股骨粗隆間骨折多針固定術-斯氏針內固定術

對股骨粗隆間骨折，近10年來國外的多針內固定主要用於股骨頸骨折，用於粗隆間骨折的僅有Ender針，國內則除Ender針外，主要有4枚經矩斯氏針內固定，3枚螺絲針內固定及雙針起重機式內固定等。

麻醉方式

局麻。

術前準備

行患肢脛骨結節骨牽引或皮膚牽；術前1天備皮；準備適當的斯氏針。

適應證

順粗隆間骨折Evans分型的Ⅱ型，Ⅲa型，Ⅲb型，Ⅳ型。

禁忌證

逆粗隆間骨折；年老身體虛弱而有嚴重心肺肝腎功能障礙者。

最佳手術時間

傷後3～7天內手術。

手術步驟

手術大體步驟：①牽引復位。②針位設計：第1針在最下位，為大粗隆尖下方12～14cm處，第2針在第1針近側2cm處，第3針在第2針後上方1cm處，第4針在第3針下方，二者交叉。③進針，選斯氏針安在骨鑽上進針。④壓緊皮膚，將皮外針尾剪斷，提起闊筋膜，將針尾埋在闊筋膜下。⑤切口覆蓋無菌敷料，鬆開牽引。

術後併發症

退針；感染；髖內翻。

術後護理

將下肢置稍外展位，用防外旋鞋。2周后護理伸屈活動。

注意事項

復位時必須觀察側位股骨幹上端與股骨頸在一平面。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。多飲食清淡營養，禁忌辛辣食物。恢復期間主要還是做好固定，靜養。多吃蔬菜和水果，以清淡易消化的食物為主。

手術影響

下肢活動受限。