概述
肱二頭肌長頭肌腱炎肱二頭肌長頭肌腱炎是指膿二頭肌腱發炎粘連，肌腱滑動發生障礙的病症本病屬於中醫“筋痹”範疇。肱二頭肌長頭肌腱炎發病率較高，這與其解剖位置有關。
肱二頭肌長頭肌腿起白肩胛骨的盂上結節，在肱骨結節間溝與橫韌帶形成的纖維管道中通過，當肱二頭肌收縮時，該肌腱張力增加而無滑動，在肩關節運動中、肌腿與肱骨結節間溝反覆摩擦，特別是上肢外展位屈伸肘關節時，肱二頭肌長頭肌腰在瞪溝內對肋骨產生壓力，增大摩擦力，這種機械效應對肌澀增加了磨損。
另外，肩袖的損傷，鈣鹽的沉著，肩關節內部的病變亦可累及此腱鞘，而形成腱鞘炎。
病因病理
1．跌仆閃挫。肩關節的直接外傷或肱二頭肌用力不當，造成局部充血、血腫而又未及時恢復；或陳舊性損傷，如肩關節脫位、肱骨外科頸骨折，形成粘連變性。
2．慢性勞損。使用肩部從事體力勞動者，如搬運工和從事投擲，棒球等運動的運動員，因長期、反覆使肩關節處於活動範圍極限的情況或用力轉肩活動，肢二頭肌長期的勞累，使長頭肌腱在結節間溝的骨質上反覆摩擦、而使腱鞘水腫，增厚，導致粘連和肌腱退變產生肱二頭肌長頭肌腱炎。
3．精虧血虛。年老體衰，腎氣不足，精NK虧損，筋脈失養，則拘緊攣急。臨床上可見到肋骨頸部的骨刺，肩膀袖的退行性病變。
臨床表現
肱二頭肌長頭肌腱炎1.肩關節前部疼痛，可向上臂前外側放射，夜間加劇，肩部活動後加重，休息後好轉。急性期不能取患側臥位，穿、脫衣服困難。
2.早期肩活動尚無明顯受限，但外展、後伸及鏇轉時疼痛。逐漸加重，肩關節活動受限，患手不能觸及對側肩胛下角。
3.肱骨結節間溝處壓痛明顯。
4.肱二頭肌抗阻力試驗（Yergason征）陽性：在抗阻力情況下，屈肘及前臂鏇後時，肱二頭肌長頭肌腱周圍出現劇烈疼痛。
5.合併有肩周炎或其他疾患者，疼痛範圍廣，可見肩關節僵硬及肌萎縮。
檢查
肩部後前位X線片常無明顯異常。疑為肱二頭肌長頭腱鞘炎時應常規攝肱骨結節間溝切線位X線片。部分病人可見結節間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺形成。
診斷依據
肱二頭肌長頭肌腱炎根據相關病史、臨床症狀及體徵（如Yergason征陽性）即可明確診斷。
1.急性發病，肩關節前方疼痛，肩上舉或後伸常有疼痛，穿衣、脫衣困難。
2.肩關節外展、後伸及鏇轉活動受限且有疼痛。
3.肱二頭肌間溝及喙突附近壓痛明顯。
4.Yergason試驗陽性。
5.常合併有肩周炎，疼痛廣泛，肌肉輕度萎縮，肩關節活動度小，甚至失去動度，形成僵凍肩。
6.肩部X線片提示無明確骨關節結構改變。
治療
保守治療
（一）針灸治療
採用複合針刺療法。取穴時，主穴取百會、頸夾脊穴、大椎、肩井、阿是穴，可隨症加減，每日一次，每次30分鐘；電針取夾脊穴以疏經止痛;紅外照射適用於寒濕痹者；刺絡拔罐時，用皮膚針扣刺壓痛點和病變部位，出現少量出血點後，加拔火罐。
（二）牽引治療
牽引宜採用坐位，3～5千克，每次15～30分鐘，年老體弱及不耐坐位牽引者可採用臥位牽引。
（三）手法治療
手法治療加上主要是疏筋活血，理筋整復。部位以頸項部、枕後部、肩胛部、橫突後結節和夾脊等處為主;取穴以風池、頸夾脊、天鼎、肩井、天宗、阿是穴等為主。
手法採用刺激性手法與頸椎調整手法並重，以頸項部操作為主，具體選用一指禪推法、滾法、拔伸法、推法、拿法、按揉法和頸椎微調手法等，配合使用頸椎定位鏇復位手法。高齡患者及脊髓型禁用扳鏇類手法。
對於確診是肱二頭肌長頭肌腱炎的患者，最好使用肌腱膏進行治療，從內部徹底消除炎症，幫助患者消除疼痛。
營養和飲食：補充維生素有益於肌腱炎癒合，每天補充維生素C1000毫克，β－胡蘿蔔素（維生素A）10000國際單位，鋅22.5毫克，維生素E400毫克和硒50微克。
（四）其它療法
非手術療法治療肱二頭肌長頭腱鞘炎多可奏效，如減少手部活動外塗中藥紅花油等活血消腫藥物，貼敷膏藥，口服非甾體消炎藥。必要時可做局部封閉治療，將0.5～1ml利多卡因與醋酸曲安奈德的混懸液注射於腱鞘之內，早期者1針即可見效，對頑固者可每周1次，不超過4次。
（1）局部制動疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂；避免過度使用肩關節。
（2）局部封閉在肱二頭肌間溝壓痛最明顯處，先注入1%普魯卡因5ml，然後將醋酸氫化可的松或強的松龍1ml（25mg）行鞘內注射，每周一次，可用1～3次。須嚴格無菌操作。多數療效顯著。有的患者注射3日內可因藥物反應症狀稍有加重。
（3）體育鍛鍊疼痛緩解後，即行體育鍛鍊，防止發生凍結肩。①肩部主動活動：彎腰使患肢放鬆下垂，作肩部擺動運動，一日多次。②爬牆運動：患手順牆向上活動，逐漸恢復肩部外展和上舉。③滑車帶臂上舉法：兩手分別拉住裝在牆上的滑輪繩子兩端，上下來回滑動，以恢復肩部外展活動。
（4）推拿按摩採用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法，被動活動肩關節，改善局部血供，促進功能恢復。
（5）局部理療或熱敷局部理療或熱敷有助於炎症消退。
（6）服用消炎止痛藥物服用消炎止痛藥物可減輕疼痛。新一類的消炎止痛藥效果較好，副作用較小。
手術治療
手術療法適用於個別頑固性肱二頭肌長頭肌腱炎的病例。疼痛嚴重、關節活動明顯受限，經半年以上非手術治療無效者，可考慮手術治療。方法是在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭肌腱切斷，遠側斷端與肱二頭肌短頭腱縫合，或固定於肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症狀。術後，上肢貼胸包紮2周，而後開始體育鍛鍊。少數需手術治療者，術後要用抗生素。根據具體情況，選擇不同的抗生素。
注意事項
1.疼痛較劇者，施手法時應注意輕柔，治療後應減少臂部活動。
2.局部保暖。
3.症狀緩解後加強功能鍛鍊。
預後
非手術治療或手術治療後，一般預後良好。
