戰勝癌症的堅強信心。

2.適當的運動可使氣血流暢,增強機體抵抗力。避免受風寒,"百病從寒起",身體受風寒剌激時,抵抗力下降,易誘發疾病。據可續研究最新發現,運動對於危害生命的大敵——癌症,有明顯的預防效果。當然,這裡說的運動是負離子運動,即通過身體的活動,增加氧氣的吸入,達到保健強身的目的。

3.飲食應以清淡而富有營養為主。多吃蔬菜、(如捲心菜和菜花等)及蘿蔔、酸梅、黃豆、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等、食物中含有抗癌物質,水果等富含多種胺基酸、維生素、蛋白質和易消化的滋補食品。

4.腫瘤病人熱能消耗大,因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質。

5.少吃油膩過重的食物;少吃羊肉等溫補食物;少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物";少吃含化學物質、防腐劑、添加劑的飲料和零食。忌食過酸、過辣、過鹹、菸酒等刺激物。

食物保健

宜吃食物

1.宜吃改善免疫力的食物;

2.宜吃含硒元素豐富的食物;

3.宜吃含有鋅元素豐富的食物。

忌吃食物

1.忌吃亞硝酸鹽含量高的食物;

2.忌吃乾燥的熱性食物;

3.忌吃不溶性纖維含量高的食物。

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