疾病簡介
腎動脈夾層是指發生於腎臟動脈的內膜剝離症。目前根據已知病因，可分為外傷性、退行性、動脈硬化性、先天發育不良性、自發性腎動脈夾層等。
自發性腎動脈夾層在中國國內尚無報導，國外歷年報導累計不超過250例。該疾病好發年齡為40~60歲，男女比例為4:1。雖然該疾病發病相對罕見且獨立，但症狀明顯且共性明確。典型臨床特徵包括：血壓升高、發熱、上腹部或肋間疼痛，以及不同程度的腎功能損害。血尿等症狀見於個別報導中。自發性腎動脈夾層的病因至今未明，但目前已明確，該疾病可引發包括惡性高血壓和腎梗死等在內的其他疾病。
鑑別診斷
腎梗死的二維圖像可表現為邊界清楚的強回聲區，易與腎錯構瘤混淆。後者切面多為圓形，有球體感，常位於腎臟表面。彩色都卜勒檢查結果顯示，腎血管樹分布正常，走行不受影響。B超檢查與MRI相比，尚存在較大誤差，而腎動脈造影是目前最準確的檢查手段。
治療建議
目前提倡重建病變血管，以改善血供及腎功能，從而治療自發性腎動脈夾層或該疾病導致的腎血供不足患者。基本治療方法包括保守治療（抗凝+控制血壓）、腎動脈內介入治療、外科手術進行血管重建。對於無法接受病變血管重建的患者，可考慮切除患側腎臟以控制血壓。
2008年韓國醫生為1例腎動脈自髮夾層致腎臟梗死患者進行了導管內直接溶栓聯合支架置入。2009年中國醫學科學院阜外心血管病醫院高血壓中心 黑龍江省牡丹江市心血管病醫院的一例患者接受支架置入聯合尿激酶導管內溶栓，血管再通滿意，術後口服華法林抗凝治療。2002年美國聖迭戈醫學中心曾對自發性腎動脈夾層的抗凝療效進行研究，結果顯示，患者服用華法林抗凝的短期療效更佳，但該研究未追蹤觀察該藥的遠期療效，故本例患者的預後值得進一步隨訪。
