股骨頸骨折固定術-三棱釘內固定

股骨頸骨折後，患肢短縮外旋，將造成整復與固定的困難。一般按骨折部位將股骨頸骨折分為頭下、經頸（頸中）及基底骨折。前二型血運損傷大，不穩定，癒合困難。按受傷時姿式及外力方向則分為外展及內收兩種類型，前者多無移位或有嵌入，後者有移位，患肢外旋，血運破壞大，癒合難，股骨頭易壞死。外展型及囊外骨折多較穩定，移位少，可行非手術法處理。但內收型及囊內骨折，由於移位及血運障礙，易發生不癒合及股骨頭缺血壞死，長期臥床也易發生併發症。故如無嚴重骨質疏鬆、內固定物不易維持牢固、神經系病變等禁忌情況外，宜早期手術開放復位內固定治療，爭取解剖對位，促進骨癒合。

基本信息

• 中文名：股骨頸骨折固定術-三棱釘內固定
• 適應症：股骨頸內收型、關節囊內骨折等
• 禁忌症：骨質疏鬆、粉碎型、神經系疾患等

• 專科分類：骨科
• 相關疾病：股骨頸骨折

麻醉方式

腰麻或硬膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

攝X片，選定適當三棱釘；行皮牽引。

2.術前注意

需在傷後3～5天內進行手術。

適應證

成人股骨頸內收型、關節囊內骨折；成人股骨頸外展型骨折；股骨頭下骨折，頭有旋轉且復位困難。

禁忌證

骨折者有骨質疏鬆、粉碎型或神經系疾患等情況。

手術步驟

手術大體步驟：①做髂股前方切口顯露髂關節，顯露關節囊，清除積血，沿股骨頸縱軸切開，顯示骨折線，在大粗隆部下方切開股外側肌，顯露股骨。②在大粗隆側方下緣處鑽入有刻度的導針，直視下牽引內旋整復對位，再繼續鑽入導針。③將適當長度的三棱釘打入固定。最後分層縫合各切口。

術後護理

無痛條件下儘早護理練習股四頭肌收縮及床上屈膝關節活動。

注意事項

復位必須準確，需整復後再打入三棱釘。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。給予高維生素、低脂肪、易消化少刺激性飲食，禁食易引起腹脹、腹瀉食物。

手術影響

下肢行動受限。